Termins "vīrusu hepatīts" tradicionāli tiek dēvēts par slimību, kuras izraisītājs ir viens no sešiem pazīstamiem A, B, C, D, E un F vīrusa hepatīta vīrusiem. Klīniski nozīmīgākie no tiem ir A, B un C hepatīts. Diferenciālā diagnoze Vīrusu hepatīts palīdzēs izvairīties no slimības sarežģījumiem.
Simptomi
Akūts hepatīts ir līdzīgs klīniskais attēls neatkarīgi no patogēna. Pacientiem ir viegla gripai līdzīga slimība ar sliktu dūšu, vemšanu un apetītes zudumu, dažkārt ievērojami pasliktinoties vispārējai labsajūtai. Citi simptomi ir:
• drudzis;
• nogurums;
• sāpes vēderā;
• caureja.
Tā kā vīruss ietekmē aknu šūnas, parasti tas ir ādas dzelte un urīna tumšā krāsa.
Vīrusu A hepatīts
A hepatīta vīrusa infekcija rodas, lietojot piesārņotu ūdeni vai pārtiku. Vīruss reizinās, ja tiek pārkāpti higiēnas ēdiena gatavošanas noteikumi, vietās ar neapmierinošu sanitāro kontroli. Inkubācijas periodā, kas ilgst apmēram četras nedēļas, vīruss ātri pavairot zarnās un izdalās ar izkārnījumiem. Vīrusa izdalīšana beidzas ar slimības pirmo simptomu izpausmi. Tāpēc parasti diagnozes laikā pacients jau nav lipīgs. Dažiem cilvēkiem slimība ir asimptomātiska, un lielākā daļa no tām pilnīgi atjaunojas bez īpašas ārstēšanas, lai gan parasti viņiem tiek ieteikts gultas režīms.
Vīrusu B hepatīts
B hepatīta vīrusa infekcija rodas, inficējot asinis un citus ķermeņa šķidrumus. Pirms vairākiem desmitiem gadījumu bijuši vīrusa pārnēsāšanas gadījumi ar asins pārliešanu, taču mūsdienīgas asins ziedošanas uzraudzības programmas ļāva līdz minimumam samazināt infekcijas risku. Visbiežāk infekcija izplatās starp narkomāniem, kuriem ir adatas. Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuriem ir neskaitāma seksuāla dzīve, un medicīnas darbinieki. Parasti slimības simptomi pakāpeniski parādās pēc inkubācijas perioda, kas ilgst no 1 līdz 6 mēnešiem. Aptuveni 90% slimnieku atgūst. Tomēr 5-10% hepatīta nonāk hroniskā formā. Reti sastopamā zibens-ātra B hepatīta forma ir raksturīga strauja klīnisko simptomu attīstība un augsta letalitāte.
Vīrusu C hepatīts
Infekcija notiek tādā pašā veidā kā vīrusu B hepatīta gadījumā, bet seksuālais ceļš ir retāk sastopams. 80% gadījumu vīruss tiek pārnests caur asinīm. Inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 26 nedēļām. Bieži pacienti nezina, ka viņi ir inficēti. Visbiežāk vīruss tiek atklāts, analizējot praktiski veselīgu cilvēku asinis. Asimptomātiski noplūstot, vīrusu hepatīts C bieži nonāk hroniskā formā (līdz 75% gadījumu). Atgūt ne vairāk kā 50% slimnieku. Akūta hepatīta A fāzē organisms ražo imūnglobulīnus M (IgM), kurus pēc tam aizstāj ar G (IgG) imūnglobulīniem. Tādējādi pacienta ar IgM noteikšana asinīs norāda uz akūta hepatīta klātbūtni. Ja slimniekam agrāk ir bijis A hepatīts un viņam ir imūna pret šo slimību, IgG tiks atklāts viņa asinīs.
Hepatīta B antigēni
B hepatīts ir trīs antigēnu antivielu sistēmas, kas ļauj atšķirt slimības aktīvo formu no attīstītās imunitātes un izveidot efektīvas vakcīnas.
• Virsmas antigēns -HBsAg - ir pirmais infekcijas marķieris, kas izzūd pēc reģenerācijas. Anti-HBs - antivielas, kas parādās pēc atveseļošanās un ilgst mūžu, norāda infekciju. Pastāvīgs HBsAg noteikšana un zemais anti-HB līmenis norāda hronisku hepatītu vai vīrusa nesēju. Virsmas antigēns ir galvenais B hepatīta diagnostikas marķieris.
• Core antigēna-HHcAg - konstatēt inficētām aknu šūnām. Parasti tas parādās, kad slimība pasliktinās, un pēc tam tās līmenis samazinās. Tas var būt vienīgā nesenās infekcijas pazīme.
• Shell antigēns -HbeAg - atrodams tikai virsmas antigēna klātbūtnē, un tas norāda uz lielu saskarsmes personu inficēšanās risku un palielinātu pārejas iespēju uz hronisku formu.
Vakcīnas
Līdz šim ir atšķirīgi vairāki C hepatīta vīrusa tipi, kuri atšķiras atkarībā no pacienta dzīvesvietas reģiona. Turklāt, pārvadātājiem, vīruss var mainīties laika gaitā. Ar vīrusa antivielu klātbūtni asinīs tiek diagnosticēta slimības aktīva forma. Lai pasargātu no A hepatīta un B hepatīta vakcīnas, ar kuru palīdzību tiek attīstīta aktīva imunitāte pret vīrusu. Tos var izmantot vienlaicīgi vai atsevišķi. Tomēr C hepatīta vīrusa antigēna daudzveidība izslēdz iespēju to attīstīt pret vakcīnu. Pasīvā imunizācija (imūnglobulīnu injekcija) palīdz mazināt slimības risku, saskaroties ar A un B hepatīta vīrusiem. Aktīvā imunizācija novērš slimības akūtas formas veidošanos un tās pāreju uz hronisku formu. Vienīgais veids, kā ārstēt hepatītu C, ir interferonu (pretvīrusu zāļu) lietošana, kas ne vienmēr ir efektīvi un rada blakusparādības.
Prognoze
Ja hepatīts ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, viņi runā par savu hronisko kursu. Patoloģijas smagums var būt no viegla iekaisuma līdz cirozi, kurā skartās aknu šūnas tiek aizstātas ar funkcionāli neaktīvu šķiedru audu. B un C hepatīts ir akūta slimība tikai vienā trešdaļā gadījumu. Visbiežāk tie attīstās pakāpeniski, un tiem pievienoti nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums, apetītes trūkums un vispārējās labklājības pasliktināšanās bez izteikta akūta perioda.
Hronisks hepatīts
Daudziem pacientiem nav aizdomas, ka viņiem ir hronisks hepatīts. Bieži slimība ilgst daudzus gadus, dažkārt pat gadu desmitiem. Tomēr ir zināms, ka ar ilgstošu terapiju hronisks hepatīts bieži pārvēršas par cirozi un hepatocelulāru karcinomu (primāro aknu vēzi).