Zoda apstrāde
Ja tiek apstiprināta CIN diagnoze, parasti tiek veikta lokāla izgriešana, lāzera iznīcināšana, kriodestrikcija vai elektrokoagulācija. Ja ārstēšanas nav, CIN III nonāk invazīvā vēža gadījumā. Efektīva CIN augsto stadiju terapija būtiski samazina invazīvā vēža attīstības risku. Tomēr risks joprojām ir augstāks nekā vidējais rādītājs iedzīvotāju vidū, tādēļ vismaz piecus gadus pēc ārstēšanas beigām ir nepieciešama tālāka pacienta uzraudzība.
Mikroinvāzijas vēzis
Pacientiem ar mikroinvāziju vēzi tiek parādīta dzemdes kakla koniskošana (centrālās daļas noņemšana). Ja mikroskopijas rezultāti apstiprina, ka visi ietekmētie audi ir noņemti, turpmāka apstrāde nav nepieciešama.
• Ilustrācijā ir redzamas čūlas un asiņošana ap dzemdes kakla kanāla atveri. Šādas izmaiņas rūpīgi jāpārbauda kolposkopijā, un tad tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.
Invazīvā vēža simptomi
Parasti invazīvā dzemdes kakla vēža simptomi ir:
• asiņošana - var notikt pēc dzimumakta (postkoitāla), intermenstruālā periodā (starpmenstruālā) vai pēc menopauzes (pēcmenopauzes) sākuma;
• patoloģiska noplūde no maksts.
Slimības sākuma stadijā sāpju sindroms parasti nav.
• CIN ārstēšanai var izmantot lāzera ķirurģijas metodes, kurās izmanto kolposkopisko aparatūru. Lai vizualizētu, patoloģiskās vietas iekrāso ar īpašām krāsvielām. Par efektīvu ķirurģisko ārstēšanu un staru terapiju.
Hysterektomija
Operācija ir izvēles metode jaunām, fiziski spēcīgām sievietēm. Šīs metodes priekšrocības ir šādas:
• nieru darbības traucējumu trūkums un maksts sašaurināšanās pēc staru terapijas;
• olnīcu funkcijas saglabāšana - ja patoloģiskais process neattiecas uz olnīcām un netiek noņemts;
• nav riska radīt jaunu ļaundabīgu audzēju, ko izraisa ilga laika apstarošana.
Dzemdes kakla vēža ķirurģiska iejaukšanās sastāv no radikālas histerektomijas (dzemdes noņemšanas) un iegurņa limfmezglu izgriešanas. Dzemdes kakla vēzis mēdz dīgt apkārtējos audos. Audzēju šūnas var izplatīties arī limfmezglos, piemēram, atrodas gar galvenajām iegurņa asinīm.
Ķirurģiskas ārstēšanas mērķi
Ķirurģiskas ārstēšanas mērķis ir pilnībā novērst ļaundabīgo audzēju un veselīgu audu daļu. Tādējādi ar radikālu himterektomiju dzemdes kakls, dzemde, apkārtējie audi, maksts skelets un iegurņa limfmezgli tiek noņemti. Paratāro limfmezglu biopsiju var veikt. Pacientiem ar metastāzēm vai audzējiem, kas pārsniedz iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās iespējas, nepieciešama papildu staru terapija. Jauni, nulliparous pacienti ar vēža procesu pirms lb posmā, kas vēlas saglabāt auglību, var iziet dzemdes kakla amputāciju. Šajā operācijā dzemdes kakla tiek noņemta kopā ar daļu no paracervikāla (atrodas ap dzemdes kakla) un maksts skeleta. Atlikušā maksts daļa ir saistīta ar dzemdes ķermeni, un uz dzemdes apakšējās malas novietota šuvju, lai saglabātu spēju panest grūtniecību. Slieku limfmezgli var noņemt endoskopiski. Grūtniecības laikā pacients tiek rūpīgi novērots, lai izvairītos no spontāna aborta draudiem, un piegāde notiek ķeizargriezienā. Tomēr dzemdes kakla amputācija nav parādīta visām sievietēm, un radikāla histerektomija joprojām ir izvēlēta metode. Radiācijas terapijas mērķis ir audzēja šūnu iznīcināšana, kā arī audu apstarošana, kurā ļaundabīgo procesu varētu izplatīties. Vēža posmos, kas ir kontrindicēts ķirurģiskajā iejaukšanās procesā, kā arī ar tālejošu procesu.
Blakusparādības
Staru terapijas blakusparādības:
• caureja;
• bieža urinēšana;
• Sausums un maksts sašaurinājums (tas var novest pie disparūnijas - sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā).
Kombinētā terapija
Nesenie pētījumi parādīja, ka staru terapijas un ķīmijterapijas kombinācija ar cisplatīnu (platīna preparātu) nodrošina labākus rezultātus nekā tikai ar staru terapiju. Prognoze pacientiem ar dzemdes kakla vēzi lielā mērā ir atkarīga no ļaundabīgo procesu stadijas ārstēšanas laikā. Ja audzējs ir izplatījies uz limfmezgliem, piecu gadu izdzīvošanas koeficients tiek samazināts uz pusi katrā posmā saskaņā ar FIGO klasifikāciju. Para-aortas limfmezglu iesaistīšana norāda uz ievērojamu šī procesa izplatību - ļoti maz pacientu dzīvo ilgāk par pieciem gadiem pēc diagnozes noteikšanas. Audzēja šūnu atrašana asinīs vai limfā ir zīme iespējamai limfmezglu iesaistīšanai. Liela nozīme ir arī audzēja diferenciācijas pakāpei (cik tā struktūra ir tuvu normāliem audiem). Zemas pakāpes audzēju prognoze ir mazāk labvēlīga nekā augsti diferencētiem audzējiem.