- Bakteriālais vaginosis
Visbiežākais patoloģisko maksts izdalījumu cēlonis ir bakteriālas vaginosis. Tas attīstās, kad laktobacillus (Doderleinas nūjas), kas parasti atrodas maksts, tiek aizstātas ar citām baktērijām. Faktori, kas izraisa baktēriju vaginosis, nav pilnībā izskaidroti. Tomēr tas nenotiek pacientiem, kuriem nav bijusi dzimumakta, un to visbiežāk novēro sievietēm, kas regulāri mazgā makstu (lieto douching). Viena no tipiskām bakteriālas vaginosis pazīmēm ir daudz izdalījumi no maksts, kas var būt caurspīdīgi vai dzeltenīgi. Viņiem bieži ir zivs smarža un tie var saturēt nelielus burbuļus. Pēdējais simptoms rodas saistībā ar gāzu izdalīšanos no baktērijām, kas izraisa disbakteriozi. Baktēriju vaginozē parasti nav iekaisuma pierādījumu; to klātbūtne var norādīt uz citu slimību. Nav ticams apstiprinājums, ka baktēriju vaginosis tiek pārraidīts seksuāli, tāpēc partnera ārstēšana neietekmē recidīvu biežumu un simptomu smagumu. Bakteriālas vaginosis ir nepatīkams stāvoklis un, ar biežiem recidīviem, var nospiest sievieti - bet reti rada jebkādas bīstamas komplikācijas. Daudzās sievietēs tas var plūst bez jebkādiem simptomiem. Pēc tam patogēnā mikroflorija tajās pazūd neatkarīgi, bez apstrādes.
Iespējamās komplikācijas
Baktēriju vaginosis divos gadījumos var kļūt par nopietnāku problēmu.
• Ir konstatēta saistība starp infekciju, kas izraisa bakteriālo vaginozi, un dažos priekšlaicīgas dzemdības gadījumos vai spontānā aborts.
• Pastāv arī iespējama saistība starp bakteriālo vaginozi un iegurņa iekaisuma slimībām, kas attīstās pēc intrauterīno kontraceptīvo līdzekļu lietošanas.
Grūtniecēm pašlaik tiek veikta masīva bakteriālas vaginozes skrīnings, īpaši, ja iepriekšējās grūtniecības laikā tām ir līdzīgas problēmas. Antibiotiku terapija dod labu efektu. Mikroskopiskās izmeklēšanas laikā baktēriju vaginosis ir iespējams diagnosticēt precīzi, nosakot patogēnās baktērijas maksts šūnu virsmā. Baktēriju vaginosis var tikt aizdomas, ja maksts izdalās ar samazinātu skābumu (augstu pH) vai nekontrolētu smaku, ko pastiprina mijiedarbība ar kālija hidroksīdu ("smakas tests").
- Pūšļais
Piena māte var izraisīt vairākus rauga tipa sēnīšu veidus. Visi tie bieži atrodami vidē. Tāpat kā bakteriālas vaginozes gadījumā, nav skaidras norādes par seksuālu ceļu infekcijai pienā un partneru terapija nav indicēta, izņemot gadījumus, kad tam ir arī slimības simptomi. Tiek pieņemts, ka pienskābes patogēns parasti var būt uz ķermeņa virsmas un zarnās, kas ir infekcijas rezervuārs. No turienes tas var izplatīties maksts.
Simptomi
Noņemams ar pienu parasti ir biezs, balts, krēms vai dzeltenīgs. Bieži konsekvence līdzinās biezpienam. Lielākā daļa sieviešu piedzīvo niezi maksts, ārējo dzimumorgānu diskomforts un apsārtums. Visbiežāk sēnīte notiek spontāni, bez acīmredzama iemesla, bet tiek pieņemts, ka tas var būt saistīts ar antibiotiku lietošanu. Dažas slimības, piemēram, diabēts un HIV infekcija, var izraisīt paasinājumu. Slimību ir viegli diagnosticēt! kad rauga šūnas tiek konstatētas maksts uztriepes. Tomēr dažos gadījumos diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tipiskiem simptomiem un uzlabojumiem pēc pretsēnīšu vaginālo svecīšu lietošanas.
Ārstēšana
Daudzas sievietes patstāvīgi diagnosticē sevi pienā un pērk atbilstošos medikamentus aptiekā. Jāatzīmē, ka baktēriju vaginosis ir biežāk nekā piena sēnīte, un diagnostika bez izmēģinājumiem bieži kļūst nepareiza. Pretsembu tabletes, kas paredzētas vienai vai divkāršai uzņemšanai, ir ļoti efektīvas. Citas ārstēšanas metodes ietver:
• Dzīvās jogurtu kultūras - dažas sievietes atzīmē uzlabošanos un niezes atvieglošanu pēc injicēšanas "dzīvā" jogurta maksts;
• atteikums lietot ziepes dzimumorgānu higiēnai, kā arī vannas putas un intīmās higiēnas preces;
• valkājot elpojošu apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem materiāliem (piemēram, kokvilnai) - palīdz samazināt simptomu nopietnību vai recidīvu biežumu.
Nelielai pacientu daļai bieži ir paasinājums, dažreiz tajā pašā cikla fāzē. Šajā gadījumā var būt lietderīgi regulāri lietot pretsēnīšu zāles pirms paredzamās paasināšanās 3-6 mēnešu laikā. Dažām sievietēm parasti ir izteikti izdalījumi no maksts, kas ir dzidri, bez smaržas un nav saistīti ar niezi. Tas var ilgt vairākus mēnešus vai gadus bez antibakteriālās un pretsēnīšu terapijas. Šīs parādības cēloņi nav zināmi, bet provokatīvs faktors var būt hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Dzemdes kakla erozija
Dažām sievietēm uz dzemdes kakla var būt audi, kas parasti atrodas tikai dzemdes kakla kanālā. Šo stāvokli sauc par hronisku dzemdes kakla eroziju. Tā kā šie audi ir mazāk stabilāki nekā parasti dzemdes kakla gļotādas dzemdes kakla, erozija var radīt gļotas, kas iet ar maksts izdalījumi. Ārstēšana sastāv no patoloģisku audu likvidēšanas, izmantojot sasalšanu vietējās anestēzijas (krioķirurģijas) laikā. Pirmkārt, kontracepcijas tablešu lietošana var radīt vairāk bagātīgu, bet citādi normālu izdalījumu no maksts. Tas nedrīkst radīt bažas. Krioķirurģijā ārkārtīgi zemas temperatūras tiek izmantotas nevēlamu audu iznīcināšanai. Šo metodi var izmantot dzemdes kakla erozijas ārstēšanai. Piesaistīšana, kas iegūta no neaizsargāta dzimumnozieguma, izraisa nopietnākas sekas nekā tām, kas saistītas ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Ir svarīgi rūpēties par to agrīnu diagnostiku un ārstēšanu.
Trichomoniāze
Trichomoniāzi izraisa vienkāršākais Trichomonas vaginalis veids, kas rodas pēc neaizsargāta dzimumakta. Simptomi parasti parādās 1-4 nedēļas pēc infekcijas, un parasti tie ietver bagātīgu dzeltenīgu, zaļo vai balto izdalījumu, kas ir ļoti līdzīgi tiem, kas novēroti ar bakteriālo vaginosis. Izdalījumiem bieži ir arī neuzkrītoša smarža un var būt burbuļi. Atšķirībā no bakteriālas vaginosis, bieži ir maksts un ārējie dzimumorgānu iekaisumi, smagā iegurņa dobumā var konstatēt sāpīgumu. Ievērojama sieviešu daļa izdzēš simptomus, un dažiem no tiem vispār nav simptomu.
Ārstēšana
Diagnoze tiek veikta, izmantojot mikroskopisko uztriepes pārbaudi. Sievietei un viņas seksuālajam partnerim ir nepieciešams metronidazola kurss, un viņam jāatturas no dzimumakta, līdz izzūd iekaisuma simptomi. Ļoti reti infekcijas izraisītājs nereaģē uz specializētu ārstēšanu. Par laimi, neraugoties uz to, ka trichomoniāze ir ļoti nepatīkama infekcija, tā praktiski nerada neatgriezeniskas komplikācijas. Ja konstatē vienu STD, sievietei ir risks saslimt ar citiem, tādēļ šiem pacientiem ir vēlams pabeigt pilnīgu urogunekoloģisko izmeklēšanu. Prezervatīvi palīdz novērst seksuāli transmisīvo slimību izplatīšanos. Ne lateksu prezervatīvi samazina alerģisko reakciju risku. Trichomoniāzes analīze parasti tiek veikta ginekoloģiskajās vienībās. Šo baktēriju var izolēt no uztriepes laboratorijā. Lielākā daļa sieviešu ar gonoreju un hlamīdiju neuzrāda acīmredzamus šo slimību simptomus. Tās bieži ir sarežģītas sāpes mazajā iegurņā vai asiņošana pēc dzimumakta. Mazāk pacientu ir izteikti vai dzeltenīgi izdalījumi, iespējams, ar asiņu piejaukumu. Tas ir dzemdes kakla infekcijas sekas, kuras pārbaudē izskatās sarkana un iekaisusi. Abas infekcijas tiek nodotas neaizsargāta dzimumakta laikā. Simptomi parasti parādās 1-3 nedēļu laikā pēc infekcijas. Dažos gadījumos ārsts var kļūdaini nolemt, ka infekcijas cēlonis ir sāpes vēderā un aizdomām par citu infekciju tikai tad, ja šī ārstēšana nav efektīva. Diagnoze tiek apstiprināta rūpīgas urogunekoloģiskās izmeklēšanas laikā, pēc kuras tiek noteikts nepārtraukts antibiotiku kurss. Protams, seksuālajam partnerim vajadzētu arī iziet ārstēšanās kursu. Pirms sekmīgas pabeigšanas ir jāatturas no dzimumakta. Lai diagnosticētu gonoreju un hlamīdiju, nepieciešama gļotas analīze, kas tiek veikta ar ginekoloģisko izmeklēšanu.
Primārā diagnoze
Šo infekciju savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo bez ārstēšanas, iespējams, to progresēšana ar olvadu un iegurņa orgānu iekaisumu, kā arī neauglību. Iepriekš minētie patoloģiskās maksts izdalīšanās iemesli var rasties arī bērniem un sievietēm pēcmenopauzes periodā. Tomēr šajās vecuma grupās citi iemesli ir biežāk. Zemais sieviešu dzimuma hormonu ražošanas līmenis ir bieži sastopams faktors.
Hormonu līmenis
Pirms regulārā cikla izveidošanas maksts sienas ir plānākas un tām ir mazāka pretestība nekā pieaugušajiem, jo zemāks estrogēnu un progestogēnu līmenis (sievišķie hormoni), kas asinīs cirkulē. Viens no meiteņu maksts iekaisuma cēloņiem var būt reakcija uz svešu ķermeni, ko ieviesis pats bērns. Tas var būt tāds nevainīgs objekts kā pūka vai maza rotaļlieta.
Infekcijas
Vagīnas iekaisums var būt saistīts ar sliktu higiēnu. Dažreiz to var izraisīt helminti. Vaginālo sekrēciju noteikšana bērnam var traucēt vecākiem, jo baidās no apsūdzības par izliektām darbībām, bet ārsti saka, ka vairumā gadījumu cēlonis ir atšķirīgs. Parasti speciālistam ir jāveic testi, lai noteiktu infekcijas izraisītāju. Jums var būt nepieciešama sīka makšteņa izmeklēšana, ja ārējā ķermeņa ir iekšā. To vajadzētu rūpīgi izvilkt - ar minimālu diskomfortu bērnam. Veiksmīgu ārstēšanu parasti panāk, vienkārši ievērojot higiēnas noteikumus un dažos gadījumos ar antibiotiku kursa palīdzību. Daudzas pēcmenopauzes sievietes joprojām ir seksuāli aktīvas un var turpināt inficēties. Tomēr vēl viens biežāks ekskrēciju cēlonis šajā dzīves periodā ir atrofisks kolpīts.
Cēloņi
Iespējams, ka slimība attīstās, pateicoties vagīnas sienas mazināšanai, pret sieviešu dzimuma hormonu līmeņa samazināšanās fona pēc menopauzes. Tādējādi maksts kļūst jutīgāks pret infekciju ar mikroorganismiem, kas atrodas uz ādas. Arī samazinās normālo bakteriālo mikroorganismu skaits, kas veic aizsargfunkcijas un laktobacillus, kas parasti palielina rezistenci pret patogēnām baktērijām.
Diagnoze un ārstēšana
Sieviete var pamanīt izdalījumus, kā arī maksts iekaisumu un dažreiz asiņošanu, īpaši pēc dzimumakta. Diagnozi ārsts nosaka, pamatojoties uz atklāšanu vaginālo tipiskās izmaiņas maksts sienā. Var izrakstīt antibiotiku kursu tablešu vai krēmu formā. Bieži vien tiek lietoti arī hormonālie maksts krēmi. Vaginālo sienu var pastiprināt ar ilgstošu hormonu aizstājterapijas (HAT) lietošanu. Seksuāli aktīva vecāka gadagājuma sievietes ir arī uzņēmīgas pret seksuāli transmisīvām slimībām. Hormonu aizstājterapija (HAT) ir estrogēnu un progestogēnu kombinācija, lai kompensētu sieviešu dzimuma hormonu deficītu sievietēm pēcmenopauzes periodā.