Katras nākamās mātes sapnis ir radīt veselīgu pilnvērtīgu bērnu. Un augļa stāvokļa diagnosticēšanas metodes tiek aicinātas grūtniecības sākumā, lai noskaidrotu, vai bērns ir veselīgs vai ja ir kādas novirzes. Bet ne viss ir tik vienkārši. Augļa stāvokļa antenatāla diagnostika nav visdrošākais pētījums, un tas ne vienmēr ir precīzs.
Vispirms definēsim noteikumus. Prenatāla diagnoze ir pirmsdzemdību diagnostika, lai konstatētu augļa patoloģiju intrauterīnās attīstības stadijā. Šī diagnoze ir paternitātes definīcija agrīnās grūtniecības stadijās un bērna dzimums. Prenatāla diagnoze ļauj noteikt Down sindromu un citas hromosomas slimības, sirds attīstības traucējumus, smadzeņu un muguras smadzeņu deformācijas, muguras smadzenes. Un arī, lai noteiktu augļa plaušu brieduma pakāpi, augļa skābekļa badošanās pakāpi un citas slimības.
Riska grupa
Pirms pieņemt lēmumu par pirmsdzemdību diagnostiku bez īpašiem pierādījumiem, vecākiem vajadzētu atcerēties - bērnam tas nav drošs. Parastā trauksme, kas raksturīga visiem nākamajiem vecākiem, vēl nav attaisnojums, lai diagnosticētu augļa stāvokli. Tomēr grūtniecēm nepieciešams:
• vecāki par 35 gadiem;
• sievietes, kurām jau bija bērni ar dzimstošu traumu un neveiksmīgu grūtniecību.
• Sievietes, kurām jau ir iedzimtas slimības vai sievietes, kas ir šādu slimību potenciālie nesēji;
• sievietes, kuras tika pārbaudītas pēc nezināmu vielu iedarbības koncepcijas. Tas ir saistīts ar to, ka bērns var attīstīties ļoti kaitīgi;
• sievietes, kurām ir infekcijas slimības (toksoplazmoze, masaliņas un citi);
95% gadījumu pirmsdzemdību diagnostikas metodēs nav daudz acīmredzamu defektu. Un, ja augšanas attīstības novirze joprojām tiek atklāta, rodas jautājums par to, vai ir vēlama grūtniecības turpināšana. Šo lēmumu pieņem tikai vecāki, un tas ir jāapsver un jāapsver! Pastāv gadījumi, kad sievietes grūtniecības laikā uzturēja grūtniecību, neskatoties uz diagnozes rezultātiem un vienlaicīgi dzemdējot veselīgus bērnus. Pat prenatālā diagnoze, ko apstiprina mūsdienu tehniskie līdzekļi, var būt nepilnīga. Parasti vecāki pārtrauc grūtniecību tikai tad, ja testi atklāj defektu, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas vai var būt letāls. Šajā gadījumā jums ir nepieciešama konsultācija ar ģenētiku, kas var apstiprināt vai noliegt diagnozi. Ir vērts uzsvērt, ka lielais skaits vecāku mēģina saglabāt ilgi gaidītā bērna dzīvi līdz pēdējam.
Auglības apstākļu prenatālās diagnozes pamatmetodes
Viena no galvenajām aptaujas metodēm ir vecāku ciltsraksta analīze. Ārsti ir ieinteresēti visos zināmos nopietnu slimību gadījumos, kuri tiek atkārtoti no paaudzes paaudzē. Piemēram, bērna piedzimšana ar trūkumiem, nepareizas spējas, neauglība. Ja ģimene atklāj iedzimtas slimības, tad eksperti nosaka, cik liela procentuālā daļa no tās nodošanas bērniem. Šo analīzi var veikt gan grūtniecības laikā, gan pirms tās.
Ģenētiskā analīze ir abu vecāku hromosomu kopuma izpēte.
Atsevišķa grupa ir invazīvas augļa diagnostikas metodes. Tās tiek veiktas ultraskaņas kontrolē, ar vietēju vai vispārēju anestēziju, slimnīcā. Pēc procedūras grūtniece 4-5 stundu laikā ir ārstu uzraudzībā. Invazīvās metodes ir:
• Chorion biopsija - šūnu diagnostika no nākamās placentas. To veic 8-12 grūtniecības nedēļās. Šīs metodes priekšrocības ir ilgums (līdz 12 nedēļām) un reakcijas ātrums (3-4 dienas). Procedūra: 1) vispirms caur šļirci caur katetru, kas ievietota dzemdes kakla kanālā, tiek iepildīts neliels daudzums horionisko audu; 2) tad audu paraugs tiek iesūknēts šļircē ar garu adatu, kas caur vēdera sieniņu ievada dzemdes dobumā. Tāpat kā jebkura cita metode, biopsija ir saistīta ar risku. Šis sievietes asiņošanas risks (1-2%), augļa infekcijas risks (1-2%), spontāna abortu risks (2-6%), nejaušas urīnpūšļa bojājumu risks un citas komplikācijas.
• placentocentēze (hiperiorioksibīcija) - pabeigta otrajā trimestrī. Tas tiek veikts tāpat kā biopsija;
• Amniocentēze - augļa šķidruma analīze 15-16 grūtniecības nedēļās. Šķidrumu iepilda caur adatu caur šļirci, kas caur vēdera sieniņu ievadīta dzemdes dobumā. Tas ir drošākais augļa diagnostikas paņēmiens - komplikāciju procentuālais daudzums nepārsniedz 1%. Šīs diagnostikas metodes trūkumi: ilgs analīzes laiks (2-6 nedēļas), rezultātu iegūšana vidēji ir 20-22 nedēļas. Arī mazu bērnu audzēšanas risks ir nedaudz palielināts, un jaundzimušajiem ir mazs (mazāk nekā 1%) elpošanas disfunkcijas risks.
• Cordocentesis - augļa nabassaites asiņu analīze. Šī ir ļoti informatīva diagnostikas metode. Optimālais termiņš ir -22-25 nedēļas. Asins paraugu ņem ar adatu no nabassaites vēnas, kas ievada caur priekšējās vēdera sienas caurulīti dzemdes dobumā. Kordokentēzei ir minimāla komplikāciju iespējamība.
Augļa diagnosticēšanai ir arī neinvazīvas metodes :
• maternālo seruma faktoru skrīnings - tiek veikts no 15 līdz 20 grūtniecības nedēļām. Materiāli - grūtnieces vēnu asinis. Auglam praktiski nav nekāda riska. Šī analīze parādīta visām grūtniecēm.
• augļa, membrānu un placentas ultraskaņas skrīnings (ultraskaņa). To veic no 11-13 un 22-25 grūtniecības nedēļām. Tas parādīts visām grūtniecēm.
• augļa šūnu šķirošana - tiek veikta no 8 līdz 20 grūtniecības nedēļām. Pētījuma materiāls ir sievietes asinis. Asinīs tiek sadalītas augļa (augļa) šūnas, kuras tiek analizētas. Šīs metodes iespējas ir tādas pašas kā biopsijā, placentocentēzē un korordenēzē. Bet riski gandrīz nav. Bet šī ir ļoti dārga analīze un pietiekami ticama. Šo metodi mūsdienās ļoti bieži neizmanto.
Pateicoties dažādām augļa stāvokļa diagnostikas metodēm, iepriekš iespējams identificēt bīstamas slimības un veikt pasākumus. Vai arī pārliecinieties, ka nav nopietnu slimību. Jebkurā gadījumā mēs vēlamies veselību jums un jūsu bērniem!