Jūsu bērnam ultraskaņas laikā ārsts atrada atklātu ovālu logu sirdī. Ko nozīmē šī diagnoze un vai tā ir bīstama bērnam? Vai atvērts ovāls logs jaundzimušajiem var nokļūt vispār un cik ilgi tas aizņems? Mēs par to visu runāsim šodien.
Saturs
Simptomi nav. Divi uzskati par problēmu. Kas man jādara?Atvērts ovāls logs ir neliela sirds anomālija, kurā saziņa starp kreiso un labo atriumu ir daļēji vai pilnībā saglabāta, kas ir dabiska intrauterīnās attīstības periodā. Pie bērna asins plūsma nodrošina asins pieplūdi caur platu ovālu logu, vispirms brahiocefālo reģionu. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu smadzeņu strauju attīstību. Pēc piedzimšanas, spiediena gradients starp atrijas izmaiņām ar pirmo bērnu ieelpošanu un optimālos attīstības apstākļos notiek ar vārsta malu savienošanu ar caurumu. Kaut kur bērna dzīves pirmā gada otrajā pusē ovāls logs ir slēgts. Bet tas nenotiek visiem. Pēc daudzu autoru domām, pirmajā dzīves gadā ovālais logs ir aizvērts tikai 50-60% bērnu; ka tas var spontāni tuvināties jebkurā cilvēka dzīves laikā. Saskaņā ar dažādiem avotiem atklātā ovāla logu atklāj 17-35% pieaugušo.
Nav simptomu
Vairumā gadījumu atklātā ovāla logā gandrīz nav simptomu, to ir grūti identificēt ar dažām īpašām izpausmēm. Ģimenes ārsts var aizdomām par šo sirds anomāliju, ja bērns:
- Klepojot, raudājot vai fiziski, it īpaši statiskos spēkos, parādās cianozes, ti, e. zilganas (pat nelielas) lūpas vai nasolabisks trīsstūris;
-
pastāvīga nosliece uz bronhiālās plaušu sistēmas biežas katarālās un iekaisuma slimībām; - ir pazīmes, kas liecina par fiziskās attīstības palēnināšanos, zemu izturību pret fizisko slodzi, it īpaši kombinācijā ar elpošanas diskomforta vai elpošanas mazspējas simptomiem;
- ir neizskaidrojams apziņas zudums, ģībonis, smadzeņu asinsrites simptomi (īpaši jauniešiem).
Divi viedokļi par problēmu
Pieeja nelielas anomālijas klīniskās nozīmes novērtēšanai atklātā ovāla loga formā jaundzimušo sirdī ir neskaidra. Vēl nesen dominēja atklājums par pilnīgi neaizsargāto atvērto ovālo logu, šo anomāliju uzskatīja par normas variantu. Un līdz šim šīs pozīcijas atbalstītāji uzskata, ka ar šo plankumu nav hemodinamisko traucējumu un nav nepieciešama ķirurģiska korekcija.
Tomēr ir vēl viens viedoklis, kas norāda uz nopietnu, dzīvībai bīstamu komplikāciju iespējamību šai "nevainīgai" sirds anomālijai. Pirmkārt, mēs runājam par paradoksālu emboliju un hipoksēmijas apstākļu attīstību. Īpaša nozīme ir atvērtam ovāla loga noteikšanai sportistiem, kuriem ir lielas fiziskās un psihoemocionālās slodzes intensitātes un apjoma ziņā. Jāatzīmē, ka paradoksālās embolijas attīstība ir iespējama tajos sporta veidos, kur tiek bieži izmantoti vingrinājumi ar ķermeņa masu - svarcelšana, sportista vingrošana, cīņa.
Ir dabiski apvienot atvērtu ovālu logu ar citu sirds anomāliju - priekškambaru aneirismu, kas ir atzīts riska faktors kardioembolisko komplikāciju attīstībai. Kustamās aneirismas ievērojami palielina varbūtību, ka mikroemboloni tiks izmesti no labā atriuma uz kreiso pusi, proti, palielinās paradoksālās embolijas risks.
Ko man darīt?
Galvenās atklātā ovāla loga noteikšanas metodes ir parastā ehokardiogrāfiskā un doplera ehokardiogrāfiskā sirds izmeklēšana. Varbūt galvenais jautājums, kas jāapspriež ar ārstu, ir tas, kas būtu vecāku uzvedības taktika, ja bērnam ir šī sirds anomālija?
Pirmkārt, jums regulāri jāuzrauga bērnu kardiologs, jāuzstāda pastāvīgs kontakts ar viņu. Periodiski (vienu reizi gadā) atkārtojiet pētījumus, izsekojot ovāla loga izmēru. Ja viņi sāk samazināties (biežāk nekā nē, tas notiek) - brīnišķīgi. Ja tas nenotiek, jums ir jāatrisina problēma ar speciālistu, ko vēl jādara. Mūsdienu atvērtā ovāla loga apstrāde liecina par to, ka caurule ar endovaskulāru transkatetra slēgšanu ir aprīkota ar īpašu ierīci.