Elena Kalinina, akušieris-ginekologs , MD, RF valdības balva laureātei par darbu "IVF programma neauglīgu laulību ārstēšanā" Sākotnēji ir in vitro apaugļošanas metode (IVF), kas ietver nobriedušas olštas savienošanu ar spermatozoīdu ārpus sievietes ķermeņa un šādu embriju embriju dzemde, tika uzskatīta par vienas problēmas risinājumu. Tas bija par situācijām, kad kāda iemesla dēļ mātei nākotnē nebija nekādu mātes caurulītes: viņu prombūtne padara ieņemšanu neiespējamu, jo tieši tā vietā, kur olšūns atbilst spermai, viņiem apaugļotā olšūna pāriet uz dzemdi, lai to piestiprinātu pie sienas un sāk attīstīties. Mēģinājumi apiet šo problēmu ar IVF palīdzību tika veiktas pētnieku no dažādām valstīm, un 1977. gada novembrī angļu embriologa ārstu centieni kļuva skaidrs, ka ECO palīdzēs pārvarēt dažādas neauglības formas, un ginekologs no Born Hall klīnikas beidzot guvis panākumus. Nākamais, 601. mēģinājums nodot dzemdē embriju, kas audzēts ārpus sievietes ķermeņa, izraisīja Louise - pasaulē pirmo "bērnu no mēģenes" - dzemdību.
Krievijā šīs metodes attīstība sākās 6 gadus vēlāk: Vladimirs Ivanovičs Kulakovs, Mātes un bērna veselības aizsardzības aģentūras (tagad SC Dzemdniecība, ginekoloģija un perinatoloģija) direktors, un Boriss Vasiljevičs Leonovs, kurš vadīja speciālistu komandu, pamatojoties uz klīniku bija arī pētniecības laboratorija. Šeit, centrā, Lenochka parādījās - neskatoties uz to, ka viņas mātes caurules nav no mātes un otrais mēģinājums IVF. Pēc Maskavas Lenochkas 1986. gada decembrī Ļeņingradā dzemdību un ginekoloģijas pētniecības institūtā D. Oto bija pirmais vietējā IVF zēna vēsturē. Ieguvuši ievērojamus rezultātus arī 1. centra slimnīcas Neauglības ārstēšanas centra speciālisti, kuru vadīja profesors V. M. Zdanovskis. Tātad, izmantojot dažādu pētnieku grupu centienus, ECO metode ir saņēmusi tiesības uz dzīvi mūsu valstī, un kopš tās laika tās attīstība lēnām sāka iegūt impulsu.
Laimīgi vecāki
Laika gaitā mēs sapratām, ka IVF var palīdzēt pārvarēt dažādas neauglības formas, gan sievietes, gan vīriešus. Šajā sarakstā tagad parādās problēmas, kas iepriekš tika uzskatītas par neatrisināmām: olvados esošu caureju aizsprostojums, ko operācija nevar atjaunot; nopietni hormonālie traucējumi; neauglība, ko izraisa neskaidri cēloņi. Turklāt šī metode ir devusi mums iespēju izstrādāt līdzekļu devēju programmas, ar kurām pacienti, kuriem kaut kāda iemesla dēļ nav savas olas, saņem tos no citām sievietēm. Tagad ir labi zināms un iespēja izmantot surogātmātes pakalpojumus, kas izdzīvo un dzemdē bērnu, kas iecerēts ar olu un "klientu" spermu.
IVF metode ir kļuvusi par īstu izrāvienu vīriešu neauglības ārstēšanā . Ja spermatozoīdu skaits nākamajā pāvestē ir mazs vai tie ir nepamatoti mobili, mēs varam ne tikai noteikt dzīvotspējīgāko "kandidātu", bet arī ieviest to tieši sieviešu olā, apejot dabiskos šķēršļus un nodrošinot visu to īpašību drošību. Šī metode, ko sauc par ICSI, nesen tika izstrādāta: pirmais bērns, kurš tika iecerēts ar tās palīdzību, dzimis 1993. gadā.
Saskaņā ar saviem novērojumiem IVF metode tagad kļūst arvien populārāka: daļēji pateicoties tās spēju paplašināšanai, daļēji tāpēc, ka pieaug neauglības cēloņi. Viens no tiem: sievietes domā par bērna piedzimšanu šajā vecumā, kad tiek pievienotas veselības problēmas.
Valentīns Lukins, Ph.D. , RF valdības balvas laureāts par viņa darbu "IVF programma neauglīgu laulību ārstēšanā" ECO ir metode, kas kļuva par pamatu cilvēka reprodukcijas tālākai attīstībai. Nākotnē tas ļaus ne tikai izturēties pret neauglību sievietēm un vīriešiem, kā tas ir šodien, bet arī dos jaunas iespējas, lai novērstu un ārstētu nopietnas slimības, kuras var mantot. Galu galā, IVF ļauj speciālistiem strādāt ar šūnām, kas rada cilvēku, un, iespējams, mums būs iespēja ietekmēt šīs šūnas. Šodien mums ir grūti iedomāties - ideja par cilvēka dzīvības glābšanu ar asins pārliešanas palīdzību šķita neticama 20. gadsimta sākumā, bet laiki, kā zināms, ir pārmaiņas.
Viens no pirmajiem rakstiem veltīts jaunai metodei, kas deva dzīvību Lenochka. Veselības žurnāls, 1986. gada marts. Ar jaundzi, Elena Kalinina (pēc tam - Mātes un bērna veselības centra jaunākais pētnieks) un Valentīns Lukins (pēc tam Centra vecākais līdzstrādnieks), 1986. gada februārī .
Bet mēs atgriezīsimies šodien. Pēc IVF parādīšanās neauglība kļuva vieglāka: neatkarīgi no sākotnējiem datiem, sievietei, kas pie mums vērsās pēc palīdzības, ir grūtniecības problēma 30% apmērā pirmajā ciklā. Un tagad pacienti vairs nevada gadus, uztverot visas iespējamās problēmas, lai atrisinātu problēmas, jo viņi var tos apiet.
Vai ir kādi plusi un mīnusi? Mēs jau esam runājuši par metodes priekšrocībām. Un tomēr es ieteiktu to visiem pāriem, kam ir problēmas. Ir vērts izmantot viņa palīdzību, ja citas problēmas problēmas risināšanai, piemēram, ķirurģiskas, nedarbojas. Cits piemērs: nākamajiem vecākiem tika veikta aptaujas procedūra, netika konstatēts neauglības cēlonis, turklāt viņu vecums pārsniedza 40 gadu atzīmi - šādā situācijā ECO departamenta vizītes atlikšana nav tā vērts. Attiecībā uz metodes mīnām, jums tas ir jāatceras: tas ietver nopietnu ietekmi uz sievietes hormonālo fona, kas var izraisīt nepatīkamas komplikācijas. Bez tam, neauglības ārstēšana ar IVF ir dārgs prieks.
Kāpēc pēc IVF procedūras dvīņi un tripleti parādās tik bieži?
Kā jau minēts, notiek dzemdē ne tikai viens, bet divi vai trīs embriji. Tomēr visi zina, ka šādas "uzņēmējsabiedrības" izturēšana ir grūtāk nekā viens bērns (it īpaši, ja nākamā māte ir jaunāka par 40 gadiem). Tāpēc IVF speciālisti visā pasaulē vada "nepietiekamu uzturu" grūtniecību "radīšanu" - sievietes un bērna interesēs. Tāpēc, ja precēts pāris vēlas tikai vienu bērnu, IVF nodaļā viņi viņai satiktos un viņiem būs viens embrijs tik reižu, cik nepieciešams. Kas notiek ar olām, kas tika ņemtas no sievietes, kas saistītas ar spermatozoīdām, bet nav pārnestas uz dzemdi? Ar "valdnieka" atļauju tie ir iesaldēti un, ja pirmais mēģinājums neizdodas, veiciet nākamo, neatlaižot tos, kas palikuši. Ja krājums tiek patērēts, procedūra sākas no paša sākuma.
Vai ECO grūtniecība un dzemdības atšķiras no "normālas"?
Pēc IVF nodaļas speciālistu centieniem sieviete iestājas grūtniecības stadijā, jaundzimušā māte joprojām var novērot jebkurā izdevīgā vietā (piemēram, sieviešu konsultācijā). Šāda grūtniecība prasa ārstu uzmanību, bet ne tāpēc, ka kaut kas atšķiras no tā, kas dabiski noticis. Tas ir tikai tas, ka sievietes parasti dodas uz IVF (diemžēl) vecumā, kad viņiem ir problēmas, kas var novērst mierīgu notikumu gaitu. Kas tie ir? Pirmkārt, vecums, otrkārt, ir hroniskas slimības, liekais svars. Gaidāmā dzimšana arī neatšķiras no parastajām. Tiesa, ECO departamenta sievietes visdrīzāk plāno ķeizargriezienu. Šajā izdevumā tiek ņemtas vērā iepriekš minētās nianses: vecums, veselības problēmas, daudz grūtniecības. Starp citu, ja runa ir par tripletiem, tad jebkurā gadījumā tie tiek atklāti operācijas ceļā, un mātes vecumam nav nekāda sakara ar to.
Vai vecāki var lūgt speciālistam "iestādīt" noteiktu dzimuma embriju?
Viņi var, bet tikai tad, ja viņiem jau ir trīs meitenes vai trīs zēni, vai ģimenes vēsturē ir ģenētiskās slimības, kas saistītas ar noteiktu dzimumu, piemēram, hemophilia. Visās pārējās situācijās ir ietverta Pasaules Veselības organizācijas rezolūcija, kas neiesaka vecākiem izvēlēties savu nākamo bērnu dzimumu.
Kāpēc IVF ir tik dārga?
Daudzos veidos cenu nosaka hormonālie medikamenti. Turklāt visi rīki, kurus izmanto ārsti, ir vienreizējie un arī daudz vērti. Viens šāds mēģinājums maksās vidēji $ 3,5 tūkstošus. Lai cerētu uz valsts atbalstu vēl nav nepieciešams: likumprojekts, saskaņā ar kuru pirmais IVF būs brīva, joprojām gaida savu stundu.