Kāda ir dzemdes kakla?
Dzemdes kakls atrodas dzemdes apakšējā daļā vai maksts augšējā daļā. Šī ir šaura pāreja, ko sauc par dzemdes kakla kanālu (vai endocervikālo kanālu), kas iziet no maksts līdz dzemdes iekšējai virsmai. Tas parasti ir diezgan cieši noslēgts, bet ļauj asinīm iziet no dzemdes menstruācijas periodā. Un arī ļauj spermai nokļūt iekšā, ja jums ir sekss. Tas atveras ļoti plaši dzemdību laikā. Dzemdes kakla virsma ir klāta ar šūnu slāni. Dzemdes kakla kanāla oderējums, kas rada gļotas, ir arī vairāki mazie dziedzeri.
Kas ir vēzis vispār?
Vēzis ir šūnu slimība organismā. Ķermenis sastāv no miljoniem mazu šūnu. Ķermenī ir dažādi šūnu veidi, un ir daudz dažādu vēža veidu, kas rodas no dažādu šūnu veidiem. Visu veidu vēzi apvieno fakts, ka vēža šūnas ir patoloģiskas un to reprodukcija iziet no kontroles.
Ļaundabīgais audzējs sastāv no vēža šūnām, kas turpina vairoties. Viņi iebrukt kaimiņu audos un orgānos, izraisot viņiem nopietnu kaitējumu. Ļaundabīgi audzēji var izplatīties arī uz citām ķermeņa daļām. Tas notiek, ja dažas šūnas ir nošķirtas no pirmā (primārā) audzēja un nonāk asinīs vai limfos, kā arī ar palīdzību citās ķermeņa daļās. Šīs mazās šūnu grupas pēc tam vairākas reizes var reizināt ar sekundāro audzēju fona (metastāzes) vienā vai vairākās ķermeņa daļās. Šie sekundārie audzēji aug, iebrukt un bojā blakus audiem, izplatot tālāk.
Daži vēži ir smagāki nekā citi. Dažus no tiem vieglāk ārstē, jo īpaši, ja diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā.
Tātad vēzis nav viennozīmīgs diagnoze. Katrā gadījumā ir svarīgi precīzi zināt, kāda veida vēzis ir, cik liels audzējs ir kļuvis un vai ir metastāzes. Tas ļaus jums iegūt ticamu informāciju par ārstēšanas iespējām.
Kas ir dzemdes kakla vēzis?
Ir divi galvenie dzemdes kakla vēža veidi.
- Visbiežāk sastopama dzemdes kakla šūnu karcinoma . Tas attīstās no šūnām membrānas, kas aptver dzemdes kakla. Pēc tam viņi kļūst par ļaundabīgiem.
- Dzemdes kakla adenokarcinomu ir daudz retāk. Tas attīstās no dziedzera šūnām (šūnām, kas ražo gļotas) dzemdes kakla kanālā, kas kļūst par ļaundabīgu.
Abi veidi tiek diagnosticēti un apstrādāti līdzīgi. Vairumā gadījumu dzemdes kakla vēzis viņiem attīstās 30-40 gadu vecumā. Dažos gadījumos - gados vecākiem un jaunām sievietēm.
Vairāk nekā 100 000 jaunu dzemdes kakla vēža gadījumu tiek diagnosticēti katru gadu visā pasaulē. Tomēr diagnosticēto gadījumu skaits katru gadu samazinās. Tas ir tādēļ, ka dzemdes kakla vēzi var novērst, regulāri pārbaudot dzemdes kakla vēzi (skrepi), kas ir vienkārša analīze, ko lielākā daļa sieviešu mūsdienās pārņem.
Kas ir dzemdes kakla skrīninga tests?
Sievietēm visā pasaulē tiek piedāvātas regulāras skrīninga pārbaudes. Katrā analīzē dažas šūnas tiek ņemtas no dzemdes kakla virsmas. Šīs šūnas tiek nosūtītas laboratorijai pārbaudei mikroskopā. Lielākajā daļā testu šūnas izskatās normāli. Bet dažreiz ir dzemdes kakla diskarioze. Diskarioze nav dzemdes kakla vēzis. Tas vienkārši nozīmē, ka dažas dzemdes kakla šūnas ir patoloģiskas, bet tās nav vēža slimības. Patoloģiskas šūnas dažreiz sauc par "pirmsvēža" šūnām vai šūnu displāziju. Atkarībā no anomālijas pakāpes, kakla šūnas klasificē kā:
- Viegla diskairoze. Tas ir tad, kad šūnās ir tikai nelielas izmaiņas. Dažreiz to sauc par CIN 1. Tas attiecas uz dzemdes kakla intraepitelēmijas neoplaziju.
- Mērena diskairoze (vai CIN 2).
- Deep diskarioze (vai CIN 3). Šajā laikā šūnas izskatās ļoti patoloģiski, bet tās joprojām nav vēzis.
Daudzos gadījumos "diskjroidas" šūnas neattīstās vēža šūnās. Dažos gadījumos viņi atgriežas normālā dzīvē. Tomēr dažos gadījumos, bieži vien daudzus gadus vēlāk, patoloģiskas šūnas deģenerē vēža šūnās.
Ja Jums ir tikai nelielas patoloģiskas izmaiņas (viegla diskairoze vai CIN1), jums var vienkārši piedāvāt vēl vienu analīzi daudz ātrāk nekā parasti - pēc dažiem mēnešiem. Daudzos gadījumos vairākas patoloģiskas šūnas vairākus mēnešus atgriežas normālā darbībā. Ārstēšanu var piedāvāt, ja anomālija turpinās. Sievietēm ar vidēji smagām vai smagām patoloģiskām izmaiņām dzemdes kakla attīrīšana no "patoloģiskām" šūnām var tikt veikta pirms vēža rašanās.
Kas izraisa dzemdes kakla vēzi?
Vēzis sākas ar vienu šūnu. Tiek uzskatīts, ka kaut kas maina noteiktus gēnu šūnā. Tas padara šūnu ļoti neparastu un tā atveidošana iziet no kontroles. Dzemdes kakla vēža gadījumā vēzis attīstās no šūnas, kas sākotnēji bija patoloģiska. Vairumā gadījumu patoloģiskas šūnas atrodas ķermenī dažus gadus, pirms tās sāk vairoties un kļūt par vēža audzēju. Dzemdes kakla šūnu sākotnējā mutācija parasti izraisa inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu.
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) un dzemdes kakla vēzis.
Lielākā daļa sieviešu, kam attīstās dzemdes kakla vēzis, kaut kādā brīdī ir inficējušies ar HPV vīrusa celmu. Ir daudz HPV vīrusa celmu. Daži no tiem ir saistīti ar dzemdes kakla vēzi.
Dažām sievietēm papilomas vīrusa celmi, kas saistīti ar dzemdes kakla vēzi, šķiet, ietekmē dzemdes kakla vēnu šūnas. Tas viņiem dod lielākas iespējas kļūt par patoloģiskām šūnām, kuras vēlāk (parasti pēc vairākiem gadiem) kļūst par vēža šūnām. Bet pievērsiet uzmanību: lielākā daļa sieviešu, kas inficējas ar šiem papilomas vīrusa celmiem, nespēj attīstīt vēzi. Lielākajā daļā infekciju imūnsistēma darbojas ar vīrusu, neradot kaitējumu organismam. Ar šo papilomas vīrusa celmu inficē nelielu skaitu sieviešu, kas turpina attīstīt patoloģiskas šūnas, kas dažos gadījumos progresē līdz dzemdes kakla vēzim.
Papillomas vīrusa celms ir saistīts ar dzemdes kakla vēzi, un to gandrīz vienmēr pārnēsā seksuāli no inficētās personas. HPV parasti nerada simptomus. Tādējādi jūs nevarat pateikt, vai jūs vai kāds, ar kuru esat dzimumattiecības, ir inficējies ar kādu no šiem cilvēka papilomas vīrusa celmiem.
Pašlaik tiek veiktas pārbaudes, lai pārbaudītu HPV attīstītās vakcīnas. Ja HPV infekciju var novērst ar vakcīnām, ir iespējams, ka arī dzemdes kakla vēža attīstība to novērsīs.
Faktori, kas palielina dzemdes kakla vēža attīstības risku.
Faktori, kas palielina dzemdes kakla vēža risku, ir šādi:
- Smēķēšana Cigarešu ķīmiskās vielas nonāk asinsritē un var ietekmēt šūnu stāvokli visā ķermenī. Smēķējošām sievietēm, visticamāk, cieš no slimībām nekā nesmēķētājiem. Tas pats attiecas uz dažiem vēža gadījumiem, tai skaitā dzemdes kakla vēzi. Smēķēšanas ķīmiskās vielas var ietekmēt imūnsistēmu un dažos veidos padarīs jūs mazāku izturību pret HPV postošajiem efektiem.
- Vāja imūnsistēma. Piemēram, cilvēkiem ar AIDS un cilvēkiem, kuri lieto imunitāti nomācošus līdzekļus, ir paaugstināts risks. Imūnsistēma palīdz aizsargāt pret cilvēka papilomas vīrusu, kā arī palīdz iznīcināt šūnas, kas kļūst par "neparastu". Ja jūsu imūnsistēma nedarbojas pilnībā, jūs nevarat pretoties HPV infekcijai un patoloģisku šūnu attīstībai, un jums ir lielāks dzemdes kakla vēža attīstības risks.
- Pretapaugļošanās tablešu lietošana piecus vai vairāk gadus.
- Pēc piecu vai vairāk bērnu piedzimšanas.
- Dažādu seksuāli transmisīvo infekciju, piemēram, hlamīdiju, iepriekšējā ietekme.
Kādi ir dzemdes kakla vēža simptomi?
Sākumā var rasties nekādi simptomi, ja audzējs ir mazs. Kad audzējs kļūst lielāks, vairumā gadījumu pirmais simptoms ir patoloģiska maksts asiņošana, piemēram:
- Asiņošana starp cikliem.
- Asiņošana pēc seksa.
- Jebkura maksts asiņošana sievietēm pēc menopauzes.
Agrākais simptoms dažos gadījumos ir izdalījumi no maksts vai sāpes seksa laikā.
Visus iepriekšminētos simptomus var izraisīt dažādi apstākļi. Bet, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, par to jākonsultējas ar savu ārstu. Laika gaitā, ja vēzis izplatās citās ķermeņa daļās, var attīstīties arī citi simptomi.
Kā tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis?
Diagnostikas apstiprinājums.
Ārsts parasti veic maksts pārbaudi, ja Jums ir simptomi, kas var liecināt par dzemdes kakla vēzi. Ja jums ir aizdomas par vēzi, parasti tiek veikta kolposkopija. Tas ir detalizētāks dzemdes kakla pētījums. Šajā testā maksts tiek ievietots spogulis, tāpēc dzemdes kakli var rūpīgi pārbaudīt. Ārsts izmanto palielināmo stiklu (colposcope), lai sīkāk izpētītu dzemdes kakla. Pārbaude aizņems apmēram 15 minūtes. Kolposkopijā parasti tiek izgatavots dzemdes kakla audu gabals (biopsija). Pēc tam paraugu pārbauda mikroskopā, lai pārbaudītu vēža šūnu klātbūtni.
Vēža apjoma un izplatības novērtējums.
Ja diagnostika tiek veikta, tad var prasīt papildu izpēti, lai novērtētu, cik daudz vēzis ir izplatījies. Piemēram, darīt CT, MRI, krūškurvja rentgena staru, ultraskaņu, asins analīzes, pētījumus ar dzemdes, urīnpūšļa vai taisnās zarnas anestēziju. Šo novērtējumu sauc par "vēža pakāpes noteikšanu". Tās mērķis ir noskaidrot:
- Cik audzējs ir pieaudzis, vai tas ir skāris citus blakus esošos orgānus, piemēram, urīnpūsli vai taisnās zarnas.
- Vai vēzis ir izplatījies vietējos limfmezglos.
- Vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās?
Daudz kas ir atkarīgs no sākotnējā novērtējuma, kā arī no biopsijas rezultātiem. Piemēram, biopsija var pierādīt, ka vēzis ir agrīnā stadijā un paliek tikai dzemdes kakla virsmas šūnās. Maz ticams, ka tas būs plaši izplatīts, un jums nav jāiziet daudzi citi testi. Tomēr, ja vēzis, šķiet, ir vairāk "novārtā atstāts" un, iespējams, izplatās tālāk - testi un testi var būt nepieciešami. Uzzinot vēža stadiju, ārstiem ir vieglāk sniegt ieteikumus par optimālākajām ārstēšanas iespējām.
Iespējas dzemdes kakla vēža ārstēšanai.
Ārstēšanas iespējas, kuras var uzskatīt, ir ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija vai šo ārstēšanas līdzekļu kombinācija. Ārstēšana ir ieteicama katrā gadījumā un ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Piemēram, vēzis (cik audzējs ir palielinājies un vai tas izplatās), kā arī jūsu vispārējā veselība.
Detalizēti apspriediet savu diagnozi ar speciālistu, kas atbild par jūsu lietu. Viņš varēs noteikt jūsu situācijas priekšrocības un trūkumus, panākumu līmeni, iespējamās blakusparādības un citu informāciju par dažādiem iespējamiem ārstēšanas veidiem jūsu vēža tipam un stadijai.
Jums arī ar speciālistu jāapspriež ārstēšanas mērķis. Piemēram:
- Dažos gadījumos ārstēšana ir tieši vērsta uz vēža atbrīvošanu. Dzemdes kakla vēzi var izārstēt, īpaši, ja ārstēšana notiek slimības agrīnajā stadijā. Ārsti parasti vārdu "izārstēt" vietā lieto vārdu "atlaišana". Remicēšana nozīmē, ka pēc ārstēšanas nav pierādījumu par vēzi. Ja jums ir "remisija" - jūs pašlaik esat izārstēts. Tomēr dažos gadījumos vēzis atgriežas pēc mēnešiem vai gadiem. Tāpēc ārsti dažreiz nevēlas lietot vārdu "izārstēt" vēzi.
- Dažos gadījumos ārstēšana ir vērsta uz vēža profilaksi. Ja izārstēšana nav iespējama, bieži vien ir iespējams ierobežot vēža augšanu un izplatīšanos, lai tā tik ātri nepārtrauktu. Tas ilgst kādu laiku no simptomiem.
- Dažos gadījumos ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus. Piemēram, ja vēzis jau ir sasniedzis pēdējo posmu, pacientam var būt nepieciešama anestēzija vai cita veida ārstēšana, lai palīdzētu atbrīvoties no sāpēm un citiem simptomiem.
Surgery.
Operācija dzemdes noņemšanai (histerektomija) ir izplatīta ārstēšanas metode. Dažos gadījumos, kad vēzis ir ļoti agrīnā stadijā, jūs varat vienkārši noņemt daļu no vēža upura kakla, nenoņemot visu dzemdi.
Ja vēzis ir izplatījies citos orgānos, joprojām var ieteikt ķirurģiskas iejaukšanās kopā ar citām terapijām. Piemēram, dažos gadījumos, kad vēzis ir izplatījies uz citiem blakus esošiem orgāniem, plaša ķirurģija var būt viena no iespējām. Šajā gadījumā ir jānoņem ne tikai dzemde un dzemde, bet arī orgānu daļas, kuras var ietekmēt. Tas visbiežāk ir urīnpūšļa un / vai taisnās zarnas.
Pat ja vēzis ir pēdējā posmā un to nevar izārstēt, simptomu mazināšanai joprojām var izmantot dažas ķirurģiskas metodes. Piemēram, lai atvieglotu zarnu vai urīnceļu bloķēšanu, ko izraisīja vēža izplatīšanās.
Radiācijas terapija.
Radiācijas terapija ir ārstēšana, kurā tiek izmantotas augsta starojuma staru staru enerģija, kas vērsta uz vēža audiem. Tas iznīcina vēža šūnas vai pārtrauc to pavairošanu. Radiācijas terapiju var izmantot tikai dzemdes kakla vēža agrīnajos posmos, un tā var kļūt par alternatīvu operācijai. Vēlākām vēža stadijām, papildus citiem ārstēšanas veidiem, var piedāvāt staru terapiju.
Dzemdes kakla vēža gadījumā tiek izmantoti divu veidu staru terapijas veidi: ārēji un iekšēji. Daudzos gadījumos tiek izmantoti abi tipi.
- Ārējā radioterapija. Šeit radiācija tiek novirzīta uz vēža šūnas no speciāla aparāta emitētāja. Šī ir izplatīta radioterapijas forma, ko lieto daudzu veidu vēzi.
- Iekšējā radioterapija (brahiterapija). Šī ārstēšana ietver īsu brīdi nelielu radioaktīvo implantu novietošanu blakus vēža audzējam un pēc tam noņem to. Tās stāvoklis tiek fiksēts caur maksts.
Pat ja vēzi nevar izārstēt, staru terapija vēl var notikt, lai mazinātu simptomus. Piemēram, staru terapiju var izmantot, lai samazinātu sekundāros audzējos, kas attīstās citās ķermeņa daļās un izraisa sāpes.
Ķīmijterapija.
Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, izmantojot pretvēža zāles, kas iznīcina vēža šūnas vai pārtrauc to pavairošanu. Dažās situācijās papildus staru terapijai vai operācijai ķīmijterapiju var nodrošināt.