Saturs
Kas ir kiretāžaKas ir kiretāža
Dzemdes gļotādas izšļakstīšana dzemdē tiek klasificēta kā operācija dzemdes ķermeņa un dzemdes kakla kanāla gļotādu noņemšanai. Aprīkojums medicīnas praksē tiek izmantots diagnostikas un terapijas nolūkos. Piemēram, ar dzemdes asiņošanu, polipiem no dobuma un dzemdes kakla utt. Arī skrāpēšana tiek veikta ar mērķi pārtraukt grūtniecību līdz 12 nedēļām. Uzskrūvēšana tiek noteikta pēc piespiedu grūtniecības pārtraukšanas vēlīnā termiņā un pēcdzemdību periodā ar nepilnīgu abortu. Ja placentu aizkavē dzemdes dobumā, kas ir dzemdes asiņošanas cēlonis.
Saskaņā ar medicīnisko definīciju, dzemde ir muskuļu orgāns, kas līdzinās formai "bumbieris". Dabā dzemdē ir dobums, kas caur dzemdes dzemdes kakli sazinās ar ārējo vidi. Dzemdes dobums ir pārklāts ar endometrija gļotādu. Menstruālā cikla laikā endometrija sabiezē. Ja nav grūtniecības, ķermeņa korpuss tiek noraidīts. Ir menstruācijas. Pēc menstruācijas endometrija sāk atkal augt.
Glicerno membrānas skrāpēšanas procedūras laikā tiek noņemts tikai endometrijs. Patiesībā ne visas gļotādas tiek noņemtas, bet tikai funkcionāls virsmas slānis. Pēc dzemdes membrānas kuretes, paliek endometrija augšanas slāņi, no kuriem aug jaunu gļotādu.
Pirms un pēc operācijas
Parasti skrāpēšanas operācija tiek veikta tieši pirms menstruācijas, tikai dažas dienas pirms paredzamā sākuma. Tas tiek darīts tā, ka dzemdes gļotādas kuretāža laika gaitā sakrīt ar endometrija noraidīšanas fizioloģiskajiem periodiem. Operācijas priekšvakarā sievieti pārbauda anesteziologs. Operācijas dienā operācijas akušieris-ginekologs. Vispārēja pārbaude, maksts un dzemdes kakla izpēte, izmantojot spoguļus, un manuāls pētījums, lai noskaidrotu dzemdes stāvokli un formu. Izslēgt komplikācijas un noteikt kontrindikācijas pret kiretu.
Operācija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju (bet reizēm zem vietēja) ginekoloģijas krēslā. Dzemdes kakla kanālu palielina, izmantojot dažādu diametru ievietotus paplašinātājus. Visa operācija ilgst apmēram 15 minūtes. Pēc pacienta dzemdes kiretāžas pacienti slimnīcā pavada vairākas stundas vai dienas. 1 mēneša laikā pēc operācijas vajadzētu atturēties no seksuālas darbības. Lai izvairītos no komplikācijām, ir jāievēro ārsts. Tie ietver:
- dzemdes perforācija (sienas integritātes pārkāpums), infekcija, iekaisuma attīstība;
- intrauterīna adhēziju attīstība, kas var izraisīt menstruālā cikla un reproduktīvās funkcijas pārkāpumu.
3-10 dienu laikā pēc operācijas parādās dažreiz plankumi. Jāiespaidos, ja izlādēšanās beidzas gandrīz nekavējoties un vienlaikus vēdera sāpes. Pastāv bailes, ka dzemdes kakla kanāla sāpes un hematoma (asins uzkrājas dzemdes dobumā). Nepieciešams uzreiz vērsties pie ārsta un nodot ASV. Lai novērstu hematomas attīstību, kā profilaksi pirmajās pēcoperācijas dienās, jūs varat lietot no-shpa 2-3 reizes dienā (1 tablete). Arī pēcoperācijas periodā tiek noteikts neliels antibiotiku kurss - lai novērstu iekaisumu un citas komplikācijas.
Diagnostika
Dzemdes gļotādas diagnostiskā kiretāze ar vēlāku materiāla pārbaudi tiek veikta ar aizdomām par displāziju un dzemdes kakla vēzi, tuberkulozi. Tāda pati dzemdes membrānas skrāpēšana tiek veikta diagnozes noteikšanai gadījumos, kad ultraskaņas dati neļauj precīzi diagnosticēt:
- Ar dzemdes asiņošanu, kas rodas bez grūtniecības pazīmēm, neauglības un dažos citos gadījumos.
- Ja sievietei ir garas un bagātīgas menstruācijas ar asins recekļu izdalīšanos.
- Ja ir asiņaini starpmenstruālā sekrēcija.
- Ja sieviete ilgstoši nevar būt grūtniece.
- Ar citām, retāk sastopamām slimībām.
- Terapeitisko uzskrūvēšanu veic, kad tiek konstatēti patoloģiski veidojumi.
Ārsts var novērot ultraskaņas gļotādas izmaiņas, taču visos gadījumos ultraskaņu nevar precīzi diagnozēt. Dažreiz ultraskaņu vajadzētu veikt vairākas reizes pirms un pēc menstruācijas. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu patoloģijas veidojumus. Ja veidošanās paliek pēc menstruācijas - izraksta dzemdes gļotādas kiretu.
Arī skrāpēšana ir paredzēta, lai noņemtu membrānu paliekas pēc dzemdībām, spontāno abortu, neveiksmīgu abortu.
Kontrindikācijas
Dzemdes gļotādas sadrupšana ir kontrindicēta, ja:
- akūtas infekcijas slimības, hronisku iekšējo orgānu saslimšanu saasināšanās;
- dzimumorgānu akūtas un subakūtas iekaisuma slimības;
- aizdomas par perforāciju (sienas integritātes traucējumi) dzemdē.
Ārkārtas gadījumos (piemēram, ar smagu asiņošanu pēcdzemdību periodā), kontrindikācijas var neņemt vērā.
Dzemdes gļotādas nokrejšana var diagnosticēt vairākas nopietnas slimības, pārtraukt nevēlamo grūtniecību. Tomēr šī ir nedroša operācija ar iespējamām komplikācijām.