Devas formas
Tā kā astma ir elpceļu slimība, ieelpojot ir vislabākais veids, kā piegādāt zāles galamērķī. Ir vairākas iekšķīgi lietojamas zāles, ko lieto astmas ārstēšanai, tomēr terapijas pamatā ir ieelpošanas formas. Racionalizētā pieeja tiek uzskatīta par ārstēšanu, kuras pamatā ir pacienta piešķiršana noteiktai kategorijai atkarībā no slimības gaitas pieauguma vai samazināšanās apjoma un atbilstošas terapijas iecelšanas. Zāļu veidi un to izmantošanas metodes ietver:
■ bronhodilatators (bronhodilatators) - pēc pieprasījuma;
■ bronhodilatators kombinācijā ar vieglu preparātu, lai novērstu uzbrukumus (kromoglikāta nātrijs vai neliela steroīdu zāļu deva); Bronhodilatatorā kombinācijā ar vieglu preparātu krampju un ilgstošas darbības bronhodilatatora profilaksei; bronhodilatators kombinācijā ar lielu zāļu devu krampju un ilgstošas darbības bronhodilatatora profilaksei. Ir daudz dažādu ierīču, kuru mērķis ir nodrošināt maksimālu zāļu piegādi tās darbības vietai elpceļos.
Dozēšanas inhalators
Ja tiek lietots dozētā inhalatora inhalators, konkrēta zāļu deva rodas ķermenī aerosola formā. Šīs metodes galvenie trūkumi ir zāļu ietekme uz rīkles audu un grūtības koordinēt inhalācijas un inhalācijas aktivizēšanu. Izmantojot dozēto inhalatoru un tam pievienoto starpliku, zāles tiek nogādātas īpašā kamerā, no kuras tas tiek ieelpots caur iemutni ar vārstu, un mazu bērnu ierīcēs - izmantojot sejas masku aplikatoru. Tādējādi tiek atrisināta inspirācijas un depresijas koordinācijas problēma, kas padara šo narkotiku piegādes metodi piemērotu un efektīvu. Ir arī pulvera inhalatori, kas nodrošina tiešu zāļu absorbciju caur elpceļu gļotādu. Tie ir paredzēti izmantošanai skolas vecuma bērniem un vecākiem vecuma grupām.
Nebulizators
Nebulizatori ieslēdz šķidrās zāles aerosolā saspiestā gaisa vai tīra skābekļa ietekmē. Tie ir ērti rīkoties un, pirmkārt, ir paredzēti bronhiālās astmas paasinājumu ārkārtas terapijai slimnīcas un ģimenes ārsta birojā. Smagākajos astmas lēkmju gadījumos intravenoza bronhodilatatoru injekcija ir nepieciešama, lai paplašinātu elpošanas ceļu. Šādos gadījumos visbiežāk aminofilīns tiek lietots, lai gan citos pētījumos ir ieteikts lietot salbutamolu. Ja pacientiem ar smagu astmas lēkmju stāvoklis neuzlabojas, neskatoties uz maksimālo terapiju, var būt nepieciešama mākslīgā ventilācija. Pacientiem ar īpaši smagiem simptomiem ir jāizslēdz pneimotorakss (plaušu sabrukums, pateicoties gaisa ieplūšanai pleiras dobumā), veicot krūšu kurvja rentgenu. Maziem pacientiem ar dzīvību apdraudošu astmu ir jāārstē bērnu intensīvās terapijas nodaļā. Astmas ārstēšanai tiek izmantoti vairāki zāļu veidi. Bronhodilatatori simptomu atvieglošanai atvieglo gludos muskuļus, elpošanas traktā; Kortikosteroīdi novērš krampjus, nomāc iekaisumu. Astmatiskā uzbrukuma laikā sarežģīta mijiedarbība notiek šūnu līmenī. Galvenā loma slimības attīstībā ir noteikta veida leikocītu - T-limfocītu. Šo šūnu stimulēšana izraisa īpašu olbaltumvielu - citokīnu atbrīvošanu, kas aktivē citas šūnas, jo īpaši eozinofīli. Šis mehānisms ir galvenais elpceļu hiperaktivitātes cēlonis astmai. Turklāt mastikas šūnu aktivācija, kā rezultātā atbrīvojas tādas ķīmiskas vielas kā histamīns, kas izraisa iekaisumu elpošanas ceļā.
Bronhu gludo muskuļu relaksācija
Elpošanas ceļu gludo muskuļu kontrakciju kontrolē receptori muskuļu šūnu membrānās; svarīgākie no tiem ir (52-adrenerģiskie un acetilholīna receptori). Stimulēšana (no receptoriem izraisa muskuļu relaksāciju, bet ietekme uz acetilholīna receptoriem izraisa to samazināšanos). Narkotikas, kas stimulē (32-receptorus (p2-agonistus) vai bloķē acetilholīna receptorus (acetilholīna antagonisti) ir relaksējoša iedarbība uz elpošanas ceļu muskuļu audiem, tādējādi novēršot astmas simptomus. Galvenā nozīme bronhiālās astmas ārstēšanā ir (32-agonisti, piemēram, salbutamols.
Iekaisuma procesa apkarošana
Lai atrisinātu astmas lēkmju problēmu, nepietiek tikai, lai atslābinātu bronhu gludos muskuļus, jo elpceļu lūmenis paliek sašaurināts gļotādas iekaisuma dēļ. Kortikosteroīdi ietekmē dažādus šūnu procesus, kas saistīti ar astmu, izraisot iekaisuma reakcijas nomākšanu. Šīs zāles tiek izmantotas profilaksei, nevis lai apturētu krampjus, un iedarbība attīstās dažu stundu laikā, tāpēc tās jālieto regulāri neatkarīgi no simptomiem. Nedrīkst viennozīmīgi apgalvot, ka atbilstošā režīma stingra ievērošana var kavēt astmas attīstību predisponētās personas. Tomēr ir iespējams samazināt jau attīstītās slimības simptomus, ja mēs ierobežojam šādu vides faktoru ietekmi.
Mājas putekļi
Tīši, kas dzīvo mājas putekļos, neapšaubāmi ir vissvarīgākais simptomu rašanās riska faktors vairumā bērnu. Faktiski ir diezgan grūti faktiski samazināt inhalējamo putekļu daudzumu, tomēr astmas ģimenei ir ieteicams no mājām noņemt paklājus un mīksta rotaļlietas, kā arī katru dienu veikt mitru tīrīšanu.
Pasīvā smēķēšana
Lielā cigarešu dūmos ir ķīmiskas vielas, kas kairina elpošanas ceļu. Zinātniskie pētījumi pierāda saikni starp vecāku smēķēšanu un paaugstinātu bronhu hipersensitivitātes biežumu viņu bērniem.
Mājdzīvnieki atļauti
Daži bērni ar astmu ir ārkārtīgi jutīgi pret dzīvnieku, jo īpaši kaķu un suņu, blaugznu sastāvdaļām. Tomēr, atbrīvojoties no pet, var būt ļoti sāpīgs pasākums, un tam būs nepieciešama taktiska, bet pārliecinoša saruna ar bērnu.
Pārtikas produkti
Ir daži pārtikas veidi, kas var izraisīt astmas lēkmi.