Kas ir zāļu alerģija?
Alerģija pret narkotikām ir ķermeņa anomāla reakcija uz zāļu vielu. Jebkuras zāles ir potenciāls alergēns. Alerģiju var izpausties izsitumi uz ādas un iekšējo orgānu patoloģija. Zāļu alerģija būtiski atšķiras no zāļu blakusparādībām.
• Zāļu alerģiju attīstība ir saistīta ar pārmērīgi vardarbīgu cilvēka imūnsistēmas reakciju pret šo zāļu lietošanu. Tas var ietekmēt dažādus orgānus un atšķirties smaguma pakāpē. Vairumā gadījumu zāļu alerģija plūst relatīvi viegli un ietekmē tikai ādu. Visbiežāk sastopamā forma ir korejiešu formas izsitumi, kas sastāv no maziem, plankumainajiem, sarkaniem papuliem un plakaniem plankumiem. Parasti to pavada nieze un parādās dažas dienas pēc zāļu lietošanas sākuma. Retāk sastopama, bet arī salīdzinoši vieglā forma ir noturīga zāļu eritēma (lokalizēta alerģiskas reakcijas forma). Dažas dienas pēc zāļu lietošanas sākuma uz ādas ir klipši. Pēc pāris mēnešiem viņi iet, bet, kad tos atkal uzņem, viņi atkal parādās tajā pašā vietā.
Smagas formas
Smagāka zāļu alerģijas forma ir nātrene. Tam ir raksturīga smaga nieze un to var pavadīt plakstiņu un lūpu tūska. Smagos gadījumos var rasties sekojošais:
• angioneirotiskā tūska - visbīstamākais ir tūskas pāreja uz mēli, balsni un traheju;
• Anafilakse ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko raksturo strauja attīstība; attīstās pēc kukaiņu koduma vai ēdienreizēm vai medikamentiem, kuriem ir alerģija, un tās var būt saistītas ar samaņas zudumu;
• daudzveidīga eksudatīvā eritēma - stipra ādas alerģija, ko raksturo apaļi sarkani plankumi uz jebkuras ķermeņa daļas. Multiformas eksudatīvas eritēmas ļaundabīgs variants ir Stīvensa-Džonsona sindroms, kas izpaužas kā pūslīšu un ādas kroplu parādīšanās. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, tā var izraisīt nāvi.
• Koriģiskā izsitumi ir visizplatītākā zāļu alerģijas forma. Parasti tas parādās dažas dienas pēc zāļu lietošanas sākuma.
Visas zāļu alerģijas formas ir vairāk vai mazāk līdzīgas. Aptuveni 15% pacientu slimnīcā var attīstīties alerģiska reakcija pret šo zāļu lietošanu. Tomēr tikai 5% no šīm reakcijām būs patiesi. Penicilīns ir viens no narkotikumiem, kas visbiežāk izraisa alerģiju. Apmēram 2% cilvēku pasaulē ir alerģija pret penicilīna grupas antibiotikām, lai gan smagas reakcijas attīstās diezgan reti. Ja pacientam ir alerģiska reakcija pret jebkuru zāļu lietošanu, var uzskatīt par alerģiju pret citām zālēm. Piemēram, ja ir alerģija pret penicilīnu, šādas reakcijas risks var būt 10-20% pret citām antibiotiku grupām - cefalosporīniem.
Kāpēc alerģija attīstās?
Imūnsistēma zāles uztver kā ārēju un izraisa iekaisuma mehānismus, kas izraisa nātreni un citus izsitumus. Zāļu alerģijas attīstību nevar paredzēt. Tomēr daži faktori palielina tā rašanās varbūtību. Tie ietver:
• ģenētiskā predispozīcija;
• vairāku narkotiku vienlaicīga uzņemšana;
• Saskaņā ar dažiem ziņojumiem sievietes ir vairāk pakļautas alerģijām nekā vīrieši;
• vairākas slimības.
Penicilīns ir visizplatītākais zāļu alerģijas cēlonis. 2% pasaules iedzīvotāju ir alerģija pret penicilīna grupas līdzekļiem. Nosakot zāļu alerģiju, jāveic pasākumi, lai samazinātu tā izpausmes. Ja parādās pirmie simptomi, zāles nekavējoties jāpārtrauc. Ar nātrene, lokālai lietošanai tiek izmantoti aukstie kompreses un nomierinošās losjoni. Pacientiem neiesaka lietot karstas vannas un dušas, valkāt brīvus apģērbus. Antihistamīna līdzekļi var mazināt ādas kairinājumu. Ja alerģiska reakcija ir smaga, nepieciešams pārraudzīt pacientu nākamajās 24 stundās, lai veiktu atkārtotu reakciju vai pasliktināšanos. Lai mazinātu izsitumus, kas saistīti ar zāļu alerģiju, ordinē antihistamīna līdzekļus.
Atkārtota reakcija
Ja pacientam kādreiz bija alerģiska reakcija pret šo zāļu lietošanu, tad katru reizi, kad lietojat šo medikamentu, tas atkārtojas, un tas var būt arvien grūtāk. Lai izslēgtu alerģiju pret konkrētu zāļu lietošanu, ārsts var veikt testus ar alergēniem. Tie ir, piemēram, ādas tests, kurā ļoti daudzas zāles tiek ievadītas pacienta ādai, kam seko atbildes reakcijas novērtējums. Tomēr tas nav piemērots visām narkotikām. Cita metode - provokatīvs tests - ietver nelielu zāļu devu ārsta uzraudzībā. Tomēr vairumā gadījumu ir iespējams aizdomas par alerģiju, pamatojoties uz pacienta anamnēzes pārbaudi.
• Piezīme par alerģiju pacienta medicīniskajā vēsturē palīdzēs izvairīties no šo zāļu izrakstīšanas nākotnē.
• Pacientiem ieteicams ievērot piesardzību, lietojot zāles aptiekā bez receptes, jo pastāv alerģiskas reakcijas attīstības risks; apšaubāmos gadījumos Jums jākonsultējas ar farmaceitu vai ārstu.
• Smagos gadījumos pacientiem var ieteikt valkāt īpašu aproci, kurā uzskaitītas zāļu nosaukumi, kas izraisa alerģisku reakciju.
• Ārsta birojā ir īpašs zāļu komplekts, kas nepieciešams pirmās palīdzības sniegšanai anafilaktiskai reakcijai, ieskaitot adrenrīnu.
• Dažos gadījumos pacienti var veikt desensibilizējošas terapijas kursu, tā ir diezgan nedroša procedūra, kas jāveic tikai slimnīcā medicīniskā personāla klātbūtnē, kuram ir reanimācijas prasmes.