Klīniskās izpausmes
Lielākajai daļai (95%) apendicīta slimnieku ir šādi simptomi:
• sāpes - pirmā plaši izplatītā, pēc tam lokalizēta;
• apetītes zudums.
Tomēr aptuveni pusē pacientu "tipiskas" apendicīta pazīmes var atdarināt citas akūtas vēdera dobuma slimības. Maziem bērniem un gados vecākiem pacientiem bieži sastopami nespecifiski simptomi, kas attīstās vēlākos patoloģiskā procesa posmos, kas palielina komplikāciju risku. Pielikums parasti atrodas vēdera apakšējā labajā stūrī, kas nosaka apendicīta sāpju lokalizāciju. Kad papildinājums atrodas aiz kakta vai iegurņa dobumā, sāpes var rasties tikai tad, kad tiek pārbaudīta taisnajā zarnā. Gluži pretēji, grūtniecības laikā papildinājuma pievienošana grūtniecēm dzemdē uz augšu reaģē uz lielāku sāpju lokalizāciju.
Klasiskais apendicīta simptoms
• Sāpju parādīšanās vēdera augšdaļā vai nabā, ko papildina slikta dūša, vemšana un apetītes zudums.
• pakāpeniska sāpju migrācija uz labo apakšējo vēdera kvadrantu (līdz McBurney punktam), pastiprināta sāpes ar spiedienu uz vēderplēvi un asu vājināšanos
spiediens (simptoms Shchetkin-Blumberg).
• Ilgstoša pacienta vēdera muskuļa celms palpēšanas vai klepus laikā.
• Zems drudzis: ķermeņa temperatūra diapazonā no 37,7-38,3 ° C.
• Neskaidra leikocītu skaita palielināšanās asinīs (leikocitoze).
Diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi un klīniskajām pazīmēm. Tipisks priekšstats par akūtu apendicītu attīstās ļoti ātri, parasti mazāk nekā 24 stundas. Viņa simptomi ilgst vairāk nekā 48 stundas, apendicīta diagnoze ir maz ticama. Apendicīta apstiprināšanai nav specifisku testu, diagnozē tiek apšaubīta papildu pārbaude.
Pētījuma metodes
• Laboratorijas pārbaudes un attēlveidošanas tehnoloģijas tiek izmantotas, lai izslēgtu citus cēloņus, kas saistīti ar akūtām sāpēm, nekā apendicīta apstiprināšanai.
• Laparoskopija - vēdera dobuma izmeklēšana, izmantojot endoskopisko instrumentu ar videokameru.
• Ultrasonogrāfija bieži ir noderīga apendicīta un ginekoloģiskās patoloģijas diferenciāldiagnozē (piemēram, iegurņa orgānu iekaisums).
Pieredzējis ārsts var diagnosticēt apendicītu tikai, pamatojoties uz slimības vēsturi un klīniku, bet 15% operāciju ar akūtu apendicītu atklājas, ka "akūta vēdera" cēlonis bija vēl viena slimība vai vispār vispār nav konstatēta organiska patoloģija. Nepietiekama aprūpe par akūtu apendicītu ir pilns ar nopietnām komplikācijām, tāpēc apšaubāmajos gadījumos ķirurgi ir gatavi operācijai. Papildus lūmena apgrūtināšana (bloķēšana) izraisa spiediena palielināšanos tajā un bojājumus gļotādām. Šajos apstākļos zarnās dzīvojošās baktērijas viegli iekļūst pie sienas un izraisa iekaisumu. Tā kā gļotu apendektomijas gūžas uzkrāšanās gaismas virzienā, spiediens iekšpusē tā palielinās, pakāpeniski samazinot asinsvadus. Ar gangrēna attīstību ir iespējama šaušanas siena plīsums.
Kopējie cēloņi
Tiek uzskatīts, ka galvenais apendicīta cēlonis ir gļotādas iekaisums, iespējams, sakarā ar infekciju ar Yersinia mikrobu. Pielikuma šķēršļus visbiežāk izraisa koprolīts (augļšķiedru apmatojuma pārslodze). Citi iemesli ir šādi:
• zarnu parazīti;
• audzēji;
• limfātisko audu tūska zarnu sienā vīrusu infekciju gadījumā.
Klīniskās pazīmes pie akūta apendicīta attīstās ļoti ātri. Ar novēlota diagnozi process var pārtraukt procesa sienu ar tā satura aizplūdi vēdera dobumā (perforācija).
Sekas
• Ar ātru papildinājuma pārrāvumu, parādās vispārējs iekaisuma process vēdera dobumā (peritonīts), kas var izraisīt letālas sekas.
• Ar lēnāku progresēšanu, ir iespējams segt perforācijas vietu ar lielu locītavu vietu, veidojot abscesi.
Saslimstība
• Akūts apendicīts attiecas uz visbiežāk sastopamajām slimībām bērnībā un jaunībā; vīriešu biežums ir augstāks nekā sieviešu vidū (attiecība 3: 2).
• Ievērojami mazāk apendicīta rodas agrīnā bērnībā un vecumā, ar paaugstinātu dažādu komplikāciju risku.
• Kopumā apendicīta biežums pasaulē samazinās. Precīzs iemesls tam nav zināms, taču salīdzinoši zemais patoloģijas līmenis jaunattīstības valstīs (īpaši dažos Āzijas reģionos) liecina par iespējamo uzturvielu faktoru lomu.
Vienīgā metode akūta apendicīta ārstēšanai ir apendektomijas (anendektomijas) ķirurģiska noņemšana. Šodien operācijas no laparoskopiskās piekļuves ir kļuvušas plaši izplatītas.
Ātra atveseļošanās
Pēc operācijas pacienti parasti ātri atgūst. Inficēšanās izplatīšanās risks tiek samazināts, ievadot antibiotikas intravenozi. Ja ir abscess, tam jābūt iztukšotam. Plašs bojājums, kas saistīts ar gailis vai pleca zarnas cilpa, prasa noņemt visu abscesa saturu, kam seko ileostomijas uzlikšana (tievās zarnas vēdera noņemšana uz ādas virsmas).
Preventīvie pasākumi
Operācijas laikā vēdera dobums un zarnas tiek rūpīgi pārbaudīti iespējamai patoloģijai. Piemēram, ķirurgs var atklāt retu anomāliju - tā saukto Meckel diverticulum (nelielu plankumaina sieniņas izkliedi). Pat ja nav iekaisuma pazīmju, ir nepieciešams to noņemt, lai novērstu iespējamās komplikācijas.