Kas tas ir?
Aizcietējums ir sarežģīta vai sistemātiski nepietiekama zarnu iztukšošanās. Katram piedzimtam bērnam ir savi individuālie raksturlielumi, kas vecākiem jāņem vērā, lai nepieļautu paniku un neizmantotu dažādus līdzekļus, lai stimulētu defekācijas darbību. Vecākiem vajadzētu atcerēties: zīdaiņiem, kuri baro ar krūti, parastā nav normāla izkārnījuma izdalīšana līdz 3 dienām, bērniem ar mākslīgo barošanu - līdz 2 dienām - gadījumā, ja bērna uzvedība un stāvoklis netiek pārkāpts. Šāds bērns rīkojas kā parasti: viņam ir normāla apetīte, viņš ir aktīvs, viņam ir gāzes, nav temperatūras vai citu slimības pazīmju. Šādu bērnu māmiņai nevajadzētu ķerties ar klizmu vai lietot citas metodes, lai panāktu neizbēgamu zarnu evakuāciju katru dienu. Tomēr jebkāds bērna vispārējā stāvokļa pārkāpums, kad kopā ar aizturi izkārnījumos, vemšanu, letarģiju, miegainību, apetītes neesamību vai samazināšanos, temperatūru un aizkavēšanos gāzu izdalīšanā ir nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība un palīdzība.
Norma un patoloģija
Ieaugļa iezīme ir tāda, ka izkārnījuma raksturu un defekācijas darbību skaitu nosaka barības raksturs. Ar mākslīgu mazuļa teļu barošanu no gaiši dzeltena līdz gaiši brūnai, tās konsistence ir biezāka, smarža var būt nepatīkama. Izkārnījumu skaits līdz pusotra gada 2-4 reizes dienā, pēc 6 mēnešiem - 1-2 reizes dienā. Jāatzīmē, ka mākslīgā barošana ir bērna aizcietējamā riska ziņā. Pēc vairāku fiziologu domām, tas ir saistīts ar faktu, ka bērna pāreja uz barību ar piena formulu noved pie gremošanas trakta sekrēcijas aparāta priekšlaicīgas nogatavošanās, un pēc tam uz tās spējas sagremot un asimilēt pārtiku, kas savukārt izraisa aizcietējumu. Ja māte baro bērnu ar savu pienu, bērna izkārnījumos ir zeltaini dzeltena krāsa, šķidrs skābs krējums un skāba smarža. Fekālu skaits bērniem parasti (bet ne vienmēr) ir 5-7 reizes dienā pirmajā pusgadā, pēc pusgada - līdz 2-3 reizēm. Bet nevajadzētu aizmirst, ka aizcietējums nav reti sastopams zīdaiņiem: saskaņā ar pediatru, viņi cieš no 10 līdz 25% bērnu. Kad vecākiem vajadzētu brīdināt un pieņemt, ka bērnam patiešām ir problēmas ar izkārnījumiem?
Netiešās aizcietējuma pazīmes zīdaiņiem ir ne tik retas zarnu iztukšošanās, bet galvenokārt pārmaiņas uzvedībā, kas saistītas ar izkārnījumiem: palielināta trauksme pirms defekācijas un tās laikā, stipra spriedze, spēcīga raudāšana. Priekšsēdētāja būtība ir arī nozīmīga: bērniem līdz 6 mēnešiem biezi, dekorēti izkārnījumi jāuzskata par aizcietējumiem, dažkārt šādā izkārnījumos var rasties asiņu strēmeles. Līdz ar to par hronisku aizcietējumu raksturo arī citu anēmijas formu izpausmes (samazinot sarkano asins šūnu un hemoglobīna daudzumu asinīs), samazināts ķermeņa masas palielināšanās, alerģiska āda un gļotādu bojājumi, sausa āda un gļotādas. Rauga faktori aizcietējuma gadījumā ir mākslīga barošana, priekšlaicība, CNS (centrālās nervu sistēmas) bojājums un disbakterioze (stāvoklis, kurā mainās zarnu kolonizējošais baktēriju normālais sastāvs).
Aizcietēj u veidi
Ārsti izšķir akūtu un hronisku aizcietējumu. Akūts aizcietējums ir defekācijas trūkums vairākas dienas. Tas attīstās, kad dažādu iemeslu dēļ ir traucēta resnās zarnas (zīdaiņiem visbiežāk tas ir intussuscepcija - vienas zarnas daļas implantēšana citā, kas izraisa zarnu iekaisuma aizsprostojumu un zarnu apgrozības pārkāpumu). Intravenozes cēloņi ir intrauterīnās anomālijas bērna zarnu attīstībā, bērna pāraugšana, papildinošu pārtikas produktu agrīna ieviešana (pārtikas fermenta sistēmas nepilnīgums, kas izdalās pārtikā), zarnu infekcijas. Šis stāvoklis biežāk attīstās bērniem no 3 mēnešiem līdz 1 gadam, viņiem bieži nākas ciest no bargiem bērniem. Šāds pilnīgas labklājības bērns pēkšņi kļūst pēkšņi nemierīgs, kliedz, atsakās ēst. Trauksmes lūzums beidzas pēkšņi, jo tas sākas, bet pēc neilga laika (3-5 minūtes) tas atkārtojas. Ir viena vai divu laika vemšana ar žulti zaļu sajaukumu, izkārnījumus var izdalīt vienu vai divas reizes ar asiņu piejaukumu. Vēlāk krēsls apstājas, un no taisnās zarnas izdalās asiņaini izdalījumi (tie parādās biežāk pēc 5-6 stundām pēc pirmo sāpju iestāšanās).
Šajā gadījumā mazuļa vēders ir mīksts. Temperatūra parasti ir normāla. Bērns var zaudēt apziņu. Protams, kad rodas šādi simptomi, vecāki būs jārisina ne tikai ar krēsla klātbūtni, bet arī ar smagiem sāpju, vemšanas un iekaisuma uzbrukumiem bērnībā, un tie netiks palēnināti, lai radītu "ātrās palīdzības". Hronisks aizcietējums attīstās pakāpeniski. Šāda diagnoze tiek veikta, ja to novēro bērnam, kas ir vecāks par 3 mēnešiem. Jāatceras, ka aizcietējums pats par sevi nav slimība. Vairumā gadījumu tas ir tikai jebkura stāvokļa vai slimības izpausme bērnam, tādēļ ir nepieciešams ārstēt nevis pašu aizcietējumu, bet tā cēloni. Un tas prasīs pūliņu un uzmanību gan no ārsta, gan no vecākiem.
Aizcietējuma cēloņi
Aizcietējumi zīdaiņiem var rasties šādu iemeslu dēļ:
• Barības viela - nepareiza uztura, nepietiekams barības vai ūdens daudzums bērna barībā, kā arī pastāvīga bērna pārkaršana. Šādi cēloņi samazina fekālo masu apjomu zarnās, ūdens zudums (un izkārnījuma sastāvs ietver ūdeni) un zarnu mikrofloras sastāva pārtraukšana. Pirmajā dzīves gadā bērniem, kuriem ir jaukta vai mākslīga barošana, līdzīgs aizcietējums notiek daudz biežāk nekā bērniem, kas saņem tikai mātes pienu.
• zarnu anomālijas. Jaundzimušajiem Hirschsprung slimība ir īpaši nozīmīga. Šīs slimības pamatā ir kinētiskās inervācijas pārkāpums, tās peristalģija (zarnu kustības funkcija) ir salauzta, kols tiek "izslēgts" no darba. Tā rezultātā zarnu saturs tiek uzkrāts zarnas pārklājošajās daļās, kas, neraugoties uz gadījumiem, izraisa zarnu paplašināšanos. Ja bērns cieš tikai īsu zarnas daļu, aizcietējums veidojas pakāpeniski un ilgstoši var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja tiek ietekmēta resna zarnas garākā daļa, krēsla trūkums ir saistīts ar smagu bērna stāvokli un nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
Infekcijas slimības. Zarnu infekcijas, ko pārnāk pirmajos dzīves mēnešos, var izraisīt nervu šūnu nāvi resnās zarnās, kas, savukārt, izraisa zarnu motora (dzinēja) funkcijas pārkāpumu. Un tas ir iemesls aizkavētai defekācijas akcijai, ķermeņa uzkrāšanās zarnās un aizcietējuma attīstība.
• Dažādi iekaisuma procesi zarnās vai asinsvadu slimībās (vaskulīts). Šāds aizcietējums attīstās arī sakarā ar nervu locītavu un jutīgo šūnu bojājumiem zarnu sienā.
• CNS bojājums. Aizcietējums bieži rodas bērniem ar bērnu smadzeņu paralīzes sindromu, kā arī bērniem, kuru dzemdības bija saistītas ar dažādām komplikācijām dzemdībās. Papildus aizcietējumiem šādiem bērniem var būt dažādi norīšanas, regurgitācijas, vemšanas pārkāpumi.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi (hipotireoze - vairogdziedzera darbības traucējumi, cukura diabēts utt.). Ar šādām slimībām aizcietējums nav nekas neparasts. Piemēram, hipotireoze palēnina satura attīstību caur zarnām. Ar plaušu asiņošanas funkciju traucējumiem aizcietējums rodas minerālvielu metabolisma pārkāpuma dēļ. Aizcietējums cukura diabēts var būt zarnu nervu pinuma bojājums vai bērna ķermeņa dehidratācija.
• Dažas zāles. Pirms dota bērnam zāles, ko izrakstījis ārsts, uzmanīgi izlasiet norādījumus. Piemēram, dzelzs preparāti, kas paredzēti anēmijai, var izraisīt aizcietējumus. Lai to izvairītos, palīdzēs stingri ievērot zāļu lietošanas noteikumus. Narkotiku aizcietējums ir citu zāļu lietošanas sekas, no kurām svarīgākās ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi, sorbenti. Īpaša uzmanība ir pelnījusi aizcietējumus, kas attīstās nekontrolētas un / vai ilgstošas antibiotiku lietošanas dēļ. Šajā gadījumā izkārnījuma aizture ir zarnu disbiozes sekas. Tādējādi ir daudz iemeslu, kas bērnam var izraisīt izkārnījumus. Tāpēc, risinot tikai ar aizcietējumiem, varat izlaist iemeslu, kas to izraisījis. Tāpēc aizcietējums bērnam ir ārsta norādījums.
Kā palīdzēt mazulim?
Ja bērns spiež, slikta, raudo, pieskaroties kuņģim, tas ir palīdzības lūgums. Kas var palīdzēt bērnam ar aizcietējumiem? Piedāvājiet bērna pudelēs pildītu ūdeni (nevārītas, vēl). Ir ērti dot mazuļu no normālas sterilas šļirces (bez adatām), jūs varat dot ūdeni no tējkarotes. Pat neliels daudzums šķidruma, kas nonāk zarnās, palīdzēs mīkstināt izkārnījumu un stimulēs izkārnījumu izdalīšanos.
Tummy masāža
Masāža sāk darīt tūlīt pēc dzeršanas. Nomazgājiet un berzējiet rokas, lai padarītu tās siltas. Cīņā pret aizcietējumiem, kuņģa masāža jādara regulāri: tūlīt pēc pamošanās un pēc tam vairākas reizes dienā pirms barošanas vai ne ātrāk kā stundu pēc barošanas. Masāža tiek veikta bērnu stāvoklī, kas atrodas mugurpusē. Jebkuras kustības tiek veiktas bez spēcīga spiediena. Katrs treniņš tiek veikts 1-2 minūšu laikā, bērniem pēc sešiem mēnešiem, masāžas laiku var pagarināt. Masāžas laikā runājiet ar mazuli, smaidiet viņam. Skatīties mazuļa stāvokli: masāža nedrīkst radīt diskomfortu vai sāpes.
• Ar plaukstas labās rokas palīdzību veiciet riņķveida kustību pulksteņrādītāja virzienā. Mēs sākam no nabas un pakāpeniski paplašinām apli no labā apakšējā stūra uz augšu un labo jūtīgo pusi, mēs pāri vēdera pārejai uz kreiso hipohondriumu un nokrītam uz leju pa kreisi. Mēs cenšamies vismaz piespiest labo pusloku (kur atrodas aknas) un kreiso hipohondriumu (liesas atrašanās vietu). Ar abām pusēm roku satveriet jostasvietu, mēs virzāmies uz otru pāri vēdera sānu virsmām, saplacinot rokas pār nabu. Mēs veicam glāstīšanu 1-2 minūtes.
• Labā palma sāk nogludināt zonu no nabas līdz pubicē. Mēs samazinām 1-2 minūtes.
• Masāža sigmoidā kakla (apakšējā daļa resnās zarnas, kas iet taisnās zarnas). Garīgi iedaliet bērna vēderu četros laukumos. Apakšējais kreisais laukums ir sigmotās kolonas atrašanās vieta, kas pa diagonāli šķērso šo kvadrātiņu no augšas uz leju. Sigmoīdais kols, īpaši tad, ja tas ir pildīts, ir viegli jūtams kā veltnis. Ar diviem pirkstiem viegli nospiediet sigmoīdu kārtas laukumu. Masāža apļveida kustībās, nepārvietojot pirkstus, 2 minūtes. Jau pēc 1-2 minūtēm masāžai parasti vērojama defekācija. Vingrošana. Guļus stāvoklī pārmaiņus salieciet un izvelciet bērna kājas, nospiežot tos uz kuņģi 6-8 reizes. Jūs varat dažādot sporta zāli, atdarinot velosipēdu. Pēc tam nospiediet abas kājas mazuļa vēderā, turiet dažas sekundes. Iztaisnojiet kājas. Vingrojumi tiek atkārtoti līdz 8 reizēm. Lai veiktu vingrinājumus, ir lietderīga liela vingrošanas bumba ar ragiem. Liekot mazulim vēderu uz bumbu un ļaujot viņam paķert ragus, velciet uz bumbu 1-2 minūtes. Papildiniet vingrinājumus ar sarunu un dziesmām: bērnam vajadzētu saņemt no tiem prieku. Vēdera un vingrošanas masāža bieži palīdz bērnam iztukšot zarnas un padarīt gāzu pāreju sāpīgāku.
Vannas istaba
Ja masāža nepalīdz, mazuli var iegremdēt siltajā ūdenī, pēc tam noņemt no vannas un ietīt. Pēc tam mēs izplatām bērnu pie sevis uz kaila vēdera ar tukša vēders vai mēs tur to pār baseinu vai autiņbiksīšu, nospiežot mazuļa kājas uz vēdera. Jāatceras, ka bērnam, kurš cieš no kolikas vai aizcietējumiem, visvairāk neizdevīgā situācija ir muguras stāvoklis, jo mazuļa zarnās notiek pašmessāža, tādējādi uzlabojas gāzu un zarnu trakta progresēšana.
Sveču ieviešana
Ja tas nepalīdz, un mazulis turpina raudāt, viņš var ievietot sveču ar glicerīnu taisnās zarnās. Regulāri lieto sveces, lai novērstu aizcietējumus, tas nav vērts: tā ir ātrā palīdzība. Sveces tiek ievietotas bērnu stāvoklī, kas atrodas mugurpusē, un kājas ir izliektas uz vēderu.
Izmantojot gāzes izplūdes cauruli
Lai atvieglotu bērna stāvokli, kurš cieš no uzpūšanās un gāzes, var izmantot gāzes cauruli. Ievadiet to taisnās zarnās nevajadzētu būt garākam par 3 cm (aptiekā var iegādāties taisnās zarnas katetru, kuras ievadītā daļa nepārsniedz 2,5 cm). Katetru vai ventilācijas cauruli ievieto bērna stāvoklī, kas atrodas mugurā vai sānos, ar kājām, kas ir saliektas vēderā. Ievadītā katetra vai caurules galu vajadzētu bagātīgi ieeļļot ar bērnu krēmu vai vazelīnu. Attiecībā uz klizmu tas nav tik nekaitīgs bērna notikumam, kā tas parasti tiek uzskatīts. Attiecībā uz lietderību un tā piemērošanas metodi nepieciešams konsultēties ar pediatru. Ja iepriekš minētie pasākumi nepalīdz, jums vajadzētu konsultēties ar pediatru, kurš var izrakstīt zāles jūsu bērnam. Izvēles līdzeklis pret aizcietējumiem ir laktulozes sīrups (piemēram, Dufalac), kuru jūs ieteicis ārsts. Atcerieties, ka visas zāles ir labas tikai tad, ja tās ietekmē aizcietējuma cēloni. Ja vēdera uzpūšanās un zarnu trakta kolikas, bērnam papildus tiek ievadīts espumizāns, simplex sapex, plankteks pirms katras barošanas. Atcerieties, ka aizcietējums bērnam nav slimība. Tas tikai kalpo kā signāls, ka ķermenī ir kaut kas nepareizs. Un ārstiem ir jāmeklē cēlonis, kā arī jācīnās ar simptomiem (šajā gadījumā aizcietējumiem). Tagad mēs zinām, ko darīt, ja bērnam ir aizcietējums.