Vairāki grūtniecības ārsti tiek uzskatīti par stāvokli, kam nepieciešama rūpīga uzraudzība. Fakts, ka sievietes ķermenis pēc būtības ir paredzēts vienīgi viena bērna vienai grūtniecības nēsāšanai, lai diviem bērniem ne vienmēr būtu pietiekami daudz skābekļa un uzturvielu, tas kļūst cieši saistīts, un tas palielina dažādu komplikāciju risku.
Divi vai viens?
Vairāku grūtniecību intrauterīnās attīstības diagnoze jau agrīnā stadijā ir iespējama. Ultraskaņa var konstatēt otro augļa olu klātbūtni 8-12 nedēļu laikā, bet pirmos apsekojumus rezultātus joprojām nevar uzskatīt par galīgiem. Pastāv gadījumi, kad augļus sakārto tā, ka viens aiz muguras slēpjas, un divu augļu olu atklāšana vēl nenozīmē to pilnīgu attīstību. 1 trimestrī apmēram 15-20% daudzkārtējo grūtniecību kļūst par nepilngadīgām, jo viena no olām nāve ir pārtraukta attīstīties un paliek dzemdē līdz pat dzimšanas brīdim.
Uzraudzībā
Ja aptauja rāda, ka neviens bērns nav sācis attīstīties, nākamajai mātei būs jāapmeklē sieviešu konsultācijas biežāk nekā citi. 2. trimestrī - ik pēc desmit dienām un 3 - katru nedēļu. Bez tam pašai sievietei vajadzētu rūpēties par savu veselību un sekot viņas stāvoklim, sākot ar svaru (vairāku grūtniecību gadījumā tam vajadzētu pieaugt vairāk nekā parasti - kopējais pieaugums par 9 mēnešiem var sasniegt 18-20 kg) un beidzas ar toksikozes pazīmes, anēmija, nieru darbības traucējumi, sirds.
Anēmija ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, veicot dvīņus. Ar "anēmiju" sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) un hemoglobīna (skābekli pārnesošās vielas) daudzums asinīs samazinās kā anēmija, kā rezultātā sieviete strauji kļūst nogurusi, pastāvīgi jūtas vāji, viņas galva kļūst blāvi un viņas āda kļūst gaiša, slikta dūša, sirdsklauves, smagos gadījumos tas pat izpaužas kā samaņas zudums pēc nelielas slodzes. Visbiežāk sastopamā anēmija rodas ar dzelzs deficītu, kā arī B 9 vitamīna (folijskābes) trūkumu, abām vielām ir vajadzīgi attīstība un augšana bet it īpaši placenta. Ja normālas grūtniecības laikā anēmijas risks ir salīdzinoši mazs (īpaši, ja lietojat īpašas zāles - regulāra pārtika ne vienmēr var kompensēt palielināto dzelzs nepieciešamību), tad divu cilvēku klātbūtnē tas ievērojami palielinās un ar trīskāršiem bez savlaicīgas anēmijas profilakses ir gandrīz neizbēgams.Kādas ir briesmas? Vienu pusi reizes vairāk parādās toksikozei, aborts palielinās līdz 40%, komplikācijas rodas biežāk dzemdību laikā, var rasties problēmas ar zīdīšanu. Bērni, kuri ir dzimuši ar anēmijas izraisītām mātēm, visticamāk saslimst (viņiem ir zemāka imunitāte), viņi ir pakļauti alerģiskām slimībām.
Kā izvairīties no problēmām?
- Sekojiet līdzi savam stāvoklim laikā, sazinieties ar ārstu.
- Veikt testus - anēmiju nosaka ar ikdienas asins analīzi.
- Veikt parakstītus medikamentus. Tieši iecelts! Ne tas, ko kāds kādreiz ir izrakstījis, ko jūs redzējāt reklāmā ... Pirmkārt, dzelzs preparātiem grūtniecēm ir savas īpatnības, un, otrkārt, devas nākamajām mātēm izvēlas atsevišķi, pamatojoties uz analīžu rezultātiem un vispārējiem valsts Do not self-relieve the dosage: ja zāles izraisa sliktu dūšu (īpaši tas bieži notiek, protams, ar toksiskām zināšanām), jums jāiepazīstas ar ārstu un jālūdz uzņemt citu zāļu. Ja jūs nevarat norīt tableti vispār, jums ir jālieto injekcijas. Un, protams, nevajadzētu cerēt uz anēmiju tikai ar "bagātīgu ar dzelzi" diētu. Kopumā augļi un dārzeņi, kas šādos gadījumos "izraksta" dažādus labprātīgos, ir noderīgi, tikai nodrošinot dzelzi un folskābi tādos daudzumos, kas nepieciešamas daudzu grūtniecību gadījumā, tiem ir jālieto vairāk nekā veselīgākais un spēcīgākais cilvēks.
Vēlīnā toksicitāte
Grūtniecība sievietēm ar daudzdzemdību grūtniecību intrauterīnā attīstās 4 reizes biežāk nekā normālos gadījumos. Sākotnējās stadijās no parastās uz daudzām toksikozēm tā galvenokārt atšķiras, jo bērniem tas var radīt daudz vairāk problēmu nekā mātēm. Ar gestozi, slikta dūša un vemšana ne vienmēr notiek, bet ir slēpta pietūkums, urīnā parādās proteīni, palielinās asinsspiediens, un pats galvenais - toksikozes ietekmē placentu, traucējot normālu bērna (vai bērnu) piegādi ar skābekli un barības vielām. Protams, tas nav labākais veids, kā ietekmēt attīstību, un it īpaši (ņemot vērā nosacījumus) - uz nervu sistēmu. Un sieviešu dzimšana ar gestozi parasti ir sarežģīta ...
Var tikt iedzimta iekaisuma iespēja pret vēlu toksozīciju, bet visas sievietes, kas dzemdē pārāk agri (līdz 18 gadu vecumam) vai vēlāk (pēc 35 gadiem), pārāk bieži (starp bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem), mātēm ar daudziem bērniem ar vairākām un vienreizējas grūtniecības grūtībām - katram bērnam risks palielinās). Nopietnas vai pastāvīgas nākotnes mātes stresa, Rh konflikts, hipertensija un dažas citas slimības arī ir ļoti nelabvēlīgi faktori.
Kā tas izpaužas? Viens no pirmajiem simptomiem par gestozi var būt spēcīga slāpēšana, un pacients dzer daudz ūdens (un parasti šķidrumi - skaitīšanas laikā jāņem vērā gan šķidrie trauki, gan visi dzērieni), bet urīns ir daudz mazāks. Tas norāda uz ūdens un sāls metabolismu: lielākā šķidruma daļa nav izvadīta no organisma, bet paliek audos un izraisa latentu edēmu. Ja dzeršanas un sāls lietošanas ierobežojumi uzturā nepalīdz, ja ir slikta dūša, galvassāpes, reibonis, augsts asinsspiediens, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un ievērojiet visus viņa receptes. Līdz pat iespējamai hospitalizācijai - ar daudzkārtu grūtniecību kopumā, jums ir jābūt gatavam, ka agrāk vai vēlāk var būt nepieciešams šāds pasākums dažādu problēmu dēļ un, pat ja tas viss ir pilnīgi normāls, jau 2 nedēļas pirms normālas gultas beigām ārsti var grūtniece viņa pastāvīgo uzraudzību un sākt sagatavošanās dzemdībām.
Gestozes profilakse
Jau 2. trimestrī (un, protams, absolūti - grūtniecības otrajā pusē), ir jāatmet ceptiem un pikantiem ēdieniem no pikantām garšvielām, kūpinātu un sālītu. Otrais stāvoklis dažreiz ir īpaši grūts grūtniecēm, bet, diemžēl, obligāti, pretējā gadījumā būs grūti izvairīties no edēmijas. Šokolādi arī jāaizstāj ar citām konfektēm, jo tā spēcīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Ēd labi, staigājiet svaigā gaisā biežāk un izvairieties no stresa, cik vien iespējams - mātes, kas gaida dvīņi, jums jāuzmanās sev ciešāk nekā citi.
Viegla
Sākot ar 2. trimestru, jāņem vērā vēl viena nopietna problēma: spontāna aborts un grūtniecības pārtraukšana. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 50% sieviešu ar vairāku grūtniecību saskaras ar novēlotu piegādi draudiem vienā vai otrajā grūtniecības stadijā. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar pārāk lielu dzemdes muskuļu izstiepšanos, ko izraisa pārāk liela daļa no tā apjoma. Tātad ar sāpēm muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā, dzemdes spriedzes sajūtu, pēkšņu diskomfortu, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un, ja nepieciešams, dodieties uz slimnīcu, lai saglabātu: ir ārkārtīgi iespējams, ka ārstiem būs jāveic ārkārtas pasākumi, lai pārtrauktu vēlu dzimšanu un sniegtu bērnu iespēja normāli attīstīties. Kā izvairīties no problēmām?
Sākot no 20 nedēļām, jums jāpārtrauc sportu (īpaši aktīvās sugas). Varbūt ārsts iesaka ierobežot seksuālo dzīvi (tas lielā mērā ietekmē dzemdes stāvokli), ja iespējams, nestrādā (un jo īpaši neatsakās no grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma, kas vairāku grūtniecību gadījumā tiek dota no 28. nedēļas), un izņemot pilnu nakts miegu mazāk par 4-6 stundām, un līdz perioda beigām - līdz 8 stundām. Nepalaidiet garām sieviešu konsultāciju vizītes. Vismaz reizi divās nedēļās ginekologam jānosaka dzemdes stāvoklis, jo īpaši dzemdes kakla: ja tas sāk saīsināt ātrāk nekā 23. nedēļā, tiek veikta tā saucamā dzemdes kakla mugurkaula daļa - tiek izmantotas šuves, kas samazina priekšlaicīgu dzemdību risku. Vēlākos datumos tocolytic aģenti tiek izmantoti tādam pašam mērķim - īpašiem medicīniskiem preparātiem.
Ir pienācis laiks dzemdēt
Vairāku grūtniecību gadījumā ir raksturīgi vairāki agrāki darba nosacījumi - tas būtu jāpatur prātā un nav vienāds mūsu plānos ikdienas aprēķiniem. Galu galā līdz grūtniecības beigām mazuļiem manas mātes vēderā vienkārši trūkst vietas, skābekļa vai uztura, un tie jau ir pietiekami attīstīti, lai turpinātu savu eksistenci atsevišķi no mātes ķermeņa. Daba pēc iespējas drīzāk rūpējas par šādiem bērniem: parasti sastopamas daudzaugļu grūtniecības gadījumā, jo vairāk bērnu attīstās vienlaicīgi - agrāk viņu placentas "vecums" un viss sieviešu organisms gatavojas piegādei.
Par tripletiem normālais dzemdību laiks ir 34-36 grūtniecības nedēļas, diviem ir nedaudz vairāk laika - līdz 36-38 nedēļām. Aptuveni 50% dvīņu dzimst ar nepietiekamu svaru (ar parastajiem pasākumiem) - līdz 2,5 kg, savukārt starp bērniem var atšķirties 200-300 gramu masā. Ja vairāk (līdz 1 kg) tas jau norāda uz attīstības problēmām viens no viņiem, bet mūsdienu dzemdību mājā, un šī problēma parasti tiek atrisināta: lieluma atšķirība parasti ir skaidri redzama ar ultraskaņu, un neonatologs sagatavos visu nepieciešamo, lai palīdzētu priekšlaicīgam bērnam. Atcerēsimies, ka daudz lielākas problēmas rodas tikai lieliem bērniem - pastāv gadījumi, kad vienlaikus divi augļi attīstās līdz svaram 5-6 kg, tādēļ iznākšana ir stipri sarežģīta (tas nav brīnums - dzemdē ir nepieciešams pārāk liels slodze) un dzemdēt bez ķirurgu palīdzības bieži vien vienkārši neiespējami.
Kopumā pats piegādes process nav viens, bet vairāki bērni, protams, ir daudz sarežģītāki nekā parasti. Tāpēc, gatavojoties tripletu uzņemšanai (nemaz nerunājot par vairākiem ģimenes papildinājumiem), ārsti parasti iesaka ķeizargriezienu. Dvīņi parasti dzemdē tāpat kā visi pārējie, lai gan var rasties grūtības. Labāk nav atmest bērnu, ja ārsti piedāvā epidurālu anestēziju: neparedzētu komplikāciju gadījumā tas ietaupīs laiku.