Jebkuras sāpju un asiņošanas izpausmes grūtniecības laikā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tas var būt signāls par spontāno abortu sākšanos. Pirmais jautājums par to, ko sievietei, kam grūtniecības laikā rodas spontāns aborts, ir jādara? Atbilde ir - nevilcinieties pirms laika! Ja viss tiek izdarīts pareizi, var izvairīties no spontānā aborta, pēc tam dzemdējot veselīgu bērnu.
Aborts ir grūtniecības komplikācija ar spontānu augļa noraidīšanu periodā, kurā bērns nav dzīvotspējīgs ārpus dzemdes. Starpība starp abortu un priekšlaicīgu dzemdību ir vienkārša: pēc bērna piedzimšanas bērns var tikt izglābts, jo viņa orgāni ir dzīvotspējīgi un attīstījušies pēc spontānā aborta - augļa izdzīvošana nav iespējama. Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, maksimāli palielināta spēja saglabāt dzīvi ārpus mātes dzemdes pat visbiežāk nenobriedušā augļa. Attīstītajās valstīs bērni, kas dzimuši 25 grūtniecības nedēļā, jau ir droši baroti. Šajā gadījumā priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi vēlāk nezaudē spēju augt un ir normāli attīstīties.
Speciālisti atšķir spontānas spontānās aborts, ko izraisa dabiskie cēloņi, kā arī mākslīgie (aborti vai aborti). Pēdējais var izraisīt, piemēram, medicīnisku iemeslu dēļ. Tālāk mēs runājam par spontānām aborts.
Spontāna abortu cēloņi
Tie var būt atšķirīgi, atkarībā no sievietes veselības stāvokļa, iepriekšējās grūtniecības vēstures, abortu klātbūtnes un tā tālāk. Vairāk nekā 60% izlaidumu izraisa blastocistu patoloģija, un reizēm mātes faktoriem un citiem iemesliem ir izšķiroša loma. 10-15% grūtniecības gadījumu spontāni aborts ir nejauša, bez redzamiem noskaņojumiem.
Blastotciostoze ir visbiežākais grūtniecības laikā sastopamās aborts. Tas saistīts ar anomālijām augļa veidošanās procesā, kas nenorāda uz tā nobriešanas iespējamību. Blastocistozi visbiežāk izraisa mātes un tēva "slikto" dzimuma šūnu saplūšana. Šajos gadījumos spontāns aborts parasti notiek 6-7 grūtniecības nedēļās. Ar to var izdarīt gandrīz neko. Un tas nav tā vērts, jo bērns blastocistozes rezultātā nav normāls. Tā rezultātā, ja māte ir vesela un nav kontrindikāciju, jūs varat nekavējoties plānot nākamo grūtniecību. Viena iemesla dēļ spontāna abortu atkārtošanās iespējamība ir nenozīmīga.
Aborts cēloņi augļa attīstībā:
- cilmes šūnu (olšūnu un spermatozoīdu) patoloģija - bieži vien ar atkārtotām aborts;
- seroloģiskais konflikts;
- augļa hromosomu defekti;
- attīstības defekti (nervu sistēmas defekti, sirds slimības, bioķīmiskie defekti utt.)
- trūkumi nabassaites attīstībā;
- defekts, ko izraisa anterogrāta horiioniska augļa nāve
Spontāna aborts mātes stāvoklī:
- vietējās izmaiņas reproduktīvās orgānos, piemēram, dzemdes malformācijas, tās aizkavēšanās, audzēji, dzemdes fibroids, dzemdes kakla bojājumi. Arī spontāno abortu skar erozija (bieži vien izraisa ārpusdzemdes grūtniecību), polipi, dzemdes kakla vēzis, saindēšanās pēc iekaisuma bojājumiem. Abstinences draudus grūtniecības laikā var izraisīt novirzes placentas attīstībā. Sievietēm ar līdzīgām anomālijām gada laikā ir jābūt stingrai medicīniskajai uzraudzībai. Grūtniece šajā laikā ir stingri kontrindicēta.
- mātes maksimālais vecums. Pirmās grūtniecības iestāšanās pēc 38 gadiem tiek uzskatīta par novēlošanos.
- slimība mātei. Tie ir: akūtas parastās slimības, vīrusu slimības, kuras izraisa paaugstināts drudzis, hroniskas slimības (piemēram, sifiliss vai toksoplazmoze), endokrīnās sistēmas darbības patoloģija (piemēram, diabēts), mehāniskā trauma, šoks, psihiski un hormonāli traucējumi, e.
- membrānas plīsums un intrauterīna infekcija.
- komplikācijas diagnostikas procedūru dēļ (rodas retos gadījumos): pārbaudot augli ar īpašu endoskopu, veicot amniocentēzes testu, ar augļa biopsiju (nostiepjot embrija augšdelmi - nabas vēnu punkciju augļa membrānu ārējais slānis).
- ēšanas traucējumi.
- garīgi un emocionāli faktori, piemēram, bailes no grūtniecības, garīgā uzbudinājums.
Sievietēm ir palielināts aborts, kas rodas pēc neauglības ārstēšanas, vairāku grūtniecību un sievietēm, kuras grūtniecības laikā dzer alkoholu un smēķē. Bieži vien aborts rodas pēc aborta draudiem - rodas spontāns aborts (3 vai vairāk grūtniecības pēc kārtas zaudējums).
Ir vērts paskaidrot, ka myoma ne vienmēr izraisa aborts. To parasti novēro jaunās sievietes (vairāk sastopamas 40 gadu vecumā). Daudzas sievietes ar govju mīti bez problēmām iestājas grūtniecība, bet grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī var būt problēmas. Ar ārstu novērojumiem ir pietiekami liela iespēja dzemdēt veselīgu bērnu. Turklāt myoma reti izraisa aborts.
Spontāna aborts
Gaidāmais aborts ir neskaidras vaginālas asiņošanas pazīmes pirmajā grūtniecības trimestrī (līdz 16. nedēļas beigām). Problēma ar simptomiem bieži samazinās par regulārām menstruācijām 4, 8 un 12 grūtniecības nedēļās. Tāpat spontānās aborts bieži notiek aptuveni 14. grūtniecības nedēļā laikā, kad tiek veidota placenta, un hormonu ražošana dzeltenajā ķermenī ir ievērojami samazināta.
Pirmkārt, asiņošana ir vāja, tad asinis kļūst tumšs, kļūst brūns. Dažreiz tas sajaucas ar gļotām. Asiņošana var būt īslaicīga un nenozīmīga. Tas arī notiek, ka tas atgādina parasto menstruālo ciklu. Miega asiņošana grūtniecības sākumā ir izplatīta, un tā parasti notiek vienreiz četrās apstiprinātajās grūtniecības stadijās. Tā vienmēr ir mātes asinis, nevis auglis. Gadās, ka asiņošana ir nenozīmīga un spontāni izzūd īsā laikā. Tomēr, ja asiņošana aug un tai ir nikādas sāpes vēdera lejasdaļā, tas noteikti ir izlaiduma sākums. Ja šo simptomu pastiprina vēl vairāk, tiek novēroti blastociti vai dzemdes kakla daļas - noraidījums jau notiek.
Nepilnīgs, pilnīgs, kļūdains aborts
Kad spontāns aborts jau notiek, un placentas audi vai augļa sēklis (iespējams, ar embriju) nonāk maksts - mums ir darīšana ar nepilnīgu abortu. Šajā gadījumā spontāns aborts apdraud dzemdes stāvokli, kura izmērs atbilst grūtniecības attīstībai, un dzemdes kakla kanāls ir atvērts. Ar nepilnu spontāno abortu, daļa audu ir izslēgta, un daļa no blastocistiem un nelieliem fragmentiem no chorion biopsijas paliek dzemdē. Paliek asiņošana, kas var saglabāties ilgu laiku. Šajā gadījumā ir nepieciešama dzemdes tīrīšana, jo pretējā gadījumā sievietei draud intrauterīnā asiņošana vai infekcija. Tīrīšana tiek veikta ar anestēziju.
Ja visas augļa daļas ar placentu tika izmesti no dzemdes - spontāns aborts ir pabeigts. Parasti tas notiek ļoti agri - septītajā nedēļā. Dzemde ir tukša un nav nepieciešama papildu tīrīšana.
Aborts ir saldēta grūtniecība. Šajā gadījumā embrijs ir miris, bet grūtniecība turpinās. Mirušais auglis var palikt dzemdē vairākas nedēļas, pat mēnešus. Dzemdes izbeidz augt, bet kakls ir cieši noslēgts. Grūtniecības testu rezultāti dažu nedēļu laikā pēc augļa nāves var būt neskaidri. Labākais veids, kā noteikt, vai embrijs ir dzīvs, ir ultraskaņa. Piektajā grūtniecības nedēļā jau var redzēt augļa sirdsdarbību. Ja ārsts izlemj, ka grūtniecība ir sasalusi, auglis jānoņem pēc iespējas ātrāk.
Asiņošanas cēlonis var būt daļēja placentas vai membrānu noņemšana no dzemdes sienas. Dažreiz embrija nāvi un līdz ar to arī spontāns aborts notiek ar ierobežotu un īslaicīgu asiņošanu. Grūtniecēm, kuras sākušas asiņot, vienmēr jāuztur asins paraugi audu gabaliņam, lai ārsts varētu tos pētīt.
Spontāna abortu ārstēšana un novēršana
Dažos gadījumos spontāno abortu var efektīvi novērst. Šajā gadījumā ārstēšana ir atkarīga no grūtniecības komplikāciju cēloņa un rakstura. Tātad atšķirīgas ir negatīvas izcelšanās draudi grūtniecības laikā, un šādus secinājumus nevar izdarīt iepriekš. Dažreiz jūs varat dzemdēt veselīgu bērnu un nākotnē nav grūtniecības problēmu.
Vispirms, ja tiek apdraudēta aborts, tiek izmantots konservatīvs ārstēšanas process, kura laikā sievietei nekavējoties jāpārbauda medicīniskā apskate un jāņem zāles, kā to ir noteicis ārsts. Parasti šīs diastoliskās zāles, sedatīvi līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un dažreiz hormonāli (arī zāles, kas bloķē prostaglandīnu ražošanu). Dažreiz sievietei ir vienkārši jānodrošina draudzīgā atmosfēra šajā grūtajā laikā, lai viņai izvairītos no nomierinošiem līdzekļiem. Pacientam vienmēr jāatrodas gultā.
Jebkādai, pat mazākās plankumainībai grūtniecības laikā, tuvākajā laikā jums jākonsultējas ar ārstu. Viņš var veikt ultraskaņas skenēšanu, lai, pamatojoties uz to, noteiktu, vai embrijs ir dzīvs. Ja tā, tad sieviete parasti dodas grūtniecības patoloģijas nodaļā, lai uzturētu grūtniecību. 90% gadījumu tā norit veiksmīgi, un grūtniecība beidzas ar veselīga bērna piedzimšanu, parasti laikā. Tomēr, tā kā pastāv priekšlaicīgu dzemdību risks, rūpīgi jāpārbauda grūtniecība. Pastāv gadījums, ka sieviete "dzīvo" palātā vairākas nedēļas un dažreiz vairākus mēnešus.
Ar dzemdes kakla defektiem grūtniecības otrajā trimestrī tiek veikta circumferential šuvju pārklāšanās uz dzemdes kakla. Tas samazina tā atteices pakāpi. Grūtniecības laikā kaklam jābūt noslēgtam, pretējā gadījumā olšūna var izkrist no dzemdes. Šāda ārstēšana ir efektīva 80% gadījumu. Ir ļoti svarīgi, ka tad, kad grūtniece tiek uzņemta dzimšanas brīdī, ārsts paziņoja, ka viņš ir izveidojis šādu šuvju!
Ja grūtniecības laikā tiek novērots ātrs augļa šķidruma aizplūšana vai ja sieviete pamanījusi pastāvīgu plūstošu plūsmu, tas var novest pie membrānas plīsuma. Šādā situācijā sievietei nekavējoties jābūt hospitalizētai. Spontāno darba sākšanos ir ļoti grūti apturēt. Prenatālās infekcijas gadījumā ir nepieciešama darba inducēšana. Dažreiz membrāna patstāvīgi dziedē un pareizi iestājas grūtniecība.
Lai novērstu grūtniecības zaudēšanu sakarā ar seroloăiskiem konfliktiem (kas reti izraisa aborts), reizēm grūtniecības laikā tiek veikta apmaiĦa ar asins pārliešanu. Tas ir paredzēts, lai noņemtu bojātās šūnas, antivielas un bilirubīna lieko svaru. Mainoties pārliešanai, 75% no bērna asinīm mainās. Tas faktiski nemainās viņa asinis, jo bērns turpinās ražot asins šūnas ar saviem antigēniem. Pacienti saņem arī atbalstošu terapiju, kas ietver albumīna šķīduma intravenozu ievadīšanu, lai samazinātu brīvā bilirubīna, kas nonāk smadzenēs, risku.
Pacienti nesaderības profilaksei ievada imūnglobulīnu Rh D 72 stundas pēc dzemdībām, spontānām abortiem un abortiem. Produkts satur lielu daudzumu anti-Rh. Tas darbojas, likvidējot Rh pozitīvas augļa asins šūnas, kas ir iekļuvušas mātes asinsritē. Šīs zāles lieto pret slimībām, kā arī aizsargā bērnu nākamās grūtniecības laikā. Šī procedūra ir jāatkārto pēc katra dzimšanas un aborts.
Ja tomēr seroloģiskais konflikts notiek grūtniecības otrajā trimestrī, tad parasti tas notiek pirms augļa nāves, un pēc tam arī spontāns aborts. Turpmākā grūtniecība šādās situācijās, kā parasti, tiek ļoti rūpīgi uzraudzīta un parasti beidzas ar veiksmīgu veselīga bērna piedzimšanu.
Pēc aborts
Pirmkārt, jums vajadzētu nogaidīt ar dzimumakta ievadīšanu vismaz 2 nedēļas (šajā laikā arī nepiemēro tamponus). Dažas sievietes atsāk seksuālās aktivitātes tikai pēc pirmās menstruācijas pēc aborts, kas parasti parādās 4-6 nedēļas pēc grūtniecības iestāšanās.
Ovulācija parasti notiek pirms menstruācijas, tāpēc pēc spontānā aborta pastāv risks, ka pēcdzemdību periodā var rasties grūtniecība. Eksperti iesaka izmantot kontracepcijas metodes vismaz trīs, četrus mēnešus pēc aborts. Jāatzīst, ka pastāv zināmi riski, kas saistīti ar ātras nākamās grūtniecības iestāšanos pēc spontānā aborta. Bet pagaidiet vēlams ne medicīnisku iemeslu dēļ, bet psiholoģisku iemeslu dēļ. Sieviete pēc grūtniecības zaudēšanas ir nobažījusies par to, kas notiks tālāk. Viņa jūtas bailīga un pastāvīgi jautā sev, vai viņa varēs no jauna iedomāties un piedzimt bērnu. Tas ir patoloģisks garīgais stāvoklis, kas neveicina pareizu grūtniecības attīstību.
Nepareiza izturēšanās parasti neizraisa cits citu. Pirmais spontāns aborts nenozīmē, ka ar nākamo grūtniecību būs tāds pats. Pēc trim secīgām nepareizām aborts, iespējas iegūt bērnu ir 70%, četras - 50%. Ja pirmos trīs mēnešus jūs zaudējat pirmo grūtniecību, tad risks zaudēt citu grūtniecību ir tikai nedaudz lielāks par pārējo grūtniecību. Tādējādi, lai gan nav garantijas, ka cita grūtniecība notiks bez jebkādiem iejaukšanās gadījumiem, aborts nevar atcelt laimīgu mātes stāvokli.
Cik bieži notiek spontānās aborts?
Tiek uzskatīts, ka viena no septiņām apstiprinātajām grūtniecībām izraisa aborts. Piemēram, Apvienotajā Karalistē grūtniecība katru gadu zaudē 100 000 sieviešu. Tas nozīmē, ka simtiem aborts vienā dienā. Apsverot neapstiprinātas grūtniecības, šis skalps ievērojami palielinās. Tas ir gadījumos, kad sievietei bija spontāns aborts, pirms viņa saprata, ka viņa ir stāvoklī. Tas ir trīs ceturtdaļas no visiem embriju zaudējumiem.
Grūtniecības sākumā 20% grūtnieču ir asiņošana, no kuras puse ir spontāns aborts. 1 no 10 grūtniecībām beidzas ar spontānu aborts. 75% izlaidumu rodas grūtniecības pirmajā trimestrī, t.i. līdz pat 12 nedēļām kopš tās izveidošanas. Jaunu sieviešu (jaunāku par 25 gadiem) un tikai pirms menopauzes sākuma spontāno abortu skaits ir lielāks.