Tajā pašā laikā šīs slimības debija ne vienmēr ir acīmredzami, "neskaidri" simptomi, un tā pirmā izpausme visbiežāk ir progresējoša slimība un nepareizs miopiskais astigmatisms ar maksimālu redzes asuma samazināšanos optimālas korekcijas apstākļos ar sfēriskām lēcām. Raksturīgs ir redzes asuma palielināšanās, aplūkojot caur diafragmu, kas noņem gaismas izkliedes starus un izstaro daļu no radzenes, ar vienveidīgu profilu, kas tuvojas sfēriskajai. Optimāla augsta korekcija ļauj iegūt cietās kontaktlēcas, lai gan agrīnā stadijā ar to var apstrādāt vēl ērtākas mīkstas lēcas. Uzziniet vairāk par šo slimību rakstā "Slimības vēsture oftalmoloģijas keratokonūzijā".
Svarīga atšķirības iezīme šīs slimības ir tā izskats un progresēšana vēlāk nekā "skolas" tuvredzība, vecums un asimetriskā refrakcija divas acis ar strauju pieaugumu anisometropia. Astēniski sūdzības, kas saistītas ar paaugstinātām prasībām pielāgošanās aparāta darbībai, ir raksturīgas arī astigmatisma un dažādu acu refrakcijas parādīšanās dēļ. Aprakstīti simptomi ļauj domāt par keratokonusa attīstību un kalpot kā indikators oftalmometrijas (vai keratometrijas) un biomikroskopijas veikšanai zem spraugas spuldzes. Ar oftalmometriju tiek pievērsta uzmanība testa zīmogmarku sagrozīšanai un samazināšanai, radzenes izliekuma rādiuss ir 7 un mazāk par milimetriem, tā refrakcijas jauda palielināsies līdz 48 Dpt un vairāk. Biomikroskopija, lietojot plānu optisko sekciju, norāda uz tendenci lokalizēt radzenes izaugumu, bieži vien uz apakšas, dažkārt paracentrāli. Griešana mēdz strauji retināties keratokonusa virsotnē ar raksturīgu epitēlija izstiepšanos, kas, pirmkārt, cieš no Bowmana apvalka defekta un pārrāvuma. Tad ir stromas un Descemeta apvalka defekti un krokas, veidojot tipisku spožumu - Vogta svītras. Rauges naga aizmugurējā profila izmaiņas neizbēgami izraisa endotēlija šūnu zaudēšanu vietās un mitruma ieplūšanu radzenē. Tā rezultātā šķiet, ka tas ir miglājošs no vietējas vai vispārējas tūskas, ko sauc par radzenes vai akūtu keratokonu pilienu.
Neskatoties uz daudzo teoriju skaitu par slimības vēsturi oftalmoloģijā, keratokonusa attīstības cēlonis nav skaidrs. Tādēļ patogēno terapiju nepastāv. Sākotnējās stadijās tiek veikta atbalstoša distrofiskā terapija, ieviešot taufonu, derinātu, vitasik preparātus pret mīksto un cieto kontaktlēcu korekcijas fonu. Akūta keratokonusa attīstība liecina par pilnīgu keratoplastiku. Nesen ārsti iesaka keratokonu sākuma posmos veikt kombinētu operāciju, apvienojot eksimēru lāzera keratektomiju ar fototerapeitisko keratekto miju, stimulējot Bowmana korpusa un radzenes "korsetas" īpašības. Tomēr, lai gan pirmie rezultāti ir iepriecinoši, šīm metodēm joprojām ir nepieciešama verifikācija pēc laika.
"Fakogēnā" tuvredzība
Pēc analoģijas un oftalmoloģijas ar phacogenic glaucoma, kas attīstās sakarā ar kataraktu, pietūkums, liza liza vai subluxation, ir nepieciešams izolēt un phacogenense miopija. Dzīvē mēs šo variantu un slimības vēsturi apmierinām daudz biežāk, nekā šķiet. Jebkurš oftalmologs zina, ka cilvēkiem ar kataraktu ir lielāka iespēja redzēt ar negatīvām brillēm. Un bieži vien šie jaunieši nebija īsredzīgi. Paaugstinātas refrakcijas cēlonis var būt hidratācija, hidratācija, lēca vakuolizācija kataraktas attīstības procesā. Īpaši būtiski mainās tās refrakcijas jauda, kad šis process ietekmē blīvāko un kompakto tā daļu - kodols. Tāpēc kodola katarakta bieži sākas ar slimības parādīšanos vai pastiprināšanos. Daži cilvēki pat lepojas ar to, ka ārsts raksta vājākus lasīšanas brilles, un viņi jau vispār var lasīt bez brillēm. Citi ierodas pie ārsta ar sūdzībām par redzes traucējumiem, bieži vien vispirms vienu aci. Ārsts paņem brilles un pārliecina cilvēku, ka nekas nav briesmīgs, ir parādījies tikai piecdesmit sešdesmit gadus vecs vīrietis un tas attīstās tuvredzība. Pastāv gadījumi, kad laikā, kad gada laikā strauji mainījās brilles, ļaundabīgi pakāpeniski (par 2-4 pt!) Slimība tika diagnosticēta un ieteicama skleroplastika! Protams, līdz ar intensīvas iedzīvotāju datorizēšanas parādīšanos, mēs tagad pirmo reizi saskaramies ar refrakcijas pieaugumu cilvēkiem, kuri ir vecāki par 35-40 gadiem, kuri strādā intensīvā tuvumā. Un tomēr tas nav tipisks. Tāpēc jebkura keratokonusa progresēšana no piektās līdz septītajai un vairāk nekā desmit gadiem, īpaši, ja koriģējošais negatīvs stikls samazina maksimālo redzes asumu, ir iemesls aizdomām par kataraktas attīstību un veikt biomikroskopisku izmeklēšanu. Apstiprinot kataraktas un fagogēnā keratokonusa diagnozi, parastā vitamīnu terapijas iekārta tiek parādīta ar cilvēka paskaidrojumu par tuvredzības tuvredzību. Tagad mēs zinām, kāda slimības vēsture eksistē oftalmoloģijas keratokonūzijā.