Labākais risinājums ir konsultēties ar ginekologu, kurš ordinēs perorālu kontraceptīvu, pamatojoties uz testiem un vizuālo pārbaudi. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams sazināties ar speciālistu hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu izvēlē, to varat izdarīt pats. Galvenais izvēles princips: menstruāciju kvalitāte, kas atspoguļo hormonālo fonu. Pareiza un ilgstoša menstruālā asiņošana norāda uz izteiktu estrogēnu aktivitāti, mazu un īsu - par gestagēnu aktivitāti. Kritēriji adekvātai perorālo kontraceptīvo līdzekļu izvēlei: laba veselība, starpmenstruālā asiņošana, PMS izzušana.
Smēķētāju kontracepcijas līdzekļi
Estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi un smēķēšana - koncepcijas nav savietojamas. Hroniska nikotīna intoksikācija pats par sevi kaitē sievietes ķermenim un kombinācijā ar kombinētu (progestīna + estrogēna) kontracepcijas līdzekļu lietošanu, nikotīna negatīvā ietekme palielinās vairākas reizes.
Riski un sekas:
- palielinās asins sarecēšanas spēja;
- ir īslaicīgs spazmas;
- asins plūsma caur vēnām un asinsvadiem ir grūti;
- palielinās asins recekļu veidošanās risks, kas izraisa miokarda infarktu, aterosklerozi, insultu.
Pretapaugļošanās tabletes sievietēm smēķēšanai nedrīkst saturēt estradiola valerātu, etinilestradiolu, estradiola hemihidrātu. Viņi var lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus bez estrogēna ("mini-dzēriens"): Charozetta, Microlut, Laktineth, Eksluton. Pērļu "mini-zāģu" indekss ir 0,5-4. Šīs zāles droši aizsargā pret neplānotu grūtniecību un maigi iedarbojas uz ķermeni, bet sliktāk kontrolē ciklu, kas izraisa pastāvīgu starpmenstruālo asiņošanu. "Mini-pili" ieteicams pastāvīgi lietot tableti dienā, sākot no pirmās menstruāciju asiņošanas dienas. Alternatīvas aizsardzības metodes: hormonālā spirāle, hormonālais implants, nehormonāls Benatex līdzeklis .
Kontracepcijas līdzekļi nulliparous
Neformālas meitenes un seksuāli aktīvi pusaudži ir ideāli piemēroti moderniem kombinētiem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem. Tie ietver progestagēnu un etinilestradiolu, tie ir ļoti efektīvi, novēršot grūtniecību un dažādus terapeitiskus efektus - mīkstina PMS simptomus, aptur sāpes, kontrolē menstruālo ciklu. Pusaudžiem, kuri regulāri lieto kombinētos kontraceptīvos līdzekļus, izzūd dismenorejas izpausmes, menstruāciju asinszāles apjoms samazinās, un tiek atjaunots hormonālais līdzsvars.
Meiteņu kontracepcijas līdzekļi:
- zemas devas COC: Lindineth-30, Regulon, Belara , Janine ;
- Microdosed COC: Lindineth-20, Clayra, Jess.
Ginekologi neiesaka ievietot endometrija spirāli sievietēm, jo pastāv augsts komplikāciju risks: iekaisums (dzemde, dzemdes kakla, pleķīši), dzemdes kakla bojājumi, pārmērīga asiņošana dzemdes, endometrija sarežģītība, kas var izraisīt spontānus abortu gadījumus dažādos grūtniecības posmos, neauglība. Zīdainiem meitenēm un pusaudžiem ir lietderīgāk izmantot drošākas aizsardzības metodes: Bentermālas nehormonālas svecītes, prezervatīvus, hormonālās pretapaugļošanās tabletes .
Kontracepcija pēc aborta un spontāna aborta
Būtiska nozīme ir adekvāti izvēlētai kontracepcijai pēc aborta vai spontāna aborta - tā palīdz normalizēt hormonālo fonu, novērš iekaisuma procesu rašanos dzimumorgānos, novērš dzemdes kakla eroziju, aizsargā endometriozi, mazina asiņošanas smagumu. Pēc medicīniska aborta dzemdes dobuma gļotaka ir ievainota, atkārtota grūtniecība ir stingri kontrindicēta, bet spēja iedomāties tiek atjaunota jau 8.-12. Dienā, tāpēc atbildīgi jākontrolē perorālo kontracepcijas tablešu izvēle.
Kontracepcija pēc aborta un spontāna aborta
Kombinētie kontraceptīvie līdzekļi. Tajos ietilpst zemas estrogēna devas un mūsdienu progestogēni. Norādīts uzņemšanai 1-2 dienas pēc aborta. Samazināt smērēšanās ilgumu, samazināt dzemdes kontrakciju intensitāti, kontrolēt ķermeņa temperatūru, novērst iegurņa orgānu iekaisumu, samazināt agrīnu komplikāciju skaitu:
- monofāzes (Regulon, Yarina, Lindineth-30, Belara);
- trīsfāzu (Triziston, Trinovium, Trikvilar).
Gestagēnie kontracepcijas līdzekļi ("mini-dzēriens"): Charozetta, Microlut, Laktineth, Eksluton. Tās atšķiras pēc labas kontracepcijas efektivitātes, nepalielina asinsspiedienu, nepalielina trombozes risku, nemainās aknu funkcionālie rādītāji.
Kontracepcijas līdzekļi pēc grūtniecības un ķeizargrieziena
Jaunākās paaudzes hormonālie kontracepcijas līdzekļi nodrošina 99% aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību, bet 1% paliek, kad zāles tiek ieņemtas, lietojot šo medikamentu. Pretapaugļošanās grūtniecības laikā, auglim nav kaitējuma, ārstiem nav ticamas informācijas par esošo attiecību starp kontracepcijas līdzekļu lietošanu un malformācijām zīdainim, ja sieviete lieto tableti ne ilgāk par 1 mēnesi pēc grūtniecības. Sākot no 6. nedēļas, auglis sāk veidot seksuālu sistēmu, kas ir jutīga pret hormonu darbību, tāpēc šīs grupas grūtniecības zāļu lietošana var izraisīt bērna funkcionālos traucējumus. Pēc tam, kad esat iemācījies par sievietes grūtniecību, jums jāsazinās ar ginekologu, kurš ieteiks vislabāko problēmu risināt.
Kontracepcijas metodes pēc dzemdībām un cesarean:
Spermicīdi (Benatex, Pharmatex, kontraceptins). Izmanto, atsākot seksuālās attiecības pret laktācijas fona vai kopā ar citām aizsardzības metodēm. Metodes ticamība ir 90-92%, pretapaugļošanās ietekme notiek pēc 5-15 minūtēm pēc ievadīšanas, ilgst 2-6 stundas.
Gestagēnie perorālie kontracepcijas līdzekļi (Charozetta, Microlut, Laktionet, Eksluton). Šīs grupas preparāti sāk lietot 6-6,5 nedēļas pēc piegādes. Regulāri un pareizi lietojot minipigulītes, kontracepcijas efektivitāte sasniedz 97-98%.
Apvienota OK . Gestageno estrogēnu uzņemšana ir iespējama tikai tad, ja barošana ar krūti tiek pārtraukta, jo estrogēnam ir negatīva ietekme uz mātes piena kvalitāti / daudzumu, kas samazina zīdīšanas ilgumu. Tabletes jālieto pēc īpaša grafika, bez izlaidumiem. Kontracepcijas efektivitāte COP ir 99-100%.
Kontracepcija pēc ķeizargrieziena ir līdzīga aizsardzībai pēc dabiskās piegādes, atšķirība ir viena - tabletes jāsāk lietot 8-9 nedēļas pēc piedzimšanas.
Kontracepcijas līdzekļi vēnu vēnām un olnīcu cistēm
Varikozes slimība neatsaucas uz absolūtām kontrindikācijām hormonālās kontracepcijas lietošanai, tomēr progestīni, kas iekļauti gestagēnu un estrogēnu preparātos, var pasliktināt asins recēšanu un venozo trauku stāvokli. Lai izslēgtu smagas patoloģijas risku - dziļo vēnu trombozi, ieteicams, lietojot pastāvīgu perorālo kontraceptīvo līdzekli, skatīt flebologu. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums, sāpes, diskomforta sajūta, smagums pret hormonālo tablešu uzņemšanas fona parādīšanās - tūlītēja ārstēšana speciālistam.
Hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi funkcionālā ģenēzes olnīcu cista tiek izmantoti kā prioritāra ārstēšanas metode. Pagaidu cistas (funkcionālas) rodas reproduktīvā vecumā sievietēm, kam pēc 2-3 mēnešiem tiek izvēlēta konservatīva terapija. Ar neskombinētām cistām divfāžu un monofāzi perorālie kontraceptīvie līdzekļi tiek parādīti kopā ar akupunktūru un vitamīnu terapiju.
Kontracepcijas līdzekļi barojot bērnu ar krūti
Kontracepcijas līdzekļi mastopātei un dzemdes miomai
Kombinētie perorālie pretapaugļošanās līdzekļi, kas paredzēti mastopātei, ir vēlamā kontracepcijas metode. Sievietēm, kuras ilgstoši lieto COC, stāvoklis ievērojami uzlabojas, menstruācijas ciklis stabilizējas, piena dziedzeru sāpīgums pazūd un pakāpeniski samazinās mastopātijas biežums. Izvēlētie medikamenti: monofāzijas COC (Lindineth-20, Yarina , Janine , Regulon ), COC ar zemu androgēnu aktivitāti (Jeanine, Jess).
COC ar dzemdes mioma - labdabīgs miometrija audzējs, koriģē hormonālo foni, kas veicina fibroīdu augšanas / recesīvā procesa palēnināšanos. Izvēlētie medikamenti: Jeanine, Regulon, Lindineth-20/30.
Kontracepcijas līdzekļi endometrioze
Monophasic kombinētais kontracepcijas līdzeklis endometriozes terapeitiskā iedarbībā uz mioomēriju un endometriju, slimības ārstēšanas efektivitāte ar šīs grupas līdzekļiem ir 57-59%. Narkotikas izvēles: Jeanine , Regulon , Yarina .