Hormonālā kontracepcija ir ļoti efektīva neplānotas grūtniecības novēršanas metode, kuras pamatā ir progesterona un estrogēna un sieviešu dzimuma hormonu sintētisko analogu izmantošana. Šīs grupas kontracepcijas tabletes garantē augstu kontracepcijas efektivitāti, saziņas trūkumu ar dzimumaktu, labu panesamību, lietošanas vienkāršību, adekvātu cikla kontroli, pilnīgu auglības atjaunošanos pēc uzņemšanas beigām, drošību lielākam skaitam somatiski veselīgu sieviešu. Milzīga medikamentu izvēle ļauj individuāli izvēlēties OC jebkurai sievietei un lietot hormonālas sastāvdaļas terapeitiskiem nolūkiem.
Pretapaugļošanās tablešu klasifikācija
- Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC):
- monofāzes ( Regulon , Lindineth-30 ). Katrā tablete satur konstantu gestagēna un estrogēna elementa devu, kas atšķiras no progestogēnu veida, estrogēniem, devām. Nodrošiniet augstu kontracepcijas līmeni (Pērļu indekss 0,06-0,08), kas efektīvi ārstē dzimumorgānu endometriozi, pozitīvi ietekmē menstruālā cikla gaitu un ilgumu, asiņošanas intensitātes izlīdzināšanu. Asiņaini izdalījumi starp sēpēm ir retos gadījumos;
- divfāžu (Adepāls, Antotevins). Satur gestagēnu mainīgu devu un pastāvīgu estrogēnu sievietēm ar jutīgumu pret gestagēniem, kuriem ir hiperandrogēnijas klīniskie simptomi;
- trīsfāžu (tri-regol, tri-merci). Raksturojas ar mainīgu steroīdu saturu saskaņā ar menstruālā cikla fāzēm. Viņiem ir izteikta fizioloģiska ietekme uz menstruālo ciklu, minimāla blakusparādība, cikla regulēšana. Tie parādās sievietēm vecumā virs 35 gadiem, kuri ir aptaukojušies, smēķētāji.
- Ar estrogēna komponenta daudzumu:
- Gestagēnie perorālie kontraceptīvie līdzekļi ("mini-dzēriens").
Alternatīvas COC lietošanai ir tabletes, kas satur tīru progestiīnu. "Mini-pilī" kontracepcijas efekts ir saistīts ar izmaiņām gļotādas dzemdes dobumā, padarot apgrūtinātu apaugļotu olu implantēšanu un palielinot kakla gļotu viskozitāti, traucē spermatozoīdu iespiešanos dzemdē. Gestēģiskie preparāti izraisa lutropīna ražošanas apspiešanu, kas kavē ovulāciju. Mīnus "mini-dzēriens": dažos gadījumos notiek ovulācijas tablešu lietošana - tas izskaidro mazāku, salīdzinot ar COC Pearl indeksu (0,3-0,6).
Kā COC darbojas
OC iedarbības mehānismi tiek veikti dažādos hipotalāmu-hipofīzes-olnīcu-dzemdes un dzemdes caurulīšu sistēmas līmeņos. Sintētiskie steroīdi bloķē hipotalāmu gonadotropo hormonu un hormonu gripas hormonu izdalīšanos, kas izraisa ovulācijas nomākšanu, pagaidu sterilizāciju. Apmēram sintētiskie gestagēni un etinilestradiols inhibē folikuloģenēzi, izraisot olnīcu izmēra samazināšanos, estrogēnu sekrēcijas samazināšanos par koeficientu 2. Virzas deformācijas un endometrijs - notiek cikla regresija un priekšlaicīga sekrēcijas transformācija, ir atrofiskas izmaiņas, kurām ir anti-implantācijas efekts. Hormonālie kontraceptīvie līdzekļi kavē olvadu infūzijas procesu, palēnina apaugļotās olšūnas pāreju, dzemdes kakla gļotu sabiezēšanu, kas pasliktina spermatozoīdu iespiešanos dzemdes dobumā.
Kā izvēlēties Birth Control Pills
Galvenais DP izvēles princips ir izmantot steroīdu minimālo iespējamo devu, kas nodrošinātu efektīvu aizsardzību pret neplānotu grūtniecību. Sievietes ar estrogēnu tipu ir ieteicamās zāles, kurām raksturīga spēcīga gestagēna sastāvdaļa (Ovidons, Rigevidons). Pirmās līnijas preparāti sievietēm ar pārsvaru no gestagēniem - Regulon, Logest. Izvēloties OK, jāņem vērā dzemdes izmērs un menstruācijas kvalitāte, jo šie parametri atspoguļo hormonālo fona daudz labāk nekā ārējo pazīmju novērtējums: liesās menstruācijas norāda uz palielinātu progesterona aktivitāti, ilgu un bagātīgu - par estrogēna aktivitāti. Sāciet lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus no kombinētiem zālēm ar minimālo ienākošo elementu devu. Trīsfāzu un mazu devu tabletes nav savstarpēji pretējas - ar adekvātu lietošanu tas ir vienlīdz drošs un efektīvs. OK pareizas izvēles kritērijs ir intermenstruālās asiņošanas trūkums, asiņošanas "izrāviens". Plašāku informāciju par OK izvēli varat atrast šeit .
Kā dzert kontracepcijas tabletes:
- perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek lietoti 1-5 dienas pēc menstruāciju asiņošanas sākuma. Monophasic COC tabletes sāk lietot tabletes attiecīgajā nedēļas dienā, daudzfāzu tabletes ar marķētu tableti "uzņemšanas sākums";
- DP katru dienu veic noteiktā laikā 21 dienu;
- pēc pēdējās tabletes noņemšanas no iepakojuma seko vienas nedēļas pārtraukumam, kura laikā tiek novērota menstruālā reakcija. Nākamais zāļu iepakojums tiek uzsākts 8. pārtraukuma dienā;
- ja "izdalīšanās reakcijas" nav, tabletes turpina ievadīt saskaņā ar tradicionālo sistēmu, ja grūtniecība tiek izslēgta. Pretējā gadījumā zāles tiek pārtrauktas;
- vienlaikus lietojot COC un zāles (antikonvulsanti, antibiotikas), tiek risināti atsevišķi;
- ir jāzina, ka pēc COC apstāšanās, koncepcija var notikt jau pirmajā atcelšanas ciklā.
Pretapaugļošanās tablešu lietošana:
- tūlītēja ietekme, gandrīz 100% kontracepcijas ticamība;
- metodes atgriezeniskums, padziļināts pētījums;
- auglības pašnovērtēšanas iespēja;
- zems blakusparādību biežums;
- lietošanas vienkāršība, pārdozēšanas neiespējamība;
- ārpusdzemdes grūtniecības riska samazināšana;
- iegurņa orgānu iekaisuma slimību epizožu samazināšanās;
- dzemdes un olnīcu labdabīgu audzēju profilakses novēršana;
- dismenorejas simptomu atvieglošana, PMS;
- pozitīva ietekme uz endometriozi;
- seborejas terapeitiskā iedarbība uz ādu, vulgāri pūtītes.
Kaitējums:
- dzemdes kakla vēža risks sievietēm, kuras ilgu laiku (vairāk nekā 10 gadus) lietojušas OC, palielinās.
Kontracepcijas tabletes: kontrindikācijas
- dzimumorgānu / krūšu ļaundabīgi audzēji;
- grūtniecība / aizdomīgā grūtniecība;
- smaga kardiovaskulāra patoloģija;
- smagas funkcijas traucējumi, akūtas slimības, aknu audzēji;
- tromboze, tromboflebīts, trombembolija;
- asiņošana no neizskaidrojamas ģenēzes.
Riska faktori:
- hroniska nikotīna intoksikācija;
- aptaukošanās, porfīrija, imobilizācija;
- tuberkuloze, gaidāma ķirurģiska iejaukšanās;
- epilepsija, ilgstoša depresija, dzemdes fibroids;
- dzelte, migrēna, hiperkalciēmija, hiperlipidēmija.
Faktori, kas samazina OK ticamību:
caureja, vemšana, vienlaikus lieto caurejas līdzeklis, pretkrampju līdzeklis, antibakteriāls līdzeklis.
Blakusparādības:
- atkarīgs no estrogēna: vemšana, slikta dūša, asinsspiediena lecamība, galvassāpes, reibonis, ķermeņa masas palielināšanās, hloazma;
- atkarīgs no progestagēna: samazināts libido, depresija, pūtītes, maksts gļotādas sausums, galvassāpes, nogurums;
- nepietiekama estrogēna iedarbība: krūts izmēra samazināšanās, samazināts libido, slikta menstruācija, starpmenstruālā asiņošana;
- Nepietiekama progestagēna iedarbība: menstruāciju kavēšanās, starpmenstruālo sekrēciju cikla 2. pusē, bagātīgas menstruācijas.
Perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanas blakusparādība var būt saistīta ar individuālu nepanesību vai tablešu darbību. Blakusparādība var būt nekaitīga vai bīstama organismam, neatkarīgi no tā, kāds ir sākuma cēlonis. Zāļu atcelšana parasti izraisa šādas reakcijas pazušanu ārstēšanas ietekmē vai patstāvīgi.
Labākās kontracepcijas tabletes
Pareizā uzņemšanas laikā perorālo kontraceptīvo līdzekļu ticamība parasti ir 100%, "drošības / drošuma" hormonu tablešu attiecība pārsniedz prezervatīvus. Šeit varat uzzināt vairāk par prezervatīviem. Jaunākās paaudzes COC satur hormonus zemās devās, bez androgēnas iedarbības. Pirms tablešu lietošanas sākšanas ir ieteicams izvairīties no iespējamām blakusparādībām. Hormonāla kontracepcija ir atgriezeniska, cikla reģenerācijas ātrums ir atkarīgs no zāļu lietošanas ilguma un sākotnējā hormonālā fona. Ideāls narkotikas neeksistē. Jauns - nenozīmē labāko. Galvenais noteikums: izvēlas hormonālo kontracepciju, ko kontrolē ārstējošais ginekologs saskaņā ar sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām.