Hormonālo kontraceptīvo līdzekļu darbības mehānisms:
- ovulācijas apkarošana. Ar negatīvu atgriezeniskās saites mehānismu progestogens bloķē folikulus stimulējošus un luteinizējošus hormonus. FSH un LH maksimumu trūkums izslēdz ovulācijas iespēju. Etinilestradiols kopā ar progestogēniem nomāc olnīcās folikuloģenēzi;
- palielinot dzemdes kakla sekrēcijas viskozitāti. Progestogēni maina bioķīmiskās īpašības un sadala kakla gļotu, radot barjeru spermatozoīdu kustībai dzemdes dobumā;
- izmaiņas endometrijā, kas traucē olšūnas implantāciju. Progestogēni inhibē endometrija šūnu proliferāciju, provocējot zemākas sekrēcijas transformācijas. Pat ja notiek ovulācija un apaugļošanās, grūtniecība nenotiek;
- palēninot olšūnu migrāciju un mazuļa olvadu kontraktilitāti. Progestogēni aizkavē cauruļu peristalci.
Avārijas kontracepcijas līdzekļu mehānisms (Escapel, Postinor):
Vairāk informācijas par ārkārtas kontracepciju var atrast šeit.
- ovulācijas kavēšana, mēslošanas novēršana;
- Izmaiņas endometrijā, novēršot apaugļotas olšūnas implantēšanu.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu klasifikācija:
- Par hormona iejaukšanos asinsritē:
- implantējams zem ādas. Elastīgas kapsulas (35X2,5 mm), atbrīvojot hormonus, kas absorbējas asinīs, radot nemainīgu koncentrāciju;
- ampulas. Injekcijas veic reizi 45-75 dienas;
- tabletes.
- Hormonālais sastāvs:
- kombinētās tabletes: vienfāzes (cikla laikā (21 diena) sievietes ķermenī iekļūst noteikts skaits gestagēnu un estrogēnu), divfāzu (cikla pirmajā pusē, tabletes ar zemāku gestagēnu saturu izmanto, lai modelētu hormonālas fona dabisko svārstību), trīsfāzu (satur dažādu hormonu daudzumu secīgai uzņemšanai, kas ļauj precīzi reproducēt sievietes ķermeņa fizioloģiju);
- nekombinēts ("mini-dzēriens"). Satur tikai gestagēnus.
- Estrogēna komponenta dienas deva:
- Mikrodozes (satur 20 mg / dienā etinilestradiola);
- zemas devas (30-35 μg / dienā etinilestradiols);
- liela deva (50 μg / dienā etinilestradiols).
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi: lietošanas instrukcijas
Kontracepcijas gredzenveida / hormonālo atbrīvošanās sistēmu gadījumā kontracepcijas plāksteris iestrēdzis 7 dienas (3 plāksterus vienā iepakojumā).
Monophasic COC: 21 blistera vienā krāsā.
Par "mini-dzērieniem": 21/28 tabletes vienā krāsā blisterī.
Trīsfāzu OK: 21/28 dažādu krāsu tabletes blisterī.
Kontracepcijas efekts tiek panākts, mainot dzemdes kakla sekrēcijas īpašības un nomācot ovulāciju. Labi un "minipili" tiek ņemti iekšā, katru dienu noteiktā laikā, ievērojot norādījumu, kas norādīts uz iepakojuma. Standarta deva: tablete reizi 24 stundās, 21 diena. Nākamais iepakojums jāsāk pēc vienas nedēļas pārtraukuma, kura laikā tiek sākta asiņošanas atcelšana. Uzņemšanas ritms: 3 nedēļas - dražeju uzņemšana, 1 nedēļa - pārtraukums.
Hormonāla kontracepcija: absolūtas kontrindikācijas
- arteriālā hipertensija, sirds un asinsvadu slimību riska faktori, vārstu aparātu anomālijas, sirdslēkmes vēsture;
- trombemboliskās slimības, cerebrovaskulāri insulti, tromboflebīts;
- smadzeņu asinsrites traucējumi, migrēna;
- operatīva iejaukšanās ar ilgstošu imobilizāciju;
- diabēts, akūts hepatīts, nopietnas ādas slimības;
- aknu audzēji (labdabīgi / ļaundabīgi), dekompensēta aknu ciroze;
- Smēķēšana (15 vai vairāk cigaretes dienā) 35 gadu vecumā un vecākā vecumā;
- laktācija, grūtniecība, dzemdes dobuma deformācija, hronisks aizcietējums, dzemdes prolaps;
- akūtas gāzu iegurņa orgānu akūtas slimības;
- reproduktīvās sistēmas ļaundabīgo / hormonu atkarīgo neoplazmu;
- dzemdes asiņošana no nezināmas etioloģijas.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu klīniskās blakusparādības:
- estrogēna deficīts: nepietiekamas menstruācijas, starpmenstruālā asiņošana, amenoreja, dzemdes hipoplazija, vulvas kraurosis, "karstuma viļņi", aizkaitināmība;
- Estrogēnu pārmērīga lietošana: šķidruma aizturi, sliktu dūšu, hloazmu, sāpīgas menstruācijas, smaguma pakāpi piena dziedzeros, hipertensiju, migrēnu, galvassāpes, latentu diabēta sindromu;
- Progesterona deficīts: amenoreja, starpmenstruālā asiņošana, bagātīgas menstruācijas;
- lieko progesterons: depresijas epizodes, galvassāpes, alopēcija, taukainas ādas, pūtītes, amenoreja, ķermeņa masas palielināšanās / apetīte, samazināts libido.
Hormonālā pretapaugļošanās līdzekļa izvēles algoritms:
- Veikt pārbaudi vai veikt to, lai izslēgtu kontrindikācijas hormonu uzņemšanai;
- pirmās izvēles zāle ir monofāziska OK ar zemu androgēnu gestagēnu un etinilestradiola saturs nav lielāks par 35 μg / dienā ( Regulon , Janine );
- pacientiem ar smagu estrogēna deficītu izvēlētajām zālēm - trīsfāžu OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- pūtītes klātbūtnē parādās hiperandrogēnijas monofāzijas tabletes ar antiandrogēnu iedarbību (Lindineth, Yarina , Logest);
- ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, dismenoreja uzrāda tabletes ar stipru progestagēna komponentu (Jeanine, Claira );
- endometriozes klātbūtne vislabākā izvēle ir monofāzes kontracepcijas līdzekļi ar dienogestu, gestodēnu (Jeanine, Lindineth);
- smēķētājiem, kas vecāki par 35 gadiem, ir kontrindicētas, līdz 35 gadiem tiek parādīti perorālie kontraceptīvie līdzekļi ar minimālo etinilestradiola saturu ( Jess , Lindineth).
Labākie hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi
Hormonālajiem medikamentiem ir sistēmiska, daudzšķautņaina ietekme uz ķermeni, ko nevar raksturot ar vienu vārdu. OK ieceļ ne tikai, lai novērstu grūtniecību, bet arī terapeitiskos nolūkos. Tādas pašas tabletes var izraisīt nopietnas problēmas dažām sievietēm, citas nerada neērtības. Hormonālais kontracepcijas līdzeklis jāizvēlas individuāli, ņemot vērā ginekoloģisko un somatisko stāvokli, ģimenes un personas vēstures datus. Pareizi izvēlēta hormonāla kontracepcija ir droša aizsardzība pret neplānotu grūtniecību un efektīvs veids, kā saglabāt sieviešu reproduktīvo veselību.