Kataraktas simptomi
Kataraktā ir traucēta gaismas staru caur acu pāreja. Neliela katarakta nedrīkst izraisīt ievērojamus simptomus. Lielāki var izraisīt šādas izmaiņas: redzes asuma samazināšanās ("migla acīs") - tiek pārkāptas parastās darbības, piemēram, lasīšana vai automašīnas vadīšana; redze bieži ir sliktāka spožā apgaismojumā, kā arī tālumā un centrālā; plankumi - var novērot fiksētajā redzes laukuma vietā; Diplopiju (divkāršu redzi) var novērot tikai vienā acī un saglabājas, kad otra acs ir aizvērta; glaucomatozi halāli - oranži gredzeni, ko pacientam redz gaismu avoti vai spilgti objekti, viss apkārt ir gaiši oranžs nokrāsa; vieglāk lasīt - pacientiem, kam iepriekš bija nepieciešami brilles lasīšanai, dažreiz tos vairs neizmanto. Kataraktas izmaiņas lēcu formā palielina tuvredzību.
Cēloņi
Izkliedēt lēcas var: ar vecumu saistītas - deģeneratīvie procesi attīstās objektīvā; iedzimts - sakarā ar intrauterīna vīrusu infekciju, piemēram, masaliņām, vai vielmaiņas traucējumiem, piemēram, galaktozīmiju, ko papildina paaugstināts galaktozes līmenis asinīs; iedzimts - dažās ģimenēs agrīnā vecumā ir ģenētiska predispozīcija kataraktas attīstībā; traumatiska - acu asinsizplūdumu dēļ, stikla vai metāla fragmentu iekļūstošas brūces vai iepriekšējās acu operācijas; iekaisuma - pacientiem ar hronisku acu vario (iritomu) ir paaugstināts risks; ko izraisa cukura diabēts - ar augstu cukura līmeni asinīs, objektīvs var tikt bojāts; starojums - ar ilgstošu saules staru vai jonizējošā starojuma iedarbību; ko izraisa kortikosteroīdi - ilgstoša šīs grupas zāļu lietošana var izraisīt kataraktu; kas saistītas ar ādas slimībām, piemēram, netipisku dermatītu. Cilvēkiem ar diabētu, kas lieto insulīnu, var arī ciest no kataraktas, ko izraisa acs lēcas traucējumi.
Diagnostika
Katarakta diagnostika tiek veikta pēc pilnīgas acs pārbaudes, lai izslēgtu citas patoloģijas, piemēram, glaukomu vai tīklenes slimību. Pacienti ar kataraktu spēj norādīt gaismas avota atrašanās vietu, jo viņu skolēni parasti reaģē uz gaismu. Izvērstā gadījumā objektīvs var būt brūns vai balts.
Oftalmoskopija
Izmantojot oftalmoskopu (īpašu instrumentu iekšējā acs izmeklēšanai), var apstiprināt kataraktas klātbūtni. Kad gaismas stars nokļūst caur skolnieku aptuveni 60 cm attālumā, acs aizmugurējā siena parasti izskatās sarkana (tātad dažās fotogrāfijās redzamās "sarkanas acis"). Katarakta tiek uzskatīta par tumšu vietu.
Iedzimta katarakta
Visiem jaundzimušajiem, kā arī bērniem vecumā no 6 līdz 8 nedēļām jāpārbauda katarakta un citas acu slimības. Iedzimta katarakta jāārstē pirmajos trīs dzīves mēnešos. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, normāla redzes attīstība var tikt pārtraukta pat tad, ja tiek izņemta katarakta vecums vēlākā vecumā. Oftalmologi izmanto acs iekšējo acsalvastomu, ar kura palīdzību var apstiprināt vai izslēgt kataraktas diagnostiku. Nav kataraktas ārstēšanas. Agrīnās stadijās tumšie brilles var pasargāt no acu kairinājuma, pakļaujoties spilgtai gaismai. Labs apgaismojums no augšas un muguras var palīdzēt lasīt.
Operatīvā ārstēšana
Operācija kataraktas noņemšanai (kataraktas ieguve) ir droša un efektīva. Šī ir visizplatītākā plānotā darbība gados vecākiem cilvēkiem. Krievijā katru gadu tiek veikti vairāk nekā 300 tūkstoši kataraktas ekstrakcijas. Starp pacientiem tiek uzskatīts, ka kataraktas ekstrakcija ir ieteicama tikai vēlīnā stadijā ar ievērojamiem redzes traucējumiem. Izmantojot modernas ķirurģiskas metodes, operācijas aizkavēšana nav nepieciešama. Ekstrakapsulārajā kataraktas ekstrahē centrālo, blīvāko objektīva daļu (kodolu) var atšķaidīt pirms ultraskaņas noņemšanas. Pēc operācijas lielākā daļa pacientu novēro ievērojamu redzes uzlabošanos. Tomēr lasīšanai joprojām var būt nepieciešami punkti. Operācija parasti tiek veikta vietēja anestēzija, ar vienas dienas hospitalizāciju.
Surgical techniques
Visvairāk tiek izmantota ekstrakapsulu ekstrakcija. Izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu, ārsts izņem objektīvu caur nelielu viņa kapsulas iegriezumu. Intrakapsulu ekstrakcija ietver visas lēcas izņemšanu kopā ar kapsulu, parasti ar krioprobe palīdzību; šo metodi patlaban izmanto ierobežotā veidā. Pacienti parasti ātri atgūst. Dažos gadījumos, pretiekaisuma un antibakteriālo acu pilienu lietošana ir nepieciešama vairākas nedēļas. Bez lēcas acs redz uz tālu attālumu, bet nevar koncentrēties uz blakus objektiem. Mākslīgā lēca brilles vai implantācija palīdz izlabot redzi. Brilles, kas nepieciešamas pēc operācijas, palielina blakus objektus, bet ir apgrūtinoši un ierobežo skatījumu; intraokulārā implanta izmantošana novērš brilles. Intraokulārie implanti - pēc Otrā pasaules kara tika izveidotas intraokulāras lēcas (mākslīgās lēcas), kad tika atklāts, ka atšķirībā no daudzām citām svešķermenīšiem, liekā ķermeņa kabīņu fragmenti, kas paliek acī, to nedara. Lielākā daļa implantējamo mākslīgo lēcu tagad ievieto tukšā lēcu kapsulā. Ir dažāda veida mākslīgie lēcas, tostarp cietais polimetilmetakrilāts un elastīgi silikona lēcas, kas tiek ievestas ar minimālu griezumu. Katarakta tendence laika gaitā pieaugt un pēc tam var izraisīt aklumu. Novēršot medicīnisko izmeklēšanu acs iekšienē, tas pasliktina citu izārstējamu acu slimību diagnozi. Operācija atjauno normālu redzi, ja nav citas acu patoloģijas. Korekcijas operācijas laikā ar kataraktu tiek veikts griezums gar radzenes malu (apgabalu apseļ aplis). Tas ļauj brūcei dziedēt bez šuvēm. Pēc objektīva implantācijas dažreiz tiek novērota kapsulas sabiezēšana, kas izraisa progresējošu redzes pasliktināšanos. Šādā gadījumā var būt nepieciešama lāzera ārstēšana. Katarakta ir biežs redzes traucējumu cēlonis gados vecākiem cilvēkiem.