Ar moderno zāļu palīdzību var izārstēt daudzas nopietnas slimības, novērst vairākas hroniskas slimības, novērst invaliditāti un pat nāvi. Tajā pašā laikā visi zina, ka visām zālēm var būt blakus efekts. Jāapzinās, ka ne visas blakusparādības var uzskatīt par alerģisku reakciju. Daudzi no viņiem ir saistīti ar zāļu komponentiem un tā iedarbības mehānismiem. Tā, piemēram, pietūkums un šķidruma uzkrāšanās rodas, lietojot zāles asinsspiediena pazemināšanai, sliktu dūšu un vemšanu bieži izraisa dažas antibiotikas, un psihotropo zāļu lietošanas rezultātā rodas galvassāpes un uzmanības problēmas.
Kā zāles ir alerģiskas?
Tipiska alerģiska reakcija ir šāda: ādas apsārtums, sārtums, smags nieze, izsitumi sarkanās redzamās vietās (nātrene), plakstiņu un lūpu pietūkums, elpas trūkums un sēkšana (astmas lēkmes), problēmas ar balsi un aizsmakums (ar balsenes pietūkumu) zems asinsspiediens, samaņas zudums un nāve. Retāk sastopamā krusteniskā alerģiskā reakcija notiek pēc 7-10 dienām pēc zāļu lietošanas spēcīgu sāpju, locītavu iekaisuma, drudža, ādas izsitumu un nieru darbības traucējumu formā. Bet ne visas blakusparādības ir saistītas ar alerģisku reakciju - dažas no tām ir saistītas ar zāļu sastāvu vai tā iedarbības mehānismu.
Alerģiskas reakcijas izpausmes atkarība
1. No sagatavošanas
Pacienta stāvokli ietekmē tā sastāvs, absorbcijas mehānisms asinīs, ārstēšanas kursa ilgums un atkārtotu kursu biežums. Ļoti svarīga ir arī zāļu forma (tabletes, ziedes, injekcijas, intravenozas infūzijas). Piemēram, krusteniskā alerģija pret penicilīnu ar injekciju vai intravenozu infūziju var izraisīt smagāku alerģisku krīzi nekā tabletes;
2. No paša pacienta
Tas attiecas uz alerģisku (atopisku) anamnēzi un iedzimtu alerģiju. Joprojām ir jāzina, ka dažas slimības pastiprina alerģiskas reakcijas rašanos dažiem preparātiem. Tātad vīrusu slimībām, piemēram, mononukleozei, amoksicilīns (moksifēns, ogmantins) izraisa ādas izsitumus, un, ja AIDS attīstās paaugstināta jutība pret sulfanilamīda līdzekļiem.
Aptuvenā alerģiskā reakcija pret narkotikām
Penicilīns
Penicilīni ir plaša antibiotiku grupa ar līdzīgu struktūru. Vecākiem penicilīniem, ko lieto medicīnā jau ilgu laiku, ir ļoti līdzīgs darbības mehānisms (krusts jutīgums). Tomēr citās penicilīnu grupās darbības (jo īpaši cefalosporīnu) identitāte nepārsniedz 15%. Ja ir smaga krusteniskā alerģija pret zālēm vai pat anafilaktiskais šoks, antivielu klātbūtni penicilīnam var pārbaudīt ar īpašu laboratorijas testu. Ja agrāk pacientei bija smaga alerģiska reakcija, bet viņam vajadzēja otru zāļu devu, lai cīnītos pret rezistentajām baktērijām un neko nedarītu ar antibiotikām, tad ar desensibilizāciju ir iespējams samazināt jutību pret penicilīnu.
Aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Līdzīgas zāles alerģijām izraisa izsitumus, iesnas, elpas trūkumu, pietūkumu un anafilaktisku šoku. Cilvēki, kuri cieš no hroniskas nātrenes un astmas, ir jutīgāki pret šādiem līdzekļiem. Pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret nonsteroidālu grupas narkotikām, gandrīz noteikti būs alerģiska reakcija pret jebkādiem pretiekaisuma līdzekļiem. Šādiem cilvēkiem labāk ir atturēties no viņu uzņemšanas. Ir drošāki jauni pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi, kas pieder selektīvo inhibitoru grupai. Paracetamols un optalgīns šajā grupā nav iekļauti, un vairumā gadījumu to lietošana nav kontrindicēta.
Cross-alerģija pret jodu
Daudzi rentgena kontrastvielas satur jodu, bet saskaņā ar apstiprinātiem datiem tikai jods nav alergēns. Kopējais viedoklis, ka nav iespējams izmantot rentgena kontrastvielas preparātus, ja jods izraisa ādas izsitumus pacientā vai ja tam ir krusteniska alerģija pret jūras zivīm, nav pamatots. Daži cilvēki jau pēc dažām minūtēm pēc injekcijas jau saskaras ar elpas trūkumu, tiem rodas izsitumi, balsenes pietūkums un šoks.
Alerģijas rašanās risku cilvēkiem, kuri to ir bijuši agrāk, var samazināt. Bet zāļu lietošana jāuzsāk 12 stundas pirms kontrastvielas ievadīšanas intravenozi rentgena izmeklēšanas laikā. Jebkurā klīnikā varat saņemt analīzi par reakciju uz zālēm, kā arī veikt diagnosticējošu vai provokatīvu testu, lai pamatotu savas aizdomas.
Zobārstniecībā izmantota alerģija pret anestēziju
Pastāv gadījumi, kad vietējās anestēzijas laikā zobu ārstēšanas laikā pacientam radās reibonis, vājums, samaņas zudums un palielināta sirdsdarbība. Vairumā gadījumu tas neattiecas uz alerģiskām reakcijām, tas ir tikai zāļu baiļu vai blakusparādību sekas. Lai pārbaudītu savas aizdomas par alerģiju pret anestēziju, jums jāveic diagnostikas tests. Tas palīdzēs novērst alerģiju nākamajā vizītē pie zobārsta.
Kā atpazīt krustenisku alerģiju pret zālēm?
Īpašā alerģija pret zālēm attīstās ļoti ātri - tikai dažas minūtes pēc tam, kad tās nonāk zāles ķermenī. Problēma ir tā, ka daudzi pacienti vienlaikus lieto vairākas zāles. Tāpēc dažreiz ir grūti noteikt, kuras zāles tieši izraisa alerģiju. Ārstam ir svarīgi zināt, vai reakcija patiešām ir alerģija. Viņam ir vajadzīga pilnīga informācija par reakcijas būtību, par agrāk esošajām alerģijām - par visu slimnieka slimības vēsturi.
Ir grūti identificēt pārrobežu alerģijas cēloni ar ādas testu vai asins analīzi, tādēļ, kad vispirms ir aizdomas par alerģiju, ieteicams konsultēties ar alerģiju. Viņam jāizlemj par zāļu turpināšanu. Dažreiz tiek izmantots ādas tests, izmantojot pašu alergenu. Šāds tests ir potenciāli bīstams un tiek veikts tikai slimnīcā.