Visu veidu trīce beidzas tikai sapnī. Tam ir divi galvenie veidi - fizioloģisks un patoloģisks trīce.
FIZIOLOĢISKĀ TEMOR
Notiek katram veselīgam cilvēkam. Piemēram, ar smagu trauksmi un bailēm, kas rodas centrālo un perifēro neirofizioloģisko procesu mijiedarbības rezultātā, parādās atkārtotas kontrakcijas un muskuļu relaksācija. Šāds trīce, kā likums, ir neredzams no ārpuses un to pats nejūt. Ar muskuļu sasprindzinājumu, nogurumu, dzesēšanu vai emocionālu uzbudinājumu trīce var kļūt stiprāka un kļūt pamanāma - to sauc pastiprināta fizioloģiska trīce. Tam ir liela amplitūda, bet tā pati frekvence ir vienkārša fizioloģiska.
PATHOLOĢISKĀ APSTRĀDE
Tas notiek ar dažādām slimībām un ir redzams ar neapbruņotu aci. Tai ir vairākas funkcijas. Trīces klīniskās analīzes pamatā ir apstākļu noteikšana, kuros tā izpaužas.
POST TREMORS
Redzas brīdī, kad muskuļi ir atbrīvoti un neveic aktīvās kustības. Nostiprina ar uzbudinājumu un garīgo spriedzi, var samazināties ar aktīvām brīvprātīgām kustībām, kas saistītas ar trīcei. Šis trīces veids ir tipiskākais parkinsonisms.
RĪCĪBAS TREMORS
Jebkāds trīce, kas rodas ar patvaļīgu muskuļu kontrakciju. Tas ietver posturālu, izometrisku un trīce kustību (kinētisko).
Posturāls trīce notiek aktīvas muskuļu spriedzes fona laikā, saglabājot stāju, nevis gravitācijas spēku. Tas var būt labdabīgs un var būt iedzimtības izpausme. Var nozīmēt palielinātu trauksmi, kas rodas, ja tiek ietekmēta vairogdziedzera darbība. Šīs sugas trīce var arī izraisīt atturību (lūzumu), jo patērē lielas alkohola vai narkotiku devas. Ja dažu narkotiku pārdozēšana vai saindēšanās ar ķīmiskām vielām var notikt arī pēkšņa trīce, piemēram, saindēšanās ar smago metālu (dzīvsudraba) sāļiem. Vispiemērotākais augšējo un apakšējo ekstremitāšu postūriskais trīce tiek atzīmēta, kad pacients abas rokas pavirzās uz priekšu un cenšas izkliedēt pirkstus - tas ir uzdevums, ko neiropatologa ārsts pārbaudes laikā piešķir pacientam.
Izometriskā trīce rodas, kad muskuļi strādā, kad viņu darbība vērsta pret stacionāru objektu (piemēram, kad persona noliec rokas uz galda).
Kinētiska trīce rodas patvaļīgas kustības laikā. Viņa variants ir ķīniešu specifisks trīce tikai ar noteiktām darbībām (rakstot, veicot kādu profesionālu funkciju), bet ne ar citām kustībām, kurās iesaistīti tie paši muskuļi.
Tremora veids, tā izplatība, smagums, sākuma vecums un citas īpašības veido trīce sindromu. Pēdējā noteikšana ir svarīga, lai noteiktu pareizu ārstēšanas taktiku.
Ir vairāki augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce sindromi. Visbiežāk tas ir būtisks. Parasti izpaužas ar postulāru drebušu rokām, bieži vien kopā ar galvas trieku, lūpām, balss auklām, kājām, diafragmu. Vairāk nekā pusei pacientu ir iedzimta labdabīga slimība, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ar ievērojamu nervozitāti ārsts parasti izraksta propranololu vai primidonu.
Parkinsona trīce bieži izpaužas kā atpūtas tremors vai tā kombinācija ar darbību trīci. Tipiskos gadījumos ir iesaistītas rokas, lēnums, apgrūtināta kustība. Parkinsona trīce var samazināties dopamīnerģisko zāļu (levodopas preparātu, dopamīna agonistu), antiholīnerģisko līdzekļu ietekmē.
Smadzeņu trīce galvenokārt notiek ar apzinātu, liela mēroga trīci, dažreiz kopā ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu posturālu trīci. Smadzeņu pataloīdās slimības gadījumā pastāv dažādas nervozitātes klīniskās formas (piemēram, galvas un triekas ritmiskais sitūriskais trīce). Vislielākās bailes ir trīce, ko sauc par asteriksi, rokas kustības, kas līdzinās spārnu plīvumam. Tas var rasties no Vilsona-Konovalova slimības (nopietnas iedzimtas slimības, kas saistīta ar vara uzkrāšanos galvas smadzenēs, asinīs un aknu audos), aknu vai nieru mazspēju, kā arī vidusaules bojājumus. Ja tiek ietekmēts smadzenītes trīce, daudzas neiromediatora sistēmas, saistībā ar kurām ārstēšanas izvēle ir sarežģīta.
Holmesa trīcei raksturīga oriģināla atpūtas un drebēšanas kombinācija. Parasti tas ir īpašs, lai strauji palielinātu, mēģinot noturēt galvu līdzsvarā. Roku, kāju un bagāžnieka bruto liela mēroga trīcēšana bieži vien tiek pārtraukta ar dažādiem sajukumiem. Holmesa trīce bieži notiek pēc asinsvadu sakāves ar multiplo sklerozi un dažām citām slimībām. Ārstēšana ir problemātiska, dažos gadījumos - narkotikas, levodopu, antiholīnerģiskos līdzekļus, valproātu, propanololu.
TREEMOR PSIHOLOĢISKĀS FORMAS
Viņiem ir dažādas klīniskas izpausmes, neparasta trīce (visbiežāk ekstremitāšu). Trejošana sāk pēkšņi un apstājas tikpat pēkšņi. Ja novirzat pacienta uzmanību, trīce samazinās. Ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu un izrakstīt anti-trauksmi, sedatīvus līdzekļus.
Medikamentu un toksisku trīci var izraisīt dažādas vielas. Vistipiskākais trīce, kas vairākām pazīmēm ir tuvu pastiprinātai fizioloģiskai trīcei. Tas var notikt pēc simpatomu mimetiku (efedrīna) vai antidepresantu (amitriptilīna) lietošanas. Parkinsona tipa drudzis ir iespējama pēc ārstēšanas ar neiroleptiskiem vai citiem pretpopramīnerģiskiem līdzekļiem (reserpīns, flunarizīns). Intensīvo trīci var veicināt, izmantojot litija sāļus un dažas citas zāles. Tremors, kas rodas pēc akūtas alkohola vai narkotiskās saindēšanās, jānošķir no tremora ar hronisku alkoholismu, kas saistīts ar smadzenieku iesaistīšanos.
Aprakstīti augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce sindromi neizsmeļ visu klīnisko variantu dažādību. Pastāv šādas neparastas kombinācijas, kuras nekavējoties nevar piešķirt nevienai kategorijai. Tas izraisa pašapkalpošanās nepieņemamību un nepieciešamību konsultēties ar ārstu, lai pārbaudītu un izvēlētu ārstēšanu.
Gadījumos, kad zāļu iedarbība uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīci nav pietiekama, tiek izmantotas stereotaksiskās darbības smadzenēs. Šādas operācijas veic Neuroķirurģijas un neiroķirurģijas RNPC neiroķirurgi. Trimuma pētījumos gūtie panākumi, jaunu zāļu parādīšanās var palīdzēt palielināt pacientu skaitu un optimistiski raudzīties nākotnē.