Rēzus faktors (D-antigēns) ir specifisks proteīns, kas atrodas sarkano asins šūnu virsmā (sarkanās asins šūnas - asins šūnas, kas no skābekļa iegūst audus). Cilvēki ar šo olbaltumvielu sarkano asins šūnu attiecīgi ir Rh pozitīvi (apmēram 85% cilvēku). Ja šis olbaltumvielas nav, tad šādas personas asinis tiek sauktas par Rh negatīvām (10-15% no populācijas). Rēzus pieder auglim agrīnākajos grūtniecības posmos. Patiešām, negatīvs Rh faktors nerada draudus cilvēkiem. Tas ir tikai viens no ķermeņa raksturojumiem. Viņa viltīgums, viņš var izpausties Rh negatīvās nākotnes mātes grūtniecības laikā.
Riska grupa.
Tas ietver māmiņām ar Rh negatīvu asiņu, kuru vīri ir pozitīvas Rh faktora nesēji. Šajā gadījumā viņu bērns var mantot no tēva Rh pozitīvu gēnu (kas ir spēcīgāks). Un tad var rasties resus-konflikts vai asins nesaderība starp māti un augli. Ar "negatīvās" konflikta mātes "negatīvo" augšanu nekad neizdosies. Dažos gadījumos konflikts rodas, ja sieviete, piemēram, I asinsgrupa, un bērns - II vai III. Tomēr asinsgrupu neatbilstība nav tik bīstama kā Rh faktorā.
Kāpēc konflikts?
Apskatīsim, kāpēc grūtniecības komplikācija ir Rh konflikts? Grūtniecības laikā eritrocīti ar "pozitīvā augļa" Rh faktoru nonāk asinsritē no "negatīvās" mātes. Rēzus pozitīvs asiņu bērns ir par "negatīvo" mātes organismu svešzemju olbaltumvielu (spēcīgs antigēns). Un mātes ķermenis sāk ražot īpašas šūnas-antivielas pret Rh faktoru, kas nozīmē, ka bērna ķermenis. Viņi ir nekaitīgi sievietēm, bet tie iznīcina nedzimušu bērnu sarkano asins šūnu.
Bīstams mazulim!
Iznīcināšana - eritrocītu hemolīze izraisa augļa hemolītiskās slimības attīstību, kas savukārt izraisa nieru un smadzeņu bojājumus, attīstās anēmija. Ja sarkanās asins šūnas tiek pastāvīgi iznīcinātas, aknas un liesa mēģina aizpildīt savu rezervi un palielināt izmēru. Augļa hemolītiskās slimības galvenās pazīmes ir aknu un liesas palielināšanās, ko nosaka ultraskaņa. Arī augļa daudzums amnija šķidruma un sabiezētās placentas ir pazīmes augļa hemolītiskās slimības. Šajā gadījumā bērns piedzimst ar bojātām sarkanajām asins šūnām, proti, anēmiju. Pēc mātes antivielu dzimšanas mazuļa asinīs viņi kādu laiku turpina savu destruktīvo efektu. Bērnam ir hemolītiskā anēmija un dzelte. Ir trīs klīniskās formas hemolītiskās slimības jaundzimušajiem:
Dzelta forma ir visbiežāk sastopamā klīniskā forma. Bērns parasti ir dzimis laikā, ar normālu ķermeņa svaru, bez redzamas krāsas izmaiņas ādā. Jau 1. vai 2. dzīves dienā ir dzelte, kas strauji aug. Dzeltena krāsa un ir augļa šķidrums un oriģināls tauki. Ir paaugstināts aknu un liesas līmenis, ir neliels audu pietūkums.
Anēmija ir labākais stāvoklis, tas notiek 10-15% gadījumu, un tas izpaužas kā bālums, slikta apetīte, letarģija, palielināta aknu un liesa, anēmija, mērena bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.
Hemolītiskās slimības vēdera forma ir smagākā. Ar agrīnu imunoloģisku konfliktu var notikt aborts. Ja grūtniecība var tikt pārtraukta līdz galam, bērns piedzimst ar smagu anēmiju, hipoksiju, vielmaiņas traucējumiem, audu edēmiju un sirds un plaušu nepietiekamību.
Hemolītiskās slimības attīstību ne vienmēr nosaka mātes izoimmuno antivielu (no tās pašas, savas antivielas) koncentrācija. Jaundzimušā ķermeņa brieduma pakāpe ir svarīga: priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem slimība ir daudz nopietnāka.
Jaundzimušo hemolītiskā slimība ar nesaderību saskaņā ar ABO sistēmu notiek nedaudz vienkāršāk nekā reusa konfliktā. Bet ar mātes slimībām grūtniecības laikā var rasties placentas barjeras caurlaidības palielināšanās, un pēc tam var rasties smagākas hemolītiskās slimības formas.
Pirmā grūtniecība ir droša
Ja noteiktā "pozitīvā" augļa asiņu ieplūst "negatīvas" mātes ķermenī, tad tikai viņas ķermenis sāk ražot antivielas. Pastāv mātes ķermeņa sensibilizācija, it kā "kairinājums". Un šis "kairinājums" ar katru reizi, tas ir, ar katru grūtniecību, palielinās. Tāpēc vairumā gadījumu pirmā grūtniecība ar "pozitīvu" augli pret "negatīvu" māti iet gandrīz bez novirzēm. Ar katru nākamo grūtniecību ievērojami palielinās Rh konflikta rašanās risks. Tādēļ ir ļoti svarīgi izskaidrot "negatīvajai" sievietei par aborta ietekmi uz viņas turpmāko grūtniecību. Tie dramatiski palielina risku, ka reizs konflikts.
Mēs nododam analīzes.
Kaut arī rēzus konflikts ir grūtniecības komplikācija, bet, kā jau mēs to noskaidrojām, no tā cieš tikai bērns. Tāpēc nav jēgas izlemt, vai šī konflikta smagums ir stāvoklī grūtniecei. Nākamā māmiņa var justies lieliski, baudīt lielisku apetīti un labu veselību. Šajā gadījumā analīze ir ļoti svarīga. Ja grūtniece ir reģistrēta sievietes klīnikā, pirmā lieta, ko viņa dara, ir asiņu grupas un Rh piederības noteikšana. Ja izrādās, ka nākamā mamma ir Rh negatīva, tad viņai tiek piešķirts antivielu klātbūtnes analīze. Ja antivielas netiek atrastas, tā katru mēnesi jāveic šī analīze, lai tās varētu savlaicīgi atklāt. Ja atrodamas antivielas, tad antivielas šādai grūtniecei jāpārbauda biežāk. Pēc viņu domām, ārsts nosaka antivielu titru, tas ir, to koncentrāciju asinīs, turklāt vērojams tendence tās palielināt ar laiku. Ja antivielu titrs palielinās, grūtniecei tiek liegta augļa hemolītiskā slimība. Sievietei injicē antiresus-gamma-globulīnu un citas zāles, kas palīdz samazināt antivielu veidošanos.
Mammai ir daudz piena.
Iepriekš tika lasīts, ka sieviete, kurai grūsnības laikā bija Rh reuss, nevar barot bērnu ar krūti, jo antivielas ir iekļautas viņas krūts pienā un pasliktina "pozitīvu" bērnu stāvokli. Tas nav pilnīgi pareizi. Patiešām, divas nedēļas nav iespējams barot bērnu ar krūti, ja sievietei bija Rh konflikts un bērns piedzima ar hemolītisku slimību. Pārējās mātes, kam grūtniecības laikā bija antivielas, bet mazuļa ir piedzimis veselīgi, var barot bērnu ar krūts pienu, bet vispirms viņi injicē antirezu gamma globulīnu.
Uzstādiet labāko.
Saskaņā ar statistiku, tikai 8% gadījumu Rh negatīvā mātei var būt Rh pozitīvs bērns. Un daudzas Rh negatīvas mātes glabā un dzemdē divus un trīs veselus bērnus. Un tikai 0,9% grūtnieču piedzimst grūtniecības komplikāciju - reusu konfliktu. Tātad, iepriekš neuzsakiet sevi problēmām, ja atklājat, ka jums ir negatīva asiņu Rh. Ja sekojat visiem ginekologa ieteikumiem, veiciet laika pārbaudi, tad maksimāli samazinās rēzus negatīvās mātes un viņas Rh pozitīvā bērna komplikāciju risks.