Kāda ir placebo iedarbība: alternatīva ārstēšanas metode vai nevajadzīga maldināšana? Šo jautājumu daudzus gadus uzdod gan zinātnieki, gan parastās meistari. Placebo lietošana klīniskajos pētījumos vairs nav novitāte, bet cik stingri šī koncepcija ir iekļauta mūsu dzīvē? Un cik daudz šīs zāles ietekmē? Un vai šīs zāles vispār ir pieejamas? Zemāk ir pieejami atbildes uz šiem un citiem jautājumiem par placebo.
Termins "placebo" nāk no latīņu placebo - "tāpat kā es", bet ar šo vārdu nozīmē zāles vai kādu procedūru, kas pati par sevi neārstē, bet imitē ārstēšanu. Ja pacients uzskata, ka ārsta noteiktā ārstēšana ir efektīva un tādējādi dziedina, tas ir "placebo efekts". Šī parādība plašu medicīnas aprindās kļuva zināms beigās XVII gadsimtā. Tomēr ar placebo iedarbību mūsu attālākos priekštečus bija labi iepazinušies. Tātad, senajā Ēģiptē, kaļķakmens pulveris tika uzskatīts par universālu zāļu, ko katrā konkrētā gadījumā prezentēja vietējie dziednieki kā atsevišķi izvēlētu preparātu. Un viduslaikos medicīniskos nolūkos bieži izmanto vardes kājas, nātus, kas savākti kapsētā pilnajā mēnesī, vai sūnu no mirušā cilvēka galvaskausa. Protams, šajās dienās būtu ievērojams skaits pacientu, kuri varētu pateikt, cik daudz viņus palīdzēja visas šīs zāles.
Gadsimta atklāšana
Tiek uzskatīts, ka ASV Otrā pasaules kara laikā sākās nopietns placebo efekta pētījums. Frontones slimnīcām trūka pretsāpju līdzekļu un narkotiku. Pārliecināts, ka fizioloģiskā šķīduma injekcija darbojas gandrīz tikpat labi kā morfīns, anestēzijas speciālists Henrijs Bēčers, atgriezies mājās, kopā ar kolēģiem no Hārvardas universitātes sāka pētīt šo parādību. Viņš atklāja, ka 35% pacientu, lietojot placebo, 35% pacientu atradās nozīmīgā atvieglojumā, kad viņi parasti saņēma placebo, nevis parastās zāles dažādām slimībām (klepus, pēcoperācijas un galvassāpes, aizkaitināmība utt.).
Placebo efekts nav ierobežots, lietojot zāles, to var izpausties arī ar cita veida medicīniskām procedūrām. Tātad, pirms 50 gadiem angļu kardiologs Aeonard Cobb veica unikālu eksperimentu. Viņš simulēja ļoti populāru operāciju šajos gados, lai ārstētu sirds mazspēju - divu artēriju piesaistīšana, lai palielinātu asins plūsmu uz sirdi. Dr Cobb operācijas laikā nejauca artērijas, bet tikai nelielus iegriezumus pieņēma tikai pacienta krūtīs. Viņa zinātniskā krāpšana bija tik veiksmīga, ka ārsti pilnībā atteicās no iepriekšējās ārstēšanas metodes.
Zinātniskie pierādījumi
Daudzi eksperti uzskata, ka placebo noslēpums slēpjas pašhipnozē, un daži to uzliek paralēli hipnozei. Tomēr pirms trim gadiem zinātnieki no Mičiganas universitātes pierādīja, ka placebo efekts ir neirofizioloģisks mehānisms. Eksperimentu veica 14 brīvprātīgajiem, kuri piekrita diezgan sāpīgai procedūrai - sāls šķīduma ievadīšanai žoklī. Pēc brīža daļām no viņiem deva pretsāpju līdzekļus, un to daļas - placebo. Visi eksperimenta dalībnieki, kuri paredzēja saņemt zāles un saņēma dvieli, sāka aktīvi ražot endorfīnu - dabisku anestēziju, kas bloķē receptoru jutību pret sāpēm un novērš nepatīkamo sajūtu izplatīšanos. Pētnieki sadalīja pacientus "maz reaģējošu" un "ļoti reaģējošu", kad sāpes samazinājās par vairāk nekā 20%, un ieteica cilvēkiem, kuri reaģēja uz placebo, bija augsti attīstīta smadzeņu spēja pašregulēt. Kaut arī šīs atšķirības nav iespējams izskaidrot ar fizioloģiju.
Kā tas darbojas
Lielākā daļa mūsdienu ārstu savās metodēs jau ņem vērā placebo efektu. Pēc viņu domām, placebo efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem.
1. Zāļu veids. Tabletei ir jābūt rūgta un ļoti liela vai ļoti maza. Spēcīgajiem medikamentiem ir jābūt tādām blakusparādībām kā slikta dūša, reibonis, galvassāpes, nogurums. Nu, kad zāles ir dārgas, spilgtā iepakojumā, un zīmola nosaukums ir ikviena ausīs.
2. Neparasta metode. Dīvaini manipulācijas, noteiktu objektu un atribūtu izmantošana paātrinās ārstēšanu. Tas vairumā gadījumu izskaidro alternatīvo metožu efektivitāti.
3. Ārsta slava. Daudzas zāles, kas ņemtas no plaši pazīstama slavenā ārsta, profesora vai akadēmiķa, būs daudz efektīvākas nekā tas pats instruments, kas saņemts rajona klīnikā. Labam ārstam, pirms izrakstot "manekenu", ilgi vajadzētu klausīties pacienta sūdzības, izrādīt līdzjūtību visnopietnākajiem simptomiem un mēģināt viņu visādā ziņā pārliecināt par ārstēšanas panākumiem.
4. Personas īpašības pacientam. Tiek atzīmēts, ka pacientiem, kuru izjūtas ir vērstas uz āru, vairāk tiek lietota placebo. Šādi pacienti ir nemierīgi, atkarīgi, ir gatavi vienoties ar ārstiem par visu. Tajā pašā laikā placebo-nereaktīvās bļodas tiekas starp introvertēm (cilvēkiem, kuri ir vērsti sevī), aizdomīgiem un aizdomīgiem. Vislielāko reakciju uz placebo piešķir neurotiķi, kā arī cilvēki ar zemu pašvērtējumu, neiespējami pārliecināties, tie ir ticīgi brīnumiem.
Daži statistikas dati
Saskaņā ar Mičiganas Pētniecības centru, galvas sāpju ārstēšanai visbiežāk izpaužas placebo efekts - 62%, depresija - 59%, saaukstēšanās - 45%, reimatisms - 49%, jūras slimība - 58%, zarnu trakta traucējumi - 58 % Maz ticams, ka vēža vai smagu vīrusu slimību ārstēšana tikai ar ieteikuma spēku izdosies, taču pozitīvas emocijas pēc placebo lietošanas reizēm var palīdzēt uzlabot stāvokli pat smagākajos gadījumos. To galvenokārt apstiprina bioķīmiskā analīze.
ATZINUMA EKSPERTA:
Aleksejs KARPEEVs, Federālā pētījumu centra tradicionālo ārstēšanas metožu pētījumu centra direktors
Protams, placebo efekts nav ilūzija, bet neapstrīdams fakts. Klīniskos pētījumos klīniskajos pētījumos padziļinātas placebo lietošanas dēļ tā kļūst arvien stingrāka mūsu dzīvē. Pētījumi par tās bioķīmisko dabu tiek veikti daudzos pasaules zinātniskās pētniecības institūtos, lai šīs parādības galīgā atzīšana nebūtu tālu. Tas joprojām ir atklāts jautājums par šīs tehnikas piemērošanas pareizību, kā arī par tās iespējām. Ārsts saskaras ar ētikas problēmu: kas ir daudz pareizāk - nekavējoties sāksim ārstēt pacientu vai vispirms viņu maldināt, lai persona mēģinātu atveseļoties? Lai gan vairāk nekā 50% ārstu atzīst, ka savā medicīnas praksē viņi zināmā mērā izmanto placebo efektu. Arī placebo efekts nespēj izārstēt nopietnas slimības. Mūsdienu medicīna zina cilvēku dziedināšanas gadījumus, piemēram, trešajā vēža stadijā, bet šeit mēs runājam par indivīda individuālajām pazīmēm un ķermeņa spēju pašrefizēt. Izmantojot placebo efektu, ir iespējams mazināt sāpes, dot pacientam cerību pagarināt dzīvi, nodrošināt viņam zināmu komforta līmeni, ne tikai psiholoģisku. Šī parādība rada ievērojamas labvēlīgas izmaiņas pacientu stāvoklī, tādēļ tās lietošana klīniskajā praksē ir pieņemama, ja tā nekaitē pacientam.