Osteoporoze ir slimība, kurai raksturīga kaulu masas samazināšanās un kaulu struktūras izmaiņas. Kauli kļūst pārmērīgi plāni, un kaulu locītavu struktūra bieži ir salauzta, kā rezultātā palielinās jutīgums pret lūzumiem. Visbiežāk šīs slimības ievainojumi ir skriemeļu pamatnes plaisas, apakšdelma kaulu lūzumi, augšstilba plaukstas locītavas un kakla daļas. Lūzumi rodas pat tādās situācijās, kad cilvēki ar veseliem kauliem nerada draudus.
Osteoporozes cēlonis ir gan sievietes, gan vīrieši, bet vīriešiem tas dažreiz notiek retāk. Krievijā šī slimība skar apmēram 35% sieviešu un 10% vīriešu vecumā virs 60 gadiem. Dati par iedzīvotāju kopumā vēl nav pieejami, taču jau ir skaidrs, ka šajā laikā osteoporozi ir viena no lielākajām sociālajām problēmām. Bet šo slimību var novērst! Turklāt to var ārstēt sākotnējos posmos - ir nepieciešams tikai laikus saņemt ārsta palīdzību.
Jautājuma būtība
Osteoporozes klīnika sastāv no fakta, ka kauls ir dzīvi audi, kas tiek pastāvīgi atjaunots. Tas sastāv galvenokārt no kolagēna proteīna, kas ir mīksts bāze, un minerālvielas (galvenokārt kalcija fosfāts), kas nodrošina cietību un izturību pret mehānisko spriedzi. Ķermenī kaulos un zobos ir vairāk nekā 99% kalcija, bet atlikušais 1% atrodas asinīs un mīkstos audos. Kauli ne tikai veic atbalsta funkciju, bet tie ir "noliktava", no kuras ķermenis piesaista nepieciešamo kalciju un fosforu.
Dzīves laikā kauli veci, mirst un atjauno daļās. Pastāv tā sauktā "kaulu rezorbcija". Tā rezultātā novecojušās šūnas - osteoklastis tiek aizstātas ar jaunām. Osteoporoze rodas, ja kaulu rezorbcija notiek pārāk ātri vai ja atgūšana, gluži pretēji, ir pārāk lēna. Bērnībā un agrīnā pusaudža vecumā jaunais kauls veidojas ātrāk nekā vecie kauli tiek iznīcināti, lai kauli aug, kļūst smagāki un stiprāki. Dabas rezorbcija ilgst apmēram 35 gadus. Pēc tam tiek sasniegta "maksimālā" kaula masa. Kaulu audu maksimālais blīvums ir izturīgs pret mehāniskiem ievainojumiem. Pēc 35-40 gadiem kaulu šūnu nāve lēnām sāk dominēt viņu radīšanas laikā. Pirmajos gados pēc menopauzes sievietēm notiek ātrs kaulu zudums, un tad parasti sāk osteoporozi. Slimības izpausmes bieži novēro arī cilvēkiem, kuri izaugsmes periodā vēl nav sasnieguši optimālu kaulu masu.
Osteoporozes simptomi
Šo slimību sauc par "klusu killer", jo tā bieži attīstās bez jebkādiem simptomiem. Tie var parādīties tikai tad, ja kādu dienu asas sāpes krūtīs vai aizmugurē būs signāls par ribu vai skriemeļu lūzumu. Vai arī, ja jūs nokritīsiet, jūsu plaukstas locītavu vai kaklu būs salauzta. Piemēri ir visizplatītākie osteoporozes gadījumā. Tas var notikt pat ar klepu vai neuzmanīgu kustību - tas viss pacientiem ar osteoporozi novedīs pie ribas iznīcināšanas vai skriemeļu lūzuma.
Osteoporozi dažreiz var izraisīt stipras sāpes, bet ne vienmēr. Bieži vien siluets pakāpeniski mainās, pieaugums samazinās. Izaugsmes zudums ir saistīts ar kompresijas lūzumiem (piemēram, "skrūvju sasmalcināšanu"), kaulu liešanu, muguras noapaļošanu, "vēdera priekšējās daļas" izskatu. Visi šie ir īpašības, kas ļautu bez redzes asi atpazīt osteoporozi. Papildus muguras sāpēm pacients var kairināt kuņģa un zarnu traktu, sāpes vēderā (sakarā ar sāpēm vēderā no ribām) un elpas trūkumu, jo trūkst vietas plaušām deformētajā krūtīs.
Osteoporozes diagnostika
Diagnostika tiek veikta, izmantojot dažādas attēlveidošanas tehnoloģijas: rentgenstaru, ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Parastie rentgena attēli parāda kaulu zudumu tikai tad, ja tas jau ir nozīmīgs. Tas ir ļoti svarīgs pētījums, lai novērtētu osteoporozes vai lūzumu komplikācijas. Jutīgāks tests ir kaulu densitometrija, pēc kura var secināt, ka pacientam ir osteopēnija - kaulu masas samazināšanās. Tas ir osteoporozes riska stāvoklis. Šajā gadījumā samazinās kaulu audu minerālvielu blīvums, kas norāda uz lūzumu risku kaulu testā (piemēram, mugurkaula vai augšstilba jostas daļā). Kaulu densitometrija var arī izsekot ārstēšanas ietekmi uz šo slimību. Papildus densitometriskai analīzei ir svarīgi veikt bioķīmiskos testus, lai novērtētu sistēmas minerālu bilanci. Tas ir svarīgi pilnīgai diagnozei, kā arī zāļu veida un devas noteikšanai. Šo metodi izmanto arī, lai uzraudzītu ārstēšanas efektus.
Nekādā gadījumā nevajadzētu ārstēt kaulu masas zudumu bez pienācīgas bioķīmisko parametru kontroles. Tas faktiski var izraisīt sarežģījumus, piemēram, nierakmeņus. Labākajā gadījumā ar kļūdainu diagnozi jums nebūs ārstēšanas ar dārgiem medikamentiem sekas. Sliktākajā gadījumā skeleta kaulu neatgriezeniska deģenerācija nepamatotu kalcija, magnija un fosfora metabolisma traucējumu rezultātā.
Krievijā mazāk pieejams ir tā saucamais "kaulu marķierus asinīs vai urīnā". Tas ļauj kontrolēt kaulu rezorbcijas procesu un tā atjaunināšanu. Nezināmas izcelsmes osteoporozes gadījumā, piemēram, jauniešiem, kuriem nav tipisku riska faktoru, nav būtisku pārkāpumu bioķīmijas jomā, diagnostikas biopsija netiek veikta. Veikts tikai histomorfometrisks savākto atkritumu pētījums, šūnu aktivitātes novērtējums jauna kaula izveidē un kaulu mineralizācijā. Tas ļauj veikt ātru ārstēšanu, koncentrējoties uz konkrētiem kaulu audu traucējumiem.
Osteoporozes ārstēšana
Osteoporozes ārstēšanā galvenokārt tiek izmantoti farmakoloģiskie preparāti. Pareiza kalcija un D vitamīna vai tā aktīvo metabolītu, zāļu, kas inhibē kaulu rezorbciju (piemēram, kalcitonīnu), devu - tas viss ievērojami samazina mugurkaula un plaušās lūzumu risku. Ieteicams tos izmantot arī slimības profilaksei. Sievietēm līdz 65 gadu vecumam galvenie medicīniskie pakalpojumi ir dzimumhormoni (estrogēni).
Osteoporozes ir daudzas citas zāles, taču tās visas tiek pārbaudītas un ļoti attīstītas pasaulē. Ārstēšanas mērķis ir kavēt pārmērīgi iznīcinātu kaulu, palielinot vispārējo veselību un uzlabojot gremošanu. Šo zāļu iedarbība ir palielināt minerālvielu blīvumu un samazināt lūzumu risku.
Riska faktori
Daži faktori nav saistīti ar slimības sākšanos un neietekmē tā rašanās varbūtību, un daži tieši norāda, ka persona ir uzņēmīga pret šo slimību. Dažiem pacientiem ar osteoporozi daudzi šādi faktori uzkrājas, daži to neuzskata. Riska faktoru likvidēšana ir pamats osteoporozes profilaksei. Dažiem no tiem ārstiem nav ietekmes. Tie ir tādi faktori kā sieviešu dzimums, vecums, ķermeņa uzbūve, rase, iedzimtība. Fakts, ka osteoporozi biežāk sastopas sievietes, izskaidro to zemāko kaulu masu. Osteoporoze biežāk rodas cilvēkiem ar plānu uzbūvi vai maziem kauliem. Vislielākais šīs slimības risks pastāv starp Āzijas sievietēm un kaukāziešiem, un melnādainiem un Latīniešiem ir mazāks osteoporozes risks.
Ģimenei var būt tendence kaulus lūzumus. Cilvēkiem, kuru vecākiem ir bijuši kaulu lūzumi, bieži palielinās lūzumu risks. Galvenie riska faktori, kurus var saukt:
1. Dzimumhormoni. Menstruāciju traucējumi, zems estrogēna līmenis pēc menopauzes vai zems testosterona līmenis vīriešiem;
Anoreksija;
3. nepietiekams kalcija un D vitamīna uzņemšana;
4. Dažu zāļu lietošana, piemēram, glikokortikoīdi un pretepilepsijas līdzekļi;
5. Neaktīvs dzīvesveids vai ilgstoša gulta slimības dēļ;
6. Smēķēšana;
7. Alkohola ļaunprātīga izmantošana.
Osteoporozes profilakse
Vispiemērotākais variants ir osteoporozes profilakse - klīnikā, diagnoze un ārstēšana, tad vienkārši nebūs vajadzīga. Diēta ir ļoti svarīgs profilakses elements. Galvenā loma, lai sasniegtu atbilstošu kaulu masas maksimumu un novērstu kaulu strauju pazušanu organismā, ir kalcijs. Daudzās valstīs, tostarp Krievijā, kalcija uzņemšana ir pārāk zema. Bieži vien tas ir apmēram 1 / 3-1 / 2 no normām, ko iesaka uztura speciālisti. Atkarībā no dzimuma, vecuma un veselības stāvokļa cilvēkam jālieto 800 mg bērnu kalcija, 1500 mg pieaugušajiem un 2000 mg veciem cilvēkiem, sievietēm grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
Pietiks, ka dzert 4 glāzes piena dienā vai patērēt 150 g siera. Tas nav daudz, bet daudzi cilvēki katru dienu neēd daudz piena produktu. Papildus pienam jālieto jogurtu, sieru, saldējumu un citus produktus, kas bagāti ar kalciju. Tas ir svarīgi tiem, kuri nepieļauj pienu. Šie produkti ir: zaļie lapu dārzeņi, piemēram, kāposti, brokoļi, spināti, rabarberi, dilles, kā arī sardīnes (kopā ar kauliem), laši, tofu, mandeles. Varat lietot pārtikas produktus, kas ir mākslīgi piesātināti ar kalciju, piemēram, apelsīnu sula un daži maizes veidi.
Vienmēr pārliecinieties, vai izvēlaties zemu tauku saturu pārtiku, piemēram, vājpienu, jogurtu ar mazākām kalorijām. Piena produktiem ir atšķirīgs tauku saturs un blīvums. Tātad 4 ēdamkarotes Parmesan siera satur tik daudz kaloriju kā 1/2 tase granulēta siera, bet Parmezānā ir piecas reizes vairāk kalcija.
Ja kāda iemesla dēļ persona nevar pietiekami daudz kalcija, deficīts jāpapildina ar farmakoloģiskām zālēm (piemēram, aptiekās ir kalcija-magnija tabletes, kas satur piemērotu kalcija daudzumu). D vitamīnam ir arī svarīga loma kalcija uzsūkšanās procesā un līdz ar to veselīgu kaulu veidošanās. Tas parādās ādā saules staru ietekmē. Lai arī daudzi cilvēki dabīgā veidā var iekļūt D vitamīnā, kā redzams pētījumā, gados vecākiem cilvēkiem, kas pastāvīgi dzīvo mājās, ražošana samazinās. Tas arī samazina ražošanu rudenī un ziemā. Šādās situācijās papildus "pašu" vitamīnam jālieto zāles 400-800 devā. Lielas devas nav ieteicamas - ir vēlams kontrolēt bioķīmiskos rādītājus, kas apstiprina šī papildinājuma efektivitāti.