Ārējie sarkani
Ārējie vēdera smagumi izvirzīti virs ķermeņa virsmas un sastāv no čūlas, kas parasti satur taukainos audus un (bieži) nelielu zarnu daļu. Tie ietver: - iekaisuma čūlas - novēro cirkšņus, dažreiz nolaisties sēkliniekos. Reproduktīvā sirds trūce - novērota augšstilba augšdaļā. Nabas čūlas - iet uz nabu. Epigastriskā trūce - novēro gar vidējo līniju virs naba.
Iekšējie trūces
Diafragmatiskā trūce - vēdera dobuma saturs iziet caur defektu diafragmā krūtīs; tas var izspiest plaušas un izraisa asfiksiju. Ar barības vada čūlu, kuņģis daļēji iziet caur diafragmas atvērumu barības vada iekšienē. Inhalācijas, nabassaites un diafragmas sindroms bieži rodas dzemdes defektu rezultātā vēdera sienā. Slīpās dedzināšanas dziedzeris rodas kanāla, caur kuru sēklinieki ieplūda sēklotnēs embrionālās attīstības laikā, patoloģiska saglabāšana. Reaugu trūce parādās pa vietu, kurā augšstilba galvenā artērija augšstilba artērija nokļūst gurnā no vēdera dobuma. Daudzus vēdera smadzenes izraisa faktori, kas palielina intraabdominālo spiedienu, piemēram:
- aptaukošanās;
- klepus vai sasprindzinājums;
- svarcelšana;
- grūtniecība.
Pārkāpums tiek novērots, kad zarnu cilpa ir saspiesta ar trūces vārtiem un asins apgāde tiek bloķēta. Sakarā ar to: traucē saturs caur zarnām; trūce kļūst ļoti sāpīga, pacientiem ir vemšana un smagas kolikas; bez ārstēšanas zarnu cilpa 5-6 stundu laikā mainās gangrēnas un to var perforēt; ģeneralizētas sāpes attīstās vēdera dobumā; tur parādās zarnu paralīze un sāpes samazinās - tā ir bīstama zīme. Izņemot nabas čūskas novecošanos, gandrīz visiem ārējo vēdera trūces gadījumiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pacientiem palielinās izaugsmes iespējas:
- liekais svars;
- izvairoties no aizcietējumiem;
- atmest smēķēšanu, lai mazinātu krampju risku.
Ķirurģiskā tehnika
Prakses gadu laikā ir izveidotas daudzas locītavas un plastmasas šķirnes, lai novērstu vēdera sienas defektus. Daudzi ķirurgi šobrīd veiksmīgi izmanto smalkas acis. Neaktīvās dvēseles un augšstilba trūces bieži vien tiek izmantotas dienas operācijas vienībās, dažreiz zem vietējas anestēzijas. Vīriešiem ar trūci bieži tiek nozīmēti pārsēji, taču tie bija neērti, neuzticami un pieprasīja ļoti kvalitatīvu ārstēšanu. Tāpēc tagad tie tiek reti ieteikti. Lielāko daļu pacientu ar hiatalgrannu var ārstēt, kontrolējot skābes izkliedēšanu, izmantojot šādas metodes: gultas galvas pacelšana; lietojot antacīdus vai citas zāles, kas nomāc skābes izdalīšanos kuņģī; svara samazināšana. Mazie un vidējie nabasspēka trūces bērniem bieži izzūd bez ārstēšanas. Maziem bērniem ar plautiem trūci jāuzskata pēc iespējas ātrāk. Visbiežāk vēdera sienas ārējās trūces var veiksmīgi novērst. Ja ārstēšana netiek veikta, lielākā daļa no tām palielināsies. Slīpā dusmiņa, kas pastāvīgi atstāta bez pienācīgas uzmanības, var kļūt ļoti liela un ļoti spēcīgi paplašināt sēklinieku. Šāda izmēra taisna dūriena trūce nesasniedz. Ārējās vēdera trūces ne vienmēr ir lielas, lai iegūtu kontrakcijas risku, kas bez letāla ķirurģiskas ārstēšanas ir letāla. Šādā gadījumā augšstilba trūces ir visticamāk pārspīlēti nekā deguna trūce.
Diafragmas barības vada diafragmas trūces var būt pilnīgi asimptomātiskas. Ja reflukss sāk radīt neērtības pacientam, zāļu ārstēšana parasti ir efektīva. Ilgstoša kuņģa sulas iedarbība var izraisīt rētas barības vadīklas apakšējā daļā, radot apgrūtinātu rīšanu. Tāpat ir iespējamas pirmsvēža pārmaiņas barības vada gļotādās. Tomēr visas šīs izmaiņas ar pareizu ārstēšanu ir atgriezeniskas. Vismaz 1 no 100 cilvēkiem kādreiz ir bijusi trūce, no kuriem 70% ir gurna, 20% ir augšstilbi un 10% ir pūsti. Slīpās daktera čūlas visbiežāk sastopamas periodā no zīdaiņa līdz agrajai pilngadībai. Aptuveni 30% gadījumu tā ir divpusēja, vīriešus ietekmē 20 reizes biežāk nekā sievietes. 10-20% no dusmām ir iespējams no muskuļu bojājumiem ar fizisku spriedzi vai traumu (tieša dūšas dziedzera trūce). Tās parasti novēro gados vecākiem cilvēkiem ar novājinātiem muskuļiem, bet var rasties arī jaunākiem vīriešiem. Reprogresīvas čūlas, kas jaunākas par 15 gadiem, ir reti un skar sievietes divreiz biežāk nekā vīrieši. Vislielākais to attīstības risks ir sievietēm, kas dzemdējas. Apmēram 30% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, cieš no diafragmas atvēruma barības vada atveres trūces.