Vēlu posmi
Plaušu vēzis agrīnā stadijā bieži notiek asimptomātiski. Vēlāk var rasties hemoptīze, kā arī šādi simptomi:
- pastāvīgs klepus;
- sāpes krūtīs;
- ilgstošas vai atkārtotas elpošanas ceļu infekcijas;
- elpas trūkums;
- sēkšana;
- balss aizsmakums;
- samazināts ķermeņa svars;
- apetītes trūkums;
- nogurums;
- sāpes plecos vai rokā.
Citi simptomi parasti tiek saistīti ar metastāžu izplatīšanos - vēža šūnu migrāciju uz citiem orgāniem caur asinīm un limfas traukiem. Piemēram, audzēja izplatīšanās kaulā var būt saistīta ar intensīvām sāpēm un lūzumiem, metastāžu uz aknām bieži izraisa ascīts un dzelte, bet smadzenēs - izmaiņas uzvedībā. Lielākā daļa plaušu vēža gadījumu ir saistīti ar smēķēšanu. Briesmīga plaušu vēža slimība, klīniskās izpausmes rodas jau smagā slimības stadijā.
Smēķēšana
Audzēja attīstības risks palielinās, palielinoties dienas laikā smēķējamām cigarešu skaitam un smēķēšanas ilgumam. Tomēr tas ir tendence samazināties ar atteikšanos no šī kaitīgā ieraduma. Nesmēķētāju cigarešu dūmu inhalācija (tā dēvēta "pasīvā smēķēšana") palielina slimības varbūtību par aptuveni 15%. Pārslēgšanās no cigaretēm uz smēķēšanas caurulēm vai cigāriem mazina risku, taču tas joprojām ir ievērojami augstāks nekā nesmēķētāju skaits.
Atmosfēras piesārņojums
Neliela daļa plaušu vēža gadījumu ir saistīti ar atmosfēras piesārņojumu, kā arī rūpniecisko putekļu ieelpošanu, kas satur azbesta daļiņas, arsēnu, hromu, dzelzs oksīdu, akmeņogļu darvu un sadegšanas produktus.
Sekundārie audzēji
Ļaundabīgo procesu citos orgānos, piemēram, piena dziedzeros vai prostatē, var papildināt sekundāra audzēja veidošanās plaušās ar līdzīgiem simptomiem.
Saslimstība
Vīrieši, papildus sievietēm, trīsreiz biežāk saslimst ar plaušu vēzi, bet šī atšķirība samazinās, palielinoties smēķētāju sievietēm. Starp galvenajiem iemesliem sieviešu nāves gadījumiem no vēža, šī vēža forma ir otrajā vietā pēc krūts vēža. Plaušu vēža diagnoze parasti balstās uz anamnēzi un klīniskās izpētes rezultātiem. Papildus plaušu simptomiem ir jāpievērš uzmanība hormonālo traucējumu pazīmēm, muskuļu un nervu šķiedru deģenerācijai, anēmijai, tromboīdam, locītavu izmaiņām, izsitumiem. Šie simptomi dažos gadījumos pavada ļaundabīgas izmaiņas plaušās.
Pirkstu falangas sabiezēšana
30% plaušu vēža gadījumu novēro pirkstu un pirkstu gala falangas (piemēram, "bumbiņas") sabiezēšanu, bet tas notiek vairākās citās slimībās, piemēram, iedzimtu sirds slimību gadījumā.
Plaušu vēža veidi
Mazs šūnu karcinoma ir visvairāk ļaundabīgais un strauji augošais audzējs. Tas veido apmēram 20-30% no visiem plaušu vēža gadījumiem. Tas attīstās no hormonu ražojošām šūnām, tādēļ dažos gadījumos dažus simptomus izraisa hormonālie traucējumi. Nesīkšūnu karcinoma ir audzēju grupa, kam raksturīga lēnāka augšana. Tajos ietilpst:
- plakanšūnu karcinoma;
- liela izmēra vēzis;
- alveolārais vēzis;
- plaušu adenokarcinomu (audzējs, kas saistīts ar azbesta ieelpošanu, kā arī visbiežāk nesmēķētājiem).
Plaušu vēža diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:
- Krūšu kurvja rentgenogrāfija - ļauj identificēt audzējus ar diametru 1-2 cm (mazākā izmēra audzēji nav radioloģiski atklāti). Simptomu parādīšanās brīdī 90% plaušu bojājumu vizualizē radiogrāfijā;
- datortomogrāfija - ļauj identificēt mazākās formācijas, taču dažas no tām var palikt neatzītas, lietojot šo metodi;
- magnētiskās rezonanses skenēšana - nodrošina optimālu vizuālu audzēju un palielināto limfmezglu, kas atrodas blakus lieliem plaušu asinsvadiem.
Bronhoskopija
Bronhoskopija ir metode elpceļu ceļu pētīšanai, izmantojot plānu elastīgu optisko šķiedru ierīci - bronhoskopu. To var arī izmantot, lai ņemtu paraugus no bronhēno audzēju audiem un plaušās šūnām no citām plaušu daļām laboratorijas testēšanai.
Punktu biopsija
Šajā pētījumā, lai ņemtu audu paraugu no aizdomīgas formācijas, izmanto audu paraugu ar rentgena vai CT kontroles palīdzību krūšu dobumā ievietotu plānu stingumorgānu adatu. Vispārēja prognoze pacientiem ar plaušu vēzi ir nelabvēlīga, tomēr, ja audzējs tiek atklāts jau agrīnā stadijā un metastāzes nav, ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt izārstēt. Pacientu ar būtisku plaušu funkciju traucējumu izvēles metode ir lielas devas staru terapija. Pacientiem ar lēni progresējošu plakanšūnu audzēju, ķirurģiskās un staru terapijas metodes var būt efektīvas.
Ķirurģiskā iejaukšanās
Visefektīvākā nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana ir operācija, bet tā ir piemērota tikai 20% pacientu, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 25-30%. Ķirurģiskās operācijas nāves risks ir īpaši augsts pacientiem vecākiem par 65 gadiem. Lielākā daļa no viņiem ir smēķētāji, un tiem bieži ir vienlaicīgas elpošanas sistēmas slimības, piemēram, bronhīts un emfizēma.
Ķīmijterapija
Mazs šūnu karcinoma ir vienīgā plaušu vēža forma, kurai ir ieteicama ķīmijterapija, bet tās efektivitāte var būt īslaicīga. Pacientiem ar ķīmijterapiju vidējais paredzamais mirstības ilgums ir 11 mēneši pēc ārstēšanas beigām (salīdzinot ar 4 mēnešiem bez ķīmijterapijas). Aptuveni 10% pacientu ar ierobežotu vēža veidu izdzīvo 2-3 gadus pēc ārstēšanas.
Plaušu vēža ārstēšanas metodes ir:
Un ķirurģiska iejaukšanās - primārā audzēja izņemšana (ja nav metastāžu un pacienta stāvoklis ir apmierinošs);
- Radiācijas terapija - ir īpaši svarīga neoperējamu audzēju ārstēšanā;
- Ķīmijterapija ir galvenā metode sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai.
Neārstējams vēzis
Lai atvieglotu bezcerīgo pacientu stāvokli, tiek izmantotas šādas metodes:
- miniatūras stenta ieviešana, lai uzturētu audzēja bloķēto bronhu cauruļu atvērto gaismu;
- radioaktīvo narkotiku ievadīšana tieši bronhos;
- staru terapija ar nelielām starojuma devām, lai mazinātu kaulu sāpes, smags klepus un hemoptīze;
- steroīdu iecelšana, lai uzlabotu apetīti;
- morfīna un citu narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana sāpju mazināšanai.