Divkāršot barības vadu. Cistas bērniem

Divkāršojot barības vadu vai tā dublēšanos, ir reti sastopama malformācija, kas veido mazāk nekā 1% no visiem barības vada attīstības traucējumiem. Patiesa divkāršošanās ir anatomisks veidojums, kas atrodas pie barības vada, kas pārklāts ar tādu pašu muskuļu membrānu ar identisku gļotādu barības vadu. Tas veido trešo daļu no kopēšanas. Pārējiem ir gāzu membrānas iekšējā oderējuma daļa no citām kuņģa-zarnu trakta daļām.


Ir divu veidu četri veidi: cistiskā, divertikulārā, cauruļveida un segmentālā-iekšējā. Visu dublikātu kopīgais īpašums ir to ciešais kontakts ar barības vadu un saziņas trūkums ar to.

Cistīkas dublēšanās atšķiras pēc izmēra, vidus smadzenes izvietojuma līmeņa un gļotādas klātbūtnes uz iekšējās sienas. Forma ir slikti apļveida, diametrs svārstās no 5 līdz 10 cm. Lokalizēta galvenokārt augšējā un vidējā trešdaļā barības vada.

Cistiskā dublēšanās uz labās pleiras dobuma augšanu notiek 2,5 reizes biežāk nekā kreisajā pusē. Komunikācija starp dobuma dobumu un barības vada vai bronhas apgaismību ir ļoti reti sastopama, un tā notiek augšanas divkāršošanas procesā kā šīs kļūdas komplikācija. Glikozes membrāna, kas pārklāj dublēšanās iekšējo virsmu, pēc struktūras ir identiska kuņģa (45.4%) vai barības vada (35.7%) oderi.

Klīniskie simptomi

Galvenās klīniskās izpausmes jau ir konstatētas bērna dzīves pirmajā pusgadā. Tos izraisa galvenokārt aizcietējums, trahejas un barības vada saspiešana. Apmēram pusei bērnu ir simptomi, kas saistīti ar procesiem, kas notiek cistā, piemēram, kapsulas izstiepšana izraisa sāpju sajūtas, satura uzkrāšanos un absorbciju tās gļotādās, izraisot drudzi. Dažos gadījumos rodas asiņošana. Reizēm barības vada cistiskā divkāršošanās plūst asimptomātiski un nejauši tiek konstatēta, veicot profilaktisku rentgena pārbaudi.

Neskatoties uz cistu ciešāku ievērošanu barības vada sieniņā, trahejas un bronhu saspiešanas klīniskās izpausmes tiek novērotas agrāk, kas, iespējams, ir saistīta ar lielāku barības vada pārvietojumu. Saspiešanas simptomi ir klepus, skumjas elpošanas sajūta. Turpmāk attīstīsies elpošanas traucējumi, kas izpaužas kā stridors, daļēja obstrukcija elpošanas traktā. Visbeidzot, galu galā noved pie akūtas vai hroniskas pneimonijas, atelektāzes un bronhektāzes attīstības.

Vēlākie barības vada saspiešanas simptomi izpaužas kā vytesrygivaniya, vemšana un disfāgija. Šie simptomi ir pastāvīgi, vienlaicīgi ar elpošanas traucējumiem kā krampjiem. Stingums un vemšana tūlīt pēc norīšanas. Vemt un atšķaidīta masa satur nemainīgu pārtiku.

Asiņošana var būt sekas komplikācijai, kas saistīta ar cista dubultošanos, sadalot cistu uz barības vada vai elpošanas traktu. Šajos gadījumos asins piemaisījumi tiek konstatēti krēpās vai atkaļotajā ēdienkartē. Kad asiņošanas dobuma cistas ir paslēptas (okultiskas).

Cistīkla dublēšanās tiek apvienota ar citu orgānu attīstības defektiem, jo ​​īpaši ar skriemeļu un ribiņu attīstības anomālijām.

Tā kā nav raksturīgi klīniskie simptomi par cistisko divkāršošanu barības vadā, rentgena metode tiek izmantota, lai to diagnosticētu. Izmantojot šo metodi, barības vada cistiskā divkāršošana atklāj apaļas formācijas aizmugurējā vidusjomā, bieži apvienojot ar iedzimtu mugurņu un ribu deformāciju. Tomēr noapaļota forma jāsadala no ne neiroģenētiskiem audzējiem, bronhogēniskām un dermoīdu cistām un abscesiem. Rentgena kontrasta pārbaude, kā arī iepriekšējā, neļauj noteikt pareizu diastoliskā cikla divkāršošanas diagnozi, jo barības vada saspiešanas un pārvietošanās pazīmes liecina par tilpuma izglītības esamību, bet ne par tā raksturu.

Nepietiekami informatīva ir barības vada un bronhiālā koka endoskopiskā izmeklēšana.

Punktsistēma, šķiet, ir diezgan bīstama procedūra, jo, nemainot neko, salīdzinot ar medicīnas praksi, tas rada bīstamību inficēt vieglu mediastinum tanni.

Ārstēšana

Vienīgā ārstēšanas metode cistiskā divkāršošanās barības vadu ir operatīva (cistas noņemšana). Ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti ir diezgan apmierinoši.

Attiecībā uz pārējiem barības vada veidiem, kas dubultojas, tie ir ļoti reti un nav praktiski svarīgi.

Audzēt veselīgi!