Patiesa priekšlaicīga pubertība
Priekšlaicīga pubertība tiek uzskatīta par taisnīgu, ja tā ir saistīta ar pārmērīgi augstu divu hormonu, ko rada hipofīze: folikulus stimulējošo (FSH) un luteinizējošo hormonu (LH), ko sauc par gonadotropīniem. Šie hormoni stimulē dzimumdziedzeri (mutes un olnīcas). FSH un LH ir svarīgi normālai seksuālajai attīstībai. Ja tie tiek ražoti pārsniedzot pubertāti var būt priekšlaicīgi un turpināt ātrāk. Patiesa priekšlaicīga pubertāte, īpaši jauniem vīriešiem, var būt saistīta ar strukturālām izmaiņām smadzenēs, piemēram, iedzimtu traucējumu dēļ, piemēram, hidrocefālija (hidrocefālija), kā arī ar samazinātu vairogdziedzera funkciju.
Prejudiciala priekšlaicīga pubertāte
Par pseudoprāmatītu pubertāti runā, ja tā nav saistīta ar FSH un LH pārmērību, bet pastāv apstākļi, kas izraisa cirkulējošo dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanos (testosterons zēniem un estrogēni meiteņu vidū). Viltus priekšlaicīga pubertāti ir mazāk izplatīta nekā patiesība, un tās cēloņi var būt olnīcu, mutes un virsnieru audzēji, kā arī steroīdi. Lai pārvarētu grūtības, kas saistītas ar psiholoģiskā stāvokļa izmaiņām un uzvedību priekšlaicīgas pubertātes dēļ, pusaudzim un viņa ģimenei ir nepieciešama psiholoģiskā konsultēšana un atbalsts. Šīs izmaiņas rada priekšlaicīgas pubertātes problēmas vairāk nekā parasti. Jaunāku bērnu izpratne ir mazāka nekā gados vecāku bērnu izpratne, tā ir gatava pārvarēt problēmas, kas saistītas ar fizisko briedumu un hormonu ietekmi.
• Individuāla konsultācija bieži vien ir noderīga maziem bērniem, kuriem ir problēmas ar agrīnu pubertāti.
Diagnozes kļūdas
Pareizu priekšlaicīgas pubertātes diagnozi var izdarīt šādos gadījumos:
- Piena dziedzeru priekšlaicīga attīstība
Dažām meitenēm piena dziedzeri var pieaugt pēc sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Process var būt vienpusējs vai divpusējs. Šajā gadījumā nav kaunuma matu un pieauguma lēciena. Šis stāvoklis nav slimības pazīme un nav nepieciešama ārstēšana.
- Pēkšņas pubertātes diagnoze
Meitenēm, kas jaunākas par astoņpadsmit gadiem, un zēniem, kas jaunāki par deviņiem gadiem, var rasties kaulu augšana, ja nav citu sekundāro dzimumakta īpašību. Visbiežāk šo fenomenu novēro bērni Āzijas, Āfrikas un Karību jūras reģiona valstīs. Šādu stāvokli var saistīt ar pagaidu paātrinājumu pieauguma tempiem. Tomēr parasti ārstēšana nav nepieciešama, ja šāda parādība tiek novērota bērnam, kas jaunāks par sešiem gadiem, tas var būt iemesls bažām. Zēnu priekšlaicīga pubertāte ir daudz retāk nekā meiteņu vidū, un tā bieži ir saistīta ar nopietnu slimību, piemēram, smadzeņu audzēju. Ja zēnam ir priekšlaicīgas pubertātes pazīmes, īpaši, ja viņam ir divpusējs sēklinieku pieaugums, parasti cēlonis ir paaugstināts hipofīzes hormonu (FSH un LH) līmenis asinīs. Tomēr, ja pubertātes laikā pusaudzim ir vienpusēja sēklinieku paplašināšanās, var aizdomas par viņa audzēju. Ja zēnam ir visas pubertātes ārējās izpausmes, bet viņam ir nelielas (prepuberatīvas) sēkliniekas, kas attīstās lēnāk nekā citas ķermeņa daļas, tas var nozīmēt, ka priekšlaicīgas pubertātes cēlonis ir hiperfunkcija.
Pacientu vadīšana
Pirmais solis, ārstējot pacientus ar priekšlaicīgu pubertāti, ir tā cēloņa noteikšana. Sākuma stadijā ir jāizslēdz smadzeņu audzējs. Kad iemesls ir konstatēts, tiek plānoti pasākumi, lai to efektīvi novērstu.
Sketeņa gatavība
Seksuāla nobriešana, gan normāla, gan priekšlaicīga, tiek papildināta ar skeleta attīstību. Pēc izaugsmes lēciena pubertātes periodā galu galu cauruļveida kauli vairs nepasliktina. Priekšlaicīga pubertība ir saistīta ar īsu augumu, jo kaulus palielina šie bērni, palēnina, un pēc tam vairs nav agrīnā vecumā nekā veseliem. Nelielam augumam var būt spēcīga psiholoģiska ietekme uz bērnu, tādēļ priekšlaicīgas pubertātes gadījumā svarīga ārstēšanas daļa ir kaulu sistēmas veidošanās ātruma palēnināšanās. Meiteņu priekšlaicīgas pubertātes cēlonis ir reta parādība. Visbiežāk ir normāla pubertātes pazīmju agrīna izpausme. Šajā gadījumā pubertāti turpinās tādā pašā veidā kā tad, ja tas sākas normā atbilstošā vecumā. Šis priekšlaicīgas pubertātes veids var būt gan iedzimts, gan viens gadījums, kad ģimenes vēsturē nav novērota līdzīga patoloģija.
Paredzamā slimība
Ja ir aizdomas, ka jebkuras slimības meitene ir nepieciešama, ja seksuālais nobriešana notiek nevis saskaņā ar standarta shēmu; piemēram, vienlaicīgi ar krūšu piena dziedzeru augšanu, parādās tikai atsevišķi mati vai sekundāro dzimumakta attīstība notiek ātrāk nekā parasti. Viena no šīm slimībām ir Albrita-McCuna slimība, kurai raksturīgi bojājumi ādā, kaulu un endokrīnās dziedzerī, kā arī priekšlaicīgas menstruācijas. Tāpat ir jāparedz jebkādas latentas slimības klātbūtne, ja ir smadzeņu bojājumu pazīmes.
Pārbaude
Ar meitenei priekšlaicīgu pubertāti, slēptas slimības iespējamību var novērtēt, izmantojot iegurņa orgānu ultraskaņu. Šajā gadījumā galvenokārt tiek pētīta dzemde un olnīcas. Ja agrīna pubertāte ir normas variants, nevis slimības sekas, ultraskaņas izmeklēšana apstiprinās paredzamās iekšējo orgānu izmaiņas, kas rodas normālā pubertātes laikā. Jo īpaši ultraskaņa parādīs dzemdes un vairāku cistu palielināšanos olnīcās. Šo pazīmju trūkumam vajadzētu brīdināt pediatru. Tomēr vairumā gadījumu nav novērotas nekādas novirzes, un nav nepieciešama turpmāka izmeklēšana.