Viss nav tik biedējošs, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Ja operācija noritēja veiksmīgi un bez komplikācijām, ārsti iesaka nogaidīt pusotru gadu pirms atkārtotas grūtniecības iestāšanās. Tas ir laika periods ar "starpību". Parasti griezumu satver trīs mēnešus, un pēc sešiem mēnešiem dzemdes atgriežas normālā stāvoklī. Piesardzības pasākumi ir saistīti ar to, ka, jo vairāk laika ir pagājis kopš operācijas, jo lielāka iespēja izvairīties no tādām problēmām kā zemā placentas atrašanās vietas dēļ rētas uz dzemdes, placentas atgrūšanās vēlākajā grūtniecības periodā vai šķiedru problēma vagīnas piegādes procesā ar nākamo mazuļu. Vairumā gadījumu, ja Jums iestājas grūtniecība vienu gadu pēc ķeizargrieziena vai vēlāk, grūtniecība un dzemdības nebūs gandrīz tādas pašas kā parasti. Publikācijas tēma ir atkārtots cesarean un darba vājums.
Otra grūtniecība
Ja rētas sadzīšana bija normāla, tad jūsu grūtniecība nav apdraudēta. Neskatoties uz to, ka bērna dzemdēšanas procesā ievērojami palielinās dzemdes izmērs, praktiski nav nekādu risku, ka šuvju izkliedēsies. Tomēr pastāv cita veida komplikācijas iespēja. Viņiem nebūtu jābaidās. Tikai jūsu grūtniecība prasa īpašu uzmanību no ārsta, kurš sagatavo jūs dzemdībām un pieņem to. Visbīstamākā komplikācija ir dzemdes plīsums gar spermu. Tas ir iespējams ne tikai pēc ķeizargrieziena, bet arī pēc konservatīvas miomektomijas (operatīvas dzemdes fibroīdu izņemšanas) pēc ārpusdzemdes grūtniecības noņemšanas (dzemdes leņķa izgriešanas metode) pēc daudziem abortiem.
Placentāla atsitiena
Tas notiek arī ar tiem, kuriem vēsturē nav ķeizargrieziena, taču šīs komplikācijas risks joprojām pieaug. Šajā gadījumā ārstiem būs jāveic ārkārtas cesarean, lai saglabātu mazuli.
Placentas palielināšana
Lai noteiktu, vai tas noticis pirms dzimšanas, tas nav iespējams. Šīs parādības būtība ir tāda, ka pēdējā dzimšanas periodā plaknē nevar atdalīties no tiem audiem, kur atrodas rēta. Tā rezultātā pēcdzemdību periodā var atklāt nopietnu asiņošanu, un ārstiem būs jāpiemēro ārkārtas pasākumi.
Zema placentas atrašanās vieta
Tā cēlonis var būt arī rēta uz dzemdes.
Rutīnas ķeizargrieziens
Ja jūs vēlaties dabiski dzemt pēc ķeizargrieziena, konsultējieties ar ārstu. Vairumā gadījumu nekas neietekmē maksts dzimšanu. Lai gan ir situācijas, kad cesarean ir labāk atkārtot medicīnisku iemeslu dēļ. Dažos gadījumos ārsts pieprasīs otru ķeizargriezienu.
- Ja iepriekšējais cesarean bija ķermenis (tas ir izgatavots ar vertikālu griezumu no dzemdes līdz nabai, nevis horizontāli apakšējā dzemdes segmentā), tad tas ir nepārprotams - norāde uz cesarean. Šāda sadaļa tiek izmantota ekstremālos gadījumos: ja bērns atrodas dzemdē horizontāli vai, ja tas ir ārkārtīgi nesaprastīgs, vai jebkura cita ārkārtas operatīvās piegādes iemesla dēļ (piemēram, nabassaites prolapss, akūta augļa hipoksija).
- Rauga stāvoklis dzemdē (saskaņā ar ultraskaņu). Rānam jābūt pārsvarā vienveidīgai struktūrai, bez "nišām", ieplīvumiem un deformācijām. Raksta biezums 38-39 nedēļas - ne mazāk kā 4 mm.
- Nepareizs bērna stāvoklis dzemdē. Horizontālā stāvoklī maksts nav iespējams piegādāt ar iegurņa priekšstatu - tas ir aizliegts, ja anamnēzē ir ķeizargrieziens.
- Dzemdības kanāla nepieejamība. Diezgan bieži dzemdes kakla nobriešana nenotiek rētas nekonsekvences dēļ dzemdē.
- Kontrindikācija dabiskiem dzemdībām pēc cesarean ir liels auglis: bērna svars ultraskaņā nedrīkst pārsniegt 3800,0 g.
- Divas vai vairākas cesarean. Jo vairāk rētas uz dzemdes, jo lielāks ir komplikāciju risks. Jo īpaši placentas atdalīšana var būt sarežģīta, ja tā "aug" rēta, tad cīņas procesā pastāv risks šuvju novirzīšanai.
- Zema placentas novietošana vai noformējums. Šajā gadījumā, kā parasti, ir ieteicama operācija, tāpat kā ar parastajiem dzemdībām, tāda placenta var atplīst, kas novedīs pie bērna skābekļa badošanās. Ja jums nav medicīniskas norādes par otro ķeizargriezienu, izlemiet, vai dabiski mēģināt dzemdēt.
- Ir iemesls, kāpēc pēdējā laikā jums bija operācija. Piemēram, jums ir tīklenes atslāņošanās, un palielināts acu spiediens uz mēģinājumiem var pasliktināt redzi.
Maksts pēc ķeizargrieziena
Būtiska atšķirība starp parasto dzimšanos pēc ķeizargrēna dzimšanas ir tāda, ka šādi dzimšanas gadījumi neveicina: viņiem parasti vajadzētu plūst sevi bez oksitocīna vai enzaprostas injekcijām, jo jebkura darbaspēka stimulēšana var izraisīt plaisu. Arī šādas dzemdības cenšas tās neinhezēt, lai neslēptu dzemdes pārrāvuma klīnisko priekšstatu. Vienkārši sakot, ar anestēziju māte nespēs sūdzēties par nepatīkamiem simptomiem, un ārstiem, iespējams, nav laika, lai viņai palīdzētu. Vaginālas piegādes mehānisms pēc cesarean ir tāds pats kā normālai. Cīņu laikā jums neierobežo brīvu uzvedību: jūs varat uzņemt ērtu pozīciju, veikt elpošanas vingrošanu, turēt dušas laikā vai īpašā baseinā, lai mazinātu sāpes. Tomēr ārstiem būs arī saprātīgi novērot bērna sirdsdarbību, izmantojot monitoru, kā tas ir daudzos gadījumos, kad ir nepieciešams cieši uzraudzīt bērna stāvokli.
Vaginālo dzimšanas priekšrocības pirms otrās cesarīna
- Jūs ātri nokļūsiet formā. Jums būs vieglāk rūpēties par bērnu un pasniegt sevi.
- Dzimis dabiski palīdz mazulim aktivizēt aktīvos dzīves procesus, piemēram, elpot.
- Vaginālo dzemdību gadījumā infekcijas risks ir daudz zemāks.
- Jūs varēsit atgriezties mājās nedēļā agrāk, un jums nebūs jāaizsargā rēta bikini zonā.
- Gadījumā, ja ķeizargrieziena daļa tiek veikta ar vispārēju anestēziju, jūs nevarat uzreiz redzēt mazuli, izveidot kontaktu ar to un piestiprināt to krūtīm, kas ir noderīgi trīču veselībai un dzemdēm kļūt normālai pēcdzemdību periodā.
- Pārmērīga rēta dzemdē palielina risku nākamajiem zīdaiņiem un samazina varbūtību, ka būs iespējams veikt maksts dzimšanu.
- Katru nākamo ķeizargriezienu ir grūtāk pavadīt bez veselības apdraudējuma. Ir sievietes, kuras ķeizargriezienu dzemdina trīs vai vairāk bērnu, bet tas dažkārt izraisa asiņošanu un nepieciešamību pārtvaicēt asinis, un var būt nepieciešama dzemdes noņemšana.
- Jebkura alerģiskas operācijas noved pie commissural procesa. Tas nozīmē, ka iekšējo orgānu audi ir piestiprināti kopā, kas ierobežo viņu mobilitāti un var izraisīt stipras sāpes. Retos gadījumos var attīstīties smadzeņu čaulas, kas var radīt problēmas ar ieņemšanu. Nav svarīgi, vai jums ir atkārtot cesarean vai jūs dabūsties dabiski - bērnam vajadzētu parādīties gaismā, jo tas viņam un jūsu veselībai būs drošāks.
Pievērsiet uzmanību
Vaginālas piegādes trūkumi ir problēmas ar promenādi, ko ne visi var izvairīties, neatkarīgi no tā, vai ir cesarean vai nē. Ir iespējama epiziotomija, urīnizvades vājums pēcdzemdību periodā, maksts sieniņu izstiepšanās vai pazemināšanās un pēcdzemdību sāpes. Pievērsiet uzmanību, pat tajās valstīs, kur kopumā viņi ir pozitīvi gan attiecībā uz vagīnas dzimšanu pēc cesarean un dzimušo dzimšanas, neiesakām dzemdēt tos, kuriem šī vēsture ir ambulatorā iestādē. Neskatoties uz to, ka riski ir minimāli, ārsti tomēr uzskata, ka šajā situācijā rūpīgāk jāievēro mazuļa stāvoklis, lai veiktu visus nepieciešamos pasākumus, ja pastāv draudi viņa dzīvībai vai veselībai.
Rīcības programma
Tātad, ja jums jau bija ķeizargrieziena sadaļa, jums jāatceras daži punkti. Ja iepriekšējā operācija bija mazāka nekā pirms pusgada, konsultējieties ar speciālistu, kas īpaši uzmanīgi vēro jūsu grūtniecību. Pēc 30. grūtniecības nedēļas konsultējieties ar ārstu par darba vadības taktiku un stratēģiju. Ja ārsts uzstāj uz otru ķeizargriezienu, apspriediet ar viņu liecību, noskaidrojiet, kāpēc nav iespējams veikt maksts dzimšanu. Sākot ar 36. nedēļu, ir ieteicams apmeklēt ārstu reizi nedēļā, ja iespējams, veikt 2-3 papildu ultraskaņas izmeklēšanu par rētas stāvokli dzemdē, piemēram, 38 un 39 grūtniecības nedēļās, lai noteiktu tā konsistenci. Ja iepriekšējā operācija tika veikta gadu vai vairāk, grūtniecība tiek ārstēta kā parasti, taču ir ieteicams novērot rētas stāvokli dzemdē plānotās ultraskaņas laikā. Ja ārsts iesaka dabīgi izmēģināt dzimšanu, neuzstādiet sevi pārāk strauji: "Tik labi, kā vienīgi ne cēzarejā!" Atcerieties, ka jebkurai sievietei var būt nepieciešama operācija - viņa palīdzēs aizsargāt jūs un mazuli no dažādām problēmām un komplikācijām .