Ja māte nākotnē palielinās potītes un potītes, tad ir sajūta nejutīgums, āda jūtas kā drebuļi, un tas viss ir saistīts ar smagumu kājās, it īpaši karstos laikapstākļos, galvenokārt pēcpusdienā, ir iemesls būt modriem. Varikozas vēnas sauc par neatgriezenisku paplašināšanos un pagarinājumu , kas rodas bruto patoloģisko izmaiņu rezultātā vēnu sienās un vārstuļu vēnās. Šādi simptomi visbiežāk rodas ar venozās nepietiekamības attīstību (asins stagnē vēnās, aizplūšana palēninās), kas ir vezikulāro vēnu priekštecis. Bīstamākās varikozas vēnas grūtniecības un pietūkuma laikā ir atrodamas rakstā "Varikozas vēnas grūtniecības laikā, pietūkums".
20-40% grūsnām sievietēm novēro kāju vēnu vēnās, un vairāk nekā puse no šīs slimības sākās grūtniecības laikā, bet ne agrāk. 5.-6. Grūtniecības mēnesī bieži sastopamas vēnās. Katra nākamā grūtniecība palielina vieglās vēnu varbūtību un smagumu.
Veicināto vēnu izpausmes
Sākotnējās stadijās tie nerada bažas, izņemot estētiku, un pakāpeniski pāriet pēc dzimšanas. Mazu subkutānu vēnu vēnu acs dilatācija var izdzīvot pēc dzemdībām, lai gan šīs vēnas kļūst mazāk pamanāmas. Slimības sākumā pacienti ir nobažījušies tikai par kosmētisko defektu, pēc tam ir sūdzības par smaguma sajūtu, nogurumu, nogurumu, raspirāniju kājās un to pietūkumu pēc fiziskās slodzes (ilgstoša stāvokļa) vai pēcpusdienā, it īpaši karstās sezonas laikā. Nākotnē slimības progresēšana noved pie ne tikai paplašināto vēnu skaita un lieluma palielināšanās, bet arī trofisko traucējumu rašanās: pigmentācija, ādas pievilkšanās. Smaguma pakāpe kājās bieži vien rada sajūtu diskomfortu, dažreiz sievietei ir bažas par mēmām un sāpošām sāpēm, kas rodas galvenokārt pēdu un kāju laikā, un tai nav skaidras lokalizācijas.
Varikozes cēloņi grūtniecības laikā
Viens no galvenajiem iemesliem varikozu vēnu attīstībai ir iedzimta venozās sienas elastības traucējumi. Varikozo vēnu attīstības risks pieaug ar ģimenes noslieci, ar grūtniecību skaitu un sievietes vecumu. Grūtniecības laikā maksimālā slodze ir vēnu sistēma. Galvenie faktori šajā periodā ir izmaiņas hormonālajā fāzē, cirkulējošā šķidruma tilpuma palielināšanās organismā, vēnu saspišana ar dzemdi, svara pieaugums.
Ārējās slimības sākuma stadijas varikozas vēnas ir telangiectasias - nelielu virspusēju ādas vēnu paplašināšanās ar diametru līdz 1,5 mm, kas ir pamanāma pārbaudē. Viņi parādās grūtniecēm uz kāju ādas, retāk - sejas, kakla, ķermeņa augšdaļas, roku. Teleangiectasias izskatās kā paplašināti vai izšļāki mazie kuģi: "zirnekļi", "zvaigznes", "acs", "arkas" uz gurniem, zem ceļgaliem vai teļiem. Lielākā daļa sieviešu atzīmē telangiektāziju uz viņu kājām. Reizēm ar vakara kājām, kājām un smailām - palielinās asinsspiediena paaugstināšanās vēnās. Bieži vien pietūkums var būt gandrīz nemanāms, un vienīgā šķidruma aiztures iezīme ir zīdaiņu vai apavu novērojumi uz ādas. Roku galus varat izmantot, lai piespiestu augšstilbu vietā, kur kauls ir iekaisis. Ja tas ir pietūkums, vajadzētu būt nogurušo pirkstu pēdām. Smagums kājās bieži vien ir saistīts ar krampjiem (bieži un naktī), ir grūti noņemt kāju muskuļu sasprindzinājumu, sajūta "rāpot rāpojošs".
• Mainot hormonālo fonu. Grūtniecības sākumā varikozas vēnu parādīšanās ir saistīta ar hormonālu iedarbību, proti, progesteronu. Šī hormona daudzums palielinās grūtniecības laikā. Progesterons noved pie venozās sienas tonusa samazināšanās un palielina tā paplašināšanos līdz 150% no normām, atgriežas pie tā tikai 2 mēnešus pēc dzemdībām. Tas ir fizioloģiski nepieciešams, jo pakāpeniski pieaugoša asinsspiediena apjoms prasa palielināt asinsvadu gultnes ietilpību, un vēnas, kas ir plānākas, nekā stieptās sienas tiek izstieptas lielākā mērā.
• Cirkulējošās asins tilpuma palielināšanās. Grūtniecības laikā ievērojami palielinās asins cirkulējošo asiņu daudzums. Tas sākas ar grūtniecības pirmo trimestru, sasniedzot maksimumu 36 nedēļas. Šīs izmaiņas ievērojami palielina slodzi uz apakšējo ekstremitāšu vēnu sieniņām, daudz sarežģīt sirds asi. Un attīstās varikozes slimība.
• Spiedīšana ar dzemdi. Attīstoties varikozām vēnām, palielinātajai dzemdē ir nozīme tikai trešajā grūtniecības trimestrī, izdarot spiedienu uz padušu un zemākas pakāpes vena cava, kas izraisa asins plūsmas pazemināšanos caur augšstilba vēnām līdz 50%.
• svara pieaugums. Ar normālu grūtniecību gaidītā māte pievieno 10-12 kg svara. Ar ievērojamāku ķermeņa masas palielināšanos (dažām grūtniecēm atgūstot par 20-30 kg), vēnās vēnas rodas biežāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar aptaukošanos venozais asinsspiediens nedaudz palielinās sakarā ar aizkavētu asiņu aizplūdi no lielajām vēnām un labo sirds pusi. Tā rezultātā vēnas attīstās ar tendenci attīstīt varikozas vēnas.
Vairogdziedzera vēnu diagnostika
Diagnozei bieži nav vajadzīgas nekādas īpašas metodes - diagnoze balstās uz sūdzību analīzi un grūtnieces pārbaudi. Bez tam tiek veikta ultraskaņas doplerogrāfiskā izmeklēšana apakšējo ekstremitāšu lielākajās vēnās. Ultraskaņas metode ļauj ārstam redzēt struktūru un novērtēt apakšējo ekstremitāšu vēnu, to vārstu, kā arī vēnu trombu noteikšanas funkciju.
Lai noņemtu kāju nogurumu, ir lietderīgi veikt ķermeņa pašmasuāciju ar jebkuru krēmu, kas novērš asins plūsmu. Dariet to mājās pirms gulētiešanas. Krējuma beršana, masāža potītes, smailus, gurnus virzienā no apakšas uz augšu: tas uzlabo asins aizplūšanu. Ja Jums ir nekomplicētas vēnu slimības (bez vēnu trombozes, tromboflebīta, čūlas uz ādas), viegla pēdu masāža ir iespējama un noderīga. Tas sastāv no tāda, ka viegli pavelk visu kāju ar plaukstu virzienā no apakšas uz augšu - no kājas līdz cirkšņam. Procedūra vislabāk tiek veikta ne tikai vakarā, bet arī no rīta, 5-7 minūšu laikā pēc treniņa terapijas. Šis pasākums būs efektīvāks, ja būs paralēli mugurkaula jostas-sāpenes rajona masāžu, jo nervu refleksā efekti šajā zonā labvēlīgi ietekmē kāju vēnu asinsvadu tonusu. Masāža ir kontrindicēta vēnu iekaisuma pārmaiņās: flebīts (vēnu sienas iekaisums) un tromboflebīts (vēnu sienas iekaisums kombinācijā ar trombu, kas aizver lumenu), ar mitru ekzēmu (iekaisuma ādas slimība ar neiroleptiskajām īpašībām). Ūdens procedūras ir noderīgas: kontrasta duša kājām - pārmaiņus saspringts silts un vēss ūdens (5-10 minūtes uz kājām). Pozitīvai ietekmei uz vēnām ir arī staigāšana (iešana ērtos apavos) un peldēšana. Ja jūs sākat novērot smaguma pakāpi kājās, jums jāredz flebologs. Tikai speciālists var noteikt pareizu ārstēšanu un profilaksi, novēršot tādas nopietnas slimības attīstību kā varikozas vēnas.
Vēnu saspiešana
Nelietojiet trikotāžas tikai reizēm vai tikai ziemā, kā to dara daudzi pacienti, - tā ir jātīra pastāvīgi. Vēnu elastīgā kompresija ir indicēta visiem pacientiem ar hronisku vēnu mazspēju neatkarīgi no tā cēloņa. Medicīniskā trikotāža ir vienīgais veids, kā novērst vēnu paplašināšanos un progresēšanu, vienlaikus novēršot trombozi (asins recekļu veidošanos vēnās). Ja flebologs iesaka, jums vajadzētu valkāt speciālas kompresijas zeķes, zeķes vai zeķes ar zeķbiksēm (medicīnas trikotāža). Šos produktus ārsts raksta individuāli, izvēloties kompresijas pakāpi. Viņi vienmērīgi izspiež kāju, neļaujot vēnām paplašināties un. tādējādi palielinot asinsrites ātrumu un novēršot varikozas vēnas. Trikotāžas apģērba gabalus pirms gulēšanas un dienas laikā valkā, jo kāpjot kājām, to vēnas ir piepildītas ar asinīm, un neviena krekla šī situācija nemainās. Kompresijas ārstēšanas panākumu atslēga ir tā pareizība.
Zāles
Efektīvie līdzekļi, kā ietekmēt vēnu tonusu, ir tā saucamā flebotonika. Tās jānosaka ārstiem, pamatojoties uz pārbaudes un eksāmena rezultātiem. Grūtniecēm, kam ir augšanas varikozas vēnas risks, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamību vai simptomu atvieglošanu vēnās ar varikozi, ieteicams lietot kapsulās ar troksevazīnu. To vajadzētu lietot 2 reizes (no rīta un vakarā), lai lietotu troxevasingel teļiem, uz paklupa reģionā, pēc kura gulēt 10-15 minūtes, pacelšanas kājas. Troksevazīns novērš tūsku, sāpes, trofiskus traucējumus un dažādas patoloģiskas parādības, kas saistītas ar venozo nepietiekamību. Troksevazīns ir apstiprināts lietošanai otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī.
Ginkoras forts var tikt lietots kapsulās no rīta un vakarā ar kāju smaguma sajūtu kājās, sāpēs, "rāpot" kājās, pirms zāles gulēt. Gatavs ar sistemātisku (pastāvīgu) zāļu lietošanu samazina hroniskas vēnu nepietiekamības klīnisko izpausmju smagumu apakšējās ekstremitātēs. Tas paredzēts vēdera apakšējo ekstremitāšu nepietiekamībai: smaguma sajūta kājās, sāpes, krampji, trofiskie traucējumi (brūnas ādas pigmentācijas, čūlas). Lietojiet zāles tablešu veidā (dienas laikā un vakarā ēdienreizes laikā). Zāles lietošana ir iespējama no otrā grūtniecības trimestra.
Ķirurģiskā ārstēšana
Varikozo vēnu ārstēšana grūtniecības laikā ļauj izmantot ne visas metodes, ko lieto ārpus grūtniecības. Ķirurģiskā ārstēšana (operācija) ir indicēta tikai gadījumos, kad varikozi papildina hroniska vēnu nepietiekamība kopā ar varikozu vēnu komplikācijām. Grūtniecēm nav atļauts lietot skleroterapiju (sklerozantu injicē vēnā un lipina tās sieniņām, venozā asins plūsma izzūd). Grūtniecības laikā un pirmajā gadā pēc dzemdībām priekšroka tiek dota konservatīvām (ārstnieciskām) ārstēšanas metodēm. Grūtnieču piegāde ar hronisku vēnu nepietiekamību jāveic elastīgajos pārsējumos, obligāti jāturpina lietot 4 mēnešus pēcdzemdību periodā.
Zāles palielina venozo tonusu, samazina ūdens asinsvadu caurlaidību, tai ir pretsāpju efekts. To var lietot otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Vēl viena pieņemama grūtniecības laikā ir Lyoton 1000 Gel. Zāles atšķiras no drošuma, ja to lieto grūtniecēm visu trimestru laikā. Tas ātri uzsūcas, kas nodrošina augstu heparīna koncentrāciju audos salīdzinājumā ar citiem vietējiem līdzekļiem ar krēmiem un ziedēm. Atšķirīga iezīme, kas izceļ šo medikamentu no citiem līdzīgi lietotiem medikamentiem, ir izteikts antikoagulants (samazinās asins asiocīts), antiestīgums, pretiekaisuma, analgētisks un flebotonisks (stimulējošs venozā tonis) efekts.Detralex lieto arī. Tam ir venotoniska iedarbība: tas samazina vēnu paplašināšanos, palielina to tonusu un samazina asins venozo stāzi.
Iespējamās komplikācijas
Asins plūsmas palēnināšanās kaklu vēnās ar paplašinātām vēnām, maza iegurņa, dzemdes, maksts kombinācijā ar kuģa sienas bojājumiem rada optimālus trombozes nosacījumus. Tam jāpievieno asinsreces sistēmas pārkāpums. Trombembolisko komplikāciju risks hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā sasniedz 10%. Vēnu tromboze (vai flebotromboze) - asins recekļu veidošanās vēnu vēderā - asins recekļi. Ar pilnīgu vēnu vēdera bloķēšanos visā kājas daļā rodas asas sāpes, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un drebuļiem, ar skartās kājas ādas temperatūras samazināšanos. Pēdas kļūst bālākas un kļūst zilganas. Visa kājas pietūkums, kas stiepjas līdz vēdera un jostasvietai. Tomēr dažkārt vienīgā klīniskā trombozes izpausme var būt sāpes, kad staigā. Flebotrombozes ārstēšana parasti ir veiksmīga un reti sastāda komplikācijas. Vēnu trombozi var komplicēt ar plaušu emboliju. Tromboflebīts - venozās sienas iekaisums ar vēnu trombu veidošanās vēnas vēderā. Tromboflebīts ir tendence migrēt un izplatīties vēnā uz augšu un uz leju, dažreiz iekļūstot no virspusējām vēnām dziļumā. Ar šo komplikāciju pēkšņi parādās asās sāpes trombozes paplašinātās vēnās. Ir iespējams paaugstināt temperatūru līdz 38 ° C. Šādas vēnas ap acs kļūst apsārtums un pietūkums, vēnu izjūt blīvs, sāpīgs kropliņš. Tromboflebīts ir bīstama slimība un bez pienācīgas ārstēšanas bieži noved pie komplikācijām, kas apdraud sievietes dzīvi: plaušu embolija, sepse (iekļūšana patogēno mikrobu un to toksīnu asinīs un audos), dziļo vēnu tromboze, gangrēnu kājas.
Plaušu artērijas trombembolija ir ļoti nopietna komplikācija. Visbiežāk to izraisa trombi, kas radušies apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās. Visbīstamākie trombi, kas tiek pievienoti vienam galam pie kuģa sienas, bet otra - brīvā - plūst vēnas vēderā. Ar nelielu piepūli: klepus, pēkšņa kustība, sasprindzinājums - trombs saplīst un ieplūst plaušu artērijā ar asinsriti. Attīsta akūtu sirds mazspēju vai miokarda infarktu. Pacientiem pēkšņi ir elpas trūkums, sāpes krūtīs, var parādīties hemoptīze. Deguna, lūpu, ausu āda kļūst ciānveidīga vai kļūst gaiša. Plaukstās dzirksteles dzird. Ehokardiogrammā, sāpes ir atrodamas labajā sirdī un plaušu artērijās, kas liecina par sirds labās kambara funkciju pārkāpumu. Pēkšņa nopietna stāvokļa attīstība var izraisīt nāvi, ja tūlītēju operāciju nenotiek. Savlaicīga hroniskas vēnu nepietiekamības profilakse un ārstēšana var novērst grūtnieču vēnu attīstību un nopietnākas slimības, piemēram, tromboflebītu, vēnu trombozi un trombemboliju. Tagad mēs zinām, kas ir bīstamas varikozas vēnas grūtniecības laikā, pietūkums.