Jums vajadzētu sākt ar novērtējumu par to, cik lielas ir jūsu iespējas iestāties grūtniecības laikā. Viņi sāk samazināties, sākot no apmēram 37 gadiem. Pēc 40 gadu vecuma tikai 4-5% no mēģinājumiem apaugļošanā izraisa koncepciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā summa un vissvarīgākais - olu kvalitāte samazinās.
Tomēr ārsti ir pārliecināti, ka ir vērts mēģināt. Pastāv gadījumi, kad 60-gadīgās sievietes kļuva par bērnu māti no mēģenes. Precīza prognoze, cik daudz zvanu būs nepieciešams, neviens nedos. Tomēr prakse rāda, ka 80% sieviešu grūtniecība sākas jau ar otro vai trešo mēģinājumu veikt IVF ārstēšanu ar neauglību. Tikai ārsts var precīzi noteikt, vai šī augsto tehnoloģiju procedūra jums tiek parādīta.
PIRMAIS STEP
Vispirms ārstiem būs nepieciešami vispārēji testi: EKG, asinis no RW, HIV, B un C hepatīts, floras un onkocitoloģiskās uztriepes, kultūraugi (vai citi testi) seksuāli transmisīvām slimībām, vairāki hormonu asins analīzes, Ceturtās dienas (estradiols, prolaktīns, FSH, LH, TTG - tie ir nepieciešamie parametri). Ir nepieciešams arī iesniegt analīzi par antivielām pret masaliņām, par kultūru klātbūtni no dzemdes kakla kanāla un bacapu spermas. Visi šie pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu ķermeņa gatavības pakāpi procedūrai, kā arī izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Piezīme: IVF analīzes var veikt iepriekš rajona sieviešu konsultācijas (bez maksas), medicīnas centrā vai privātā laboratorijā. Galvenais ir tas, ka, uzsākot IVF procesu, ir jāievēro viens speciālists, kas jūs vadīs un atbildēs uz rezultātu.
METODES IZVĒLĒŠANA
Pēc tam, kad jūs un jūsu ārsts pārliecinieties, ka veselības aizsardzības apsvērumu dēļ nav kontrindikāciju, jūs varat apspriest, kādi no neauglības ārstēšanas veidiem ir piemēroti tieši Jums. Iespēju nav tik daudz, un to izvēlei jābūt balstītai uz individuālajām īpašībām.
Ovulācijas stimulēšana ir tad, ja pāris spēj patstāvīgi iedomāties, bet vairāku iemeslu dēļ olnīcu darbība nav aktīva. Šādos gadījumos stimulē olnīcas, aprēķina vislabāk par dienas koncepciju, un tad viss notiek dabiski - kā to nosaka daba.
Mākslīgā apsēklošana ar vīra spermu un donoru spermu ir gadījums, kad vīriešu spermatozoīdus "vainot" par neauglību. Spermatozoīdu speciāli sagatavots koncentrēts "šķīdums" tiek injicēts dzemdē, iepriekš pārbaudīts ar spermogrammu.
Patiesībā, IVF palīdz gadījumos, kad ir traucēta olvadu infekcija, to pilnīga neesamība vai bojājums, endometrioze, neizskaidrojama ar neauglības ārstiem vai pēc neveiksmīgiem mākslīgās apsēklošanas mēģinājumiem. Arī šī metode ir parādīta vīriešu neauglības gadījumā un, ja sievietei ir nepārtraukti augsts antivielu līmenis pret spermu. Ja spermatozoīdiem nav pietiekamas aktivitātes, ICSI palīdzēs - spermas ievadīšana olšūnu citoplazmā ar īpašu mikromanipulatoru palīdzību.
Uz piezīmi. Pretēji izplatītajai pārliecībai, ICSI nav atsevišķa metode, bet tikai papildu posms neauglības ārstēšanai ar IVF, un tas ne vienmēr ir nepieciešams.
Tātad ārsts ieteica IVF. Programmu var sākt uzreiz pēc eksāmena, cikla 2-3. Dienā (ar ciklu 28 dienas). No šī brīža jums tiks veikta hormonāla terapija, lai nomāktu hipofīzi. Ultraskaņa - zāļu izvēle - ultraskaņa - devas pielāgošana. Šajā režīmā iet 14 dienas.
Uz piezīmi. Pretēji tautas uzskatam, šāda hormonu terapija nav bīstama veselībai. Turklāt šodien tabletes tiek aizstātas ar injekcijām un tām nav nodarīts kaitējums nekā no narkotikām, kuras tiek lietotas, piemēram, gripas ārstēšanai.
Pēc divām nedēļām tiek izmantotas zāles, lai stimulētu folikulu nobriešanu. Ir nepieciešams, lai olnīcas izgatavotu no 5 līdz 10 reizēm vairāk nekā parasti. 10-12 dienu laikā ik pēc 48-72 stundām ārsts uzraudzīs procesu ar ultraskaņu un asins analīzi. Šajā periodā būs jānodrošina olbaltumvielu diētas ievērošana, dzerot vairāk par 2 litriem šķidruma dienā, un, protams, nevarat dzert alkoholu un smēķēt.
Šis neauglības ārstēšanas posms ir teorētiski bīstams, jo 3% gadījumu var attīstīties hiperstimulācijas sindroms - pārmērīgs olnīcu pieaugums. Par laimi, modernas ārstēšanas shēmas un rūpīga hormonu līmeņa kontrole asinīs samazina šādu komplikāciju risku. Uz piezīmi. Ja stimulācijai nav nekas neparastas sajūtas, izņemot to, ka olnīcās ir iespējamas sāpes, jo tagad viņi strādā intensīvāk nekā parasti.
Apstrādātas olas nogatavojušās un atguvušas, spermatozoīdas tika nodotas. Korpuss mazai: 4-6 stundas, lai olu turētu īpašā inkubatorā traukos, kas piepildīti ar uzturvielu barotni, pēc kura sajauciet speciāli atlasīto daļu no spermas. Kontakts ilgst apmēram 20 stundas. Šī perioda beigās jau ir iespējams pateikt, vai mēslošana ir notikusi vai nē. Jūs tiksiet informēts pa tālruni, kad jums būs jāierodas galīgajā procedūrā
Uz piezīmi. Ja nepietiekamas kvalitātes vīra spermu, pastāv risks, ka grūtniecība nenotiks. Šajā gadījumā vienkārši saglabājiet ICSI, kad katra olšūna ir piesūcināta ar speciāli atlasītām spermatozoīdām. Procedūra ir nesāpīga un ātra. Izmantojot plānu katetru, "kandidāti" tiek ievietoti dzemdē. Klīnikā vajadzētu apmeklēt stundu - un jūs varat doties mājās. Vai viss notiks labi, tas būs zināms pēc 2 nedēļām.
Tur būs dvīņi, trīskārši vai viens bērns, to nav iespējams prognozēt. Saskaņā ar statistiku, viens bērns piedzimis tikai pusi gadījumu. Aptuveni katrs trešais IVF pacients ir paredzēts kļūt par dvīņu māti, katrs no pieciem piedzimst triplets.
Uz piezīmi. Nemēģiniet atklāt grūtniecību pats agrāk kā 14 dienas, izmantojot testus: hormonālas terapijas dēļ jebkura atbilde būs precīza tikai par 30%.
GALVENĀ ĀRPUS BEIGU
Viss IVF cikls ilgst apmēram mēnesi. Diemžēl pēc ilgi gaidītā "jā" daudzi atslābina: šķiet, ka viss ir atkarīgs no dabas. Bet vairumā gadījumu, ja pirmajos mēnešos bez papildu medicīniska atbalsta, ārsta veiktā diētas ievērošana un režīma saskaņošana, nākamo bērnu nav viegli saglabāt. Visam ECO periodam vislabāk ir atmest cigaretes, kafiju, alkoholu, saldumus lielos daudzumos. Bet jums vajadzētu dzert vairāk ūdens (vairāk par 2 litriem dienā) un apmeklēt disciplinētu ārstu.
JAUTĀJUMI, KAS IZMANTO VISU
1. Cik daudz mēģinājumu? Vai tas ir kaitīgs hormonālās stimulācijas veikšanai vairākas reizes?
Pēc embriju pārnešanas tikai 35-40% sieviešu iestājas grūtniecība. Labāk ir gaidīt 3-4 vai vairāk mēģinājumus. Ilgtermiņa hormonu uzņemšana nav bīstama - šodien izmantojiet jaunākās paaudzes zāles un ņemiet vērā visas mātes ķermeņa funkcijas.
2. Vai nav jāveic tīrīšana, ja embrijs nav pieradis?
Neveiksmīgs IVF nekādā veidā neietekmē ķermeni: nav jāgaida spontāns aborts vai komplikācijas, kas apdraud operatīvu tīrīšanu. Bet arī nav nepieciešams sākt otru zvanu uzreiz - pārtraukumam jābūt vismaz 3-4 mēnešiem.
3. Es neesmu gatavs dzemdēt dvīņiem, nemaz nerunājot par trīskāršiem. Ja IVF ārstē neauglību, šī iespēja ir lieliska. Ko man darīt?
Jo vairāk embriju stāda, jo lielāka ir grūtniecības iespējamība. Bet arī lielas mātes risks ir augsts. Tādēļ parasti tikai 2-3 embriju stāda, pārējie ir sasaldēti. Ja nepieciešams, ir iespējams samazināt vienu vai vairākus "nevajadzīgus" embrijus. No ētikas viedokļa šī metode ir pretrunīga, tomēr tehnoloģija pastāv, un to var izmantot, ja nepieciešams.
4. Cik liels ir risks, ka bērns piedzimst ar iedzimtām kļūdām?
ECO bērni neatšķiras no dabiskā veidā radītajiem. Viņiem pat ir priekšrocība: modernās tehnoloģijas ļauj novērst daudzu slimību attīstību. Uzticība, ka bērnam būs viss kārtībā, tiks dota pirms implantācijas ģenētiskā diagnoze (PGD). Tas ļauj atklāt novirzes embrija attīstībā, ģenētisko slimību klātbūtni. Un par papildu 60 tūkstošiem rubļu jūs varat izvēlēties nākamā bērna dzimumu.
5. Vai ir veids, kā veikt IVF ar minimālu hormonu lietošanu?
Jā, šo metodi dabiskajā ciklā sauc par IVF. Zāles, kas stimulē folikulu augšanu, šādā gadījumā nepiemēro. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja nogatavojas vismaz viena olšūna. Šī metode ir daudz "draudzīgāka" ķermenim, bet arī mazāk efektīva (grūtniecība rodas tikai 16% gadījumu). Starp minusiem un augstu programmas sarežģītību: jo, ja folikulāram ir vienīgā problēma, jebkādas kļūdas (piemēram, aprēķinot medikamenta laiku ovulācijas laikā) ir nepieņemamas.
KĀ IZVĒLIETIES ECO-CENTRU?
1. Pirmkārt, iestādei jābūt atbilstošai licencei IVF (pamatojoties uz "embrioloģijas un klīnikas sertifikātu").
2. Pārliecinieties, vai klīnikai ir nepieciešamais minimālais personāls veiksmīgām procedūrām:
akušieris-ginekologs (reproduktīvās sistēmas speciālists);
embriologs;
andrologs (tas ir svarīgi, ja jums nepieciešams vairāk pētījumu par partneru veselību);
anesteziologs;
medmāsa un medmāsa.
3. Mēģiniet nokļūt mini-ekskursijā un novērtēt aprīkojuma līmeni un kvalitāti: mūsdienu ultraskaņas aparāts un ginekoloģiskie krēsli, termostati, spermas analizatori, inkubatori ... Ja jūs esat tālu no medicīnas, vispirms uzdodiet jautājumus, kad iekārta ir pēdējoreiz atjaunināta, kā uzlabot diagnostikas metodes un procedūras.
4. Norādiet, vai šajā klīnikā ir iespēja, ja nepieciešams, lai veiktu papildu pētījumus.
5. Iestādei jābūt ērti izvietotai - jums bieži vajadzēs apmeklēt klīniku.
ECO BEZ MAKSAS
Tikai daži cilvēki zina, ka nesen krievu sievietēm ir iespēja iziet procedūru, nemaksājot pensiju, un bez maksas ECO programmas Maskavā īsteno CPPS. Programmā ietilpst:
divi IVF + PE mēģinājumi;
embriju sasaldēšana un uzglabāšana gada laikā;
embriju kriofēšana;
nepieciešamie medikamenti.
Lai izmantotu tiesības atbrīvot IVF, jums ir jāsaņem Federālā veselības aģentūra. Vislabāk ir iet uz papīru pilnībā bruņota: ar ekstraktiem, analīzes, spermogrammu un secinājumu, ka jums ir neauglība, un vienīgā risinājuma metode var būt tikai IVF. Turklāt jums jāatbilst noteiktiem kritērijiem:
vecums - 22-38 gadi programmas iekļaušanas brīdī;
pastāvīgās uzturēšanās fakts Maskavā;
reģistrētas laulības klātbūtne un kopīgu bērnu trūkums;
neauglības klātbūtne ilgāk par 2 gadiem, ja nav citu ārstniecības līdzekļu efektivitātes vai pilnīgas tubulāru neauglības vai kombinētas neauglības formas;
ķirurģisko ārstēšanas metožu neesamība, klasiskā ovulācijas indukcija 6 mēnešus un laulātā ārstēšana;
somatisko un garīgo slimību trūkums.