Normāls augšanas process
Ir trīs bērna augšanas periodi: zīdainis - raksturīga visintensīvākā izaugsme, kas ir atkarīga no bērna ķermeņa uztura un hormona līdzsvara;
- bērnība - no 1 gada pirms pubertātes. Šis ir visilgākais periods, kas visvairāk nosaka indivīda pēdējo izaugsmi;
- pubertātes periods - izaugsmes lēciens šajā periodā ir saistīts ar augšanas hormona darbību, kā arī ar seksa hormonu (mezgla estrogēna un zēnu testosterona) ražošanas pieaugumu.
Pārtrauc izaugsmi
Galīgais pieaugums, ko cilvēks sasniedz, ir atkarīgs no garu cauruļveida kaulu izmēra, it īpaši no augšstilba un augšstilba. Garu cauruļu kaulu ekstremitāšu ekstremitāšu ekstremitātēs ir izveidojusies skrimšļa augšanas plāksne, pateicoties šūnu pavairošanai, kauliņš pagarinās. Pēc pubertātes vecuma kramtveida plāksne tiek aizstāta ar kaulaudu, un turpmāka augšana kļūst neiespējama. Tomēr cilvēku kaulus spēj pārveidot (struktūras atjaunošana). Tieši tāpēc tie saplūst ar lūzumiem, atjaunojot normālu formu un spēku. Pubertātes periodā izaugsme ievērojami pieaug, bet meitenēm tas notiek agrāk nekā zēniem. Daži bērni ir daudz lielāki vai zemāki par viņu vienaudžiem. Tomēr tikai retos gadījumos tas notiek dažu slimību dēļ. Bērna augšanas un attīstības process tiek novērtēts ar trim galvenajiem parametriem - ķermeņa garumu un masu un galvas apkārtmēru. Galvas apkārtmēra rādītāji bērnībā ir svarīgi, lai novērtētu smadzeņu fizisko attīstību un izaugsmi. Lai precīzi novērtētu augšanu, tiek izmantots speciāls aprīkojums. Līdz divu gadu vecumam bērna ķermeņa garums tiek mērīts guļus stāvoklī, izmantojot īpašu augšanas mērītāju. Ja jums ir aizdomas par jebkādiem augšanas traucējumiem, tā mērīšana ir biežāka nekā parasti.
Izaugsmes tabulas
Bērna augšanas parametri (ķermeņa garums, ķermeņa svars un galvas apkārtmērs) tiek ierakstīti atbilstošajās augšanas tabulu standarta diagrammās. Tie skaidri parāda izaugsmes procesu no dzimšanas līdz sešpadsmit gadu vecumam. Svarīgs rādītājs par kopējo fizisko attīstību, kā arī smadzeņu augšanu sākumstadijā ir galvas apkārtmēra palielināšanās. Grafiku izaugsmes tabulās iezīmē tā sauktie centili. 50. centile nozīmē to, ka 50% iedzīvotāju bērnu ir vienādi vai mazāk; 75. centile rāda, ka 75% iedzīvotāju bērnu ir vienādi vai mazi. Parastās augšanas rādītāji bērnībā un bērnībā var ievērojami atšķirties. Ja bērna augšana neatrodas robežās starp 97. un 3. centili (kas definē normālas attīstības sistēmu noteiktā vecumā), tas norāda uz jebkuru patoloģisku stāvokli, kas izraisa pārāk zemu vai pārāk augstu izaugsmi. Tilpums reti ir medicīniska problēma, un to bieži uzskata par priekšrocību. Tomēr bērni ar pārmērīgu izaugsmi var saskarties ar sociālām un psiholoģiskām problēmām. Turklāt garš var būt saistīts ar slimību. Par augstu runā, kad bērna izaugsme pārsniedz 95. centili. Citiem vārdiem sakot, garus bērnus sauc par bērniem, kuri pārsniedz 95% viņu vienaudžu.
Problēmas
Tilpums parasti ir mazāka bērna problēma nekā īsa auguma pakāpe. Liels daudzums nozīmē, ka viņiem ir sociālie pabalsti. Tomēr garie bērni bieži vien izskatās vecāki par viņu vecumu, un tos var mocīt vienaudži. Meitenei pārāk augsta izaugsme var kļūt par psiholoģisku problēmu pubertātes laikā.
Cēloņi
Ir trīs galvenie garuma cēloņi:
- Iedzimta
Lielākajā daļā gadījumu augstums ir atkarīgs no vecāku izaugsmes un etniskās piederības.
- Hormons
Paaugstināta vielmaiņas hormonu un augšanas hormonu ražošana var arī novest pie augšanas.
- Hromosomu ģenētika
Viena no visbiežāk sastopamajām hromosomu patoloģijām, kas izraisa paaugstināšanos, ir Kleinfeltera sindroms (pacientam ir trīs dzimuma hromosomi, nevis divi - XXY), kas sastopams ar 1 no 500 jaundzimušajiem vīriešiem. Garums var būt saistīts arī ar priekšlaicīgu pubertāti.
Ārstēšana
Tilpums pats par sevi reti prasa ārstēšanu. Tomēr tas var būt vajadzīgs, lai novērstu tā cēloni, piemēram, hipofīzes audzēju.
Dzimumhormoni
Gadījumā, ja nav noteikta auguma cēlonis, ārstēšana tiek noteikta tikai tajos gadījumos, kad ir acīmredzama tendence uz ļoti augstu augšanas ātrumu. Lēmums par ārstēšanas iecelšanu nav viegli - parasti šī jautājuma apspriešanā iesaistījās pats bērns, viņa vecāki un medicīnas personāls. Visbiežāk ārstēšanas metode ir dzimuma hormonu (testosterona un estrogēna) iecelšana. Šī terapija reti sastopama meitenēm. Augstās seksuālo hormonu devas lēno augšanu, paātrinot garu cauruļveida kaulu kramtju augšanas zonu slēgšanu. Šī ārstēšanas metode atdarina dabisko procesu, kas rodas pubertātes periodā, kad izaugsmes lēciens beidzas. Par smadzeņu MR skenēšanu vizualizē hipofīzes audzēju (apzīmē apli). Iespējams, ka šī pacienta pārmērīgā izaugsme ir iemesls. Audzējs pārtrauc normālu hormonālo augšanas procesu regulēšanu.
Gigantisms
Robert Pershing Wadlow bija visaugstākais cilvēks pasaules vēsturē. Nāves brīdī, kad 1940. gadā viņš bija 22 gadu vecs, viņa izaugsme bija vairāk nekā 2,72 m. Astoņos gados viņam bija 1,88 m augstums un 13 gadu vecumā - 2,24 m. Pārmērīgais šī cilvēka augums bija slimības dēļ tiek uzskatīts par hipofīzes gigantismu. Tas ir ļoti reti sastopams stāvoklis, kam raksturīga hipofīzes audzēja klātbūtne, kas izraisa augšanas hormonu. Pārmērīgu augšanas hormona veidošanos var novērot arī hipotalāmu audzējiem. Zems pieaugums bērniem var būt dažādi iemesli. Jo vairāk bērns atpaliek izaugsmē pēc vecuma normām, jo lielāka iespēja, ka tās sirdī ir kāda slimība. Pārmērīgi zems tiek uzskatīts par izaugsmi, kuras indeksi ir mazāki par 3 centili. Tas nozīmē, ka 3% bērnu bērniem šajā vecuma grupā ir vienādi vai mazāk.
Izaugsmes mērīšana
Viens izaugsmes mērījums ir pietiekams, lai identificētu mazu, tomēr atkārtotu mērījumu pilnīgums atspoguļo bērna augšanas modeļus. Piemēram, jūs varat noteikt, vai normālās augšanas intensitātes periods pirms tās palēnināšanās vai vienmēr bija zemāks par normālo līmeni.
Augstuma un svara attiecība
Neatbilstība starp augstumu un svaru var norādīt uz novirzes cēloni. Piemēram, ja pietrūkst bērnam ir mazs svars, pat šādam augstumam var būt aizdomas par barības trūkumu vai hronisku slimību. Citiem bērniem var būt salīdzinoši liela ķermeņa masa ar nelielu augšanu. Tas var būt hormonālo traucējumu, kas izraisa augšanas palēnināšanos, rezultāts.
• Ir svarīgi regulāri uzraudzīt bērnu ar augšanas traucējumiem svaru. Nepareiza augstuma attiecība pret ķermeņa svaru var norādīt cēloni.
• Retos gadījumos nelielu augumu var izraisīt dažādas slimības, piemēram, achondroplasia - garu cauruļveida kaulu augšanas pārkāpums. Šāda bērna locekļi ir īsāki salīdzinājumā ar normu. Ir sešas galvenās iemeslu grupas:
- Iedzimta
Maziem vecākiem gandrīz vienmēr ir mazi bērni; šis ir visizplatītākais iemesls.
- Konstitucionālās izaugsmes palēnināšanās
Stāvoklis, kurā augšanas palēnināšanās ir atsevišķa iezīme un nav saistīta ar kādu slimību.
- Uztura un hronisko slimību trūkums
Ar nepietiekamu uzturu (ar nepietiekamu vai neparastu diētu) bērniem ir tendence augt un mazu ķermeņa masu. Var izraisīt uztura trūkumu pirmsdzemdību periodā un bērnībā, kā arī hroniskas slimības, piemēram, nieru patoloģija.
- Emocionāla atņemšana un psiholoģiskie cēloņi. Bērni, kuri fiziski vai psiholoģiski tiek ļaunprātīgi izmantoti, parasti ir zems.
- Hormonālie cēloņi
Izaugsme ir saistīta ar augšanas hormonu, vairogdziedzera hormoniem un kortikosteroīdiem. To trūkums noved pie izaugsmes kavēšanās.
- Hromosomu patoloģijas
Zemu izaugsmi papildina Down, Turner un Silver - Russell sindromi.
- Ķermeņa proporcijas
Saskaņā ar dwarfism saprot kā pārmērīgi zemu augšanu ar ķermeņa proporciju pārkāpumu, kas ir raksturīgs, piemēram, ahondroplāzijai (kramtveida plāksnes augšanas displāzijai). Bērniem ar ahondroplāziju ir nesamērīgi īsas rokas un kājas, bet salīdzinoši normāls stumbra un galvas izmērs. Pieaugušā vidējais augstums ar ahondroplāziju ir aptuveni 1,2 m.
Citā īsa auguma formā visas ķermeņa daļas ir proporcionāli mazas. Šajā gadījumā augšanas aizturi var saistīt ar hormonu deficītu. Lai apstiprinātu stingrības diagnozi un noteiktu tā cēloni, ir vajadzīgi regulāri augstuma un svara mērījumi. Palīdz diagnozes noteikšanai noteikt kaulu vecumu atbilstoši sukas rentgenogrammai. Tas arī ļauj noteikt pacienta iespējamo galīgo izaugsmi ar mazu augumu.
Hormonu līmeņa noteikšana
Hormonu līmeņa noteikšana var palīdzēt diagnosticēt, kad slimības cēlonis ir hormonu deficīts. Dažu hormonu līmeni ir vieglāk noteikt, citi - grūtāk. Piemēram, tiroksīna saturu asinīs var izmērīt tieši. Augšanas hormona noteikšana ir daudz vairāk darbietilpīgs process, jo tā līmenis mainās atkarībā no dienas laika, un tādēļ, lai identificētu tās nepietiekamību, ir jāveic virkne analīzes par apsmidzināšanu. Ir izstrādātas efektīvākas diagnostikas metodes, piemēram, paraugi ar stimulāciju augšanas hormona sekrēcijai. Šādi testi, tostarp stimulēšana ar insulīnu, jāveic ārsta uzraudzībā, jo viņiem ir potenciāls risks bērnam. Visbiežāk, mazs augums neprasa ārstēšanu, jo lielākajā daļā gadījumu tas ir saistīts ar iedzimtiem cēloņiem un tam nav patoloģiska pamata. Ārstēšana tiek veikta ar acīmredzamu augšanas hormona nepietiekamību. Augšanas hormona trūkumu var kompensēt ar cilvēka augšanas hormona zāļu iecelšanu. To injicē katru dienu. Pirmajā ārstēšanas gadā augšanas pieaugums var būt līdz 10 cm, un katru nākamo gadu 5-7,5 cm.
Augšanas hormons
Agrāk augšanas hormonu varēja iegūt tikai no mirušā cilvēka hipofīzes. Pašlaik, izmantojot biotehnoloģiju, tiek izveidota preparātu rūpnieciskā ražošana, un nav nepieciešams lietot cilvēka audus. Šīs zāles ir efektīvas ne tikai augšanas hormona deficīta gadījumā. Piemēram, tos lieto, lai ārstētu īso augumu ar hromosomu anomālijām (Tērnera sindroms), intrauterīnās augšanas kavēšanos un hronisku nieru mazspēju. Augšanas hormona preparātiem ir neliels skaits blakusparādību. Tomēr, ja tos lieto, ir mazs leikēmijas attīstības risks nākotnē. Tomēr acīmredzot šis risks ir saistīts ar iepriekšējā audzēja klātbūtni bērniem.
Citi hormoni
Lai ārstētu hipotīrīzi, tiroksīnu var ievadīt perorālai lietošanai. Šī hormona ražošana ir vienkārša, un tās ir salīdzinoši lētas. Lai paātrinātu augšanas ātrumu, pubertātes sākumu un kaulu vecuma palielināšanos, zēniem ar konstitucionālas augšanas aizturi var ievadīt testosteronu ikmēneša injekciju formā. Šāda terapija ne vienmēr noved pie gala izaugsmes palielināšanās, bet tā ļauj bērnam iestāties pubertātes periodā un iziet cauri izaugsmes lecim vienlaicīgi ar vienaudžiem.
- Augšanas hormona trūkumu var veidot, parakstot zāles subkutānas injekcijas formā.
- Gigantisms ir reta; parasti tās cēlonis ir pārmērīga augšanas hormona ražošana no hipofīzes, tāpat kā Robert Wadlow gadījumā.