Tās var novest pie nepietiekamas asinsrites auglim un ir potenciāli bīstamas gan mātei, gan mazulim. Rakstā "Urīnceļu asiņošana grūtniecības laikā" jūs atradīsiet daudz interesantas un noderīgas informācijas.
Cēloņi
Ir vairāki pirmsdzemdību asiņošanas cēloņi. Primārā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā to intensitāti un citu simptomu klātbūtni, lielākā daļa no tām ir neiesaistītas un sākas pēkšņi. Jebkura asiņošana grūtniecības laikā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Asiņošanas avots parasti ir placentas vai dzemdes kakla asinsvadi. Nepieciešams izslēgt zemo placentas novietojumu dzemdes dobumā (praevia).
• Asiņošana no dzemdes kakla
Grūtniecības laikā var rasties dzemdes kakla ektropija (dzemdes kakla kanāla gļotādas izdalīšanās). Dzemdes kakla kanāla gļotāda ir ļoti maiga un var asiņot. Šī asiņošana parasti ir neefektīva un bieži notiek pēc dzimumakta. Ektropijas attīstību var izraisīt infekcija, kurai pievienoti patoloģiski izdalījumi no maksts.
• Placenta praevia
Placenta uzrādīšana attiecas uz tā stiprinājumu apakšējā dzemdes segmentā grūsnības periodā, kas ir ilgāks par 28 nedēļām. Pirms 18. grūtniecības nedēļas katrai septītajai sievietei ir zems placentas stāvoklis. Tomēr, kā parasti, palielinoties dzemdes izmēram, placentas stāvoklis mainās, un vairumā gadījumu līdz 28. nedēļai tas tiek noteikts dzemdes apakšā. Placenta izplatība biežāk sastopama smēķētājiem, kuriem ir veikta cesareja un gados vecākām sievietēm.
• Priekšlaicīga placentas atdalīšanās
Ar priekšlaicīgu noņemšanu placentu atdala no dzemdes sienas. Šī patoloģija rada smagas sekas auglim, it īpaši, atdalot plašu vietni. Asiņošana var būt sarežģīta priekšlaicīgas dzemdības. Nozīmīga plaknē esošās daļas atdalīšana prasa tūlītēju ķeizargriezienu, jo šajā gadījumā tiek pārtraukta asins plūsma auglim. Mazākas teritorijas atdalīšanai ārkārtas piegāde netiek veikta, bet rūpīgi jāuzrauga mātes un augļa stāvoklis.
• placentas malas
Asiņošana var parādīties, ja placentā atrodas marginālā pozīcija. Parasti tas ir maz intensīvs un nekaitē mātei un auglim. Diagnoze tiek veikta pēc tam, kad ir izslēgta dzemdes kakla patoloģija, placentas priekšlaicība un priekšlaicīga atslāņošanās. Kā parasti, šāda asiņošana apstājas viegli. Lai noteiktu asiņošanas cēloni pirmsdzemdību periodā, grūtniecei ir rūpīgi jāpārbauda grūtniece. Lai novērtētu mātes un augļa stāvokli, tiek izmantotas vairākas metodes. Grūtniecības laikā jebkuru asiņošanu sievietei nekavējoties jāpārbauda ārsts. Jau ir iespējams aizdomās par to, ka tā jau tiek pārbaudīta - piemēram, ar placentas atgrūšanos, dzemde ir blīva un sāpīga, ar placentas priekšlaicīgu novērojumu auglis bieži vien atrodas nepareizā stāvoklī (augļa atvere) un galva neietilpst iegurņa dobumā.
Maksts pārbaude
Maksts pārbaude tiek veikta tikai pēc placentas prezentācijas izslēgšanas ar ultraskaņas palīdzību, jo ar šo patoloģiju tas var izraisīt masveida asiņošanu. Ja vagināla pārbaude var atklāt kakla patoloģiju, piemēram, ektronionu. Lai noteiktu šūnu sastāvu, tiek analizēta grūtnieces asinis. Ārkārtas situācijā ir jāizvēlas asins pārliešanas donoru asinis. Parasti vēnu katetru ievieto grūtniecei.
Augļa novērtējums
Lai novērtētu augļa stāvokli, tiek veikta kardiotokogrāfija (CTG), kas reģistrē tās sirds darbību. Asiņošanu no placentas var pavadīt nekoordinētas dzemdes kontrakcijas. Izmantojot kardiotoksogrammu, var pierakstīt pirmos kontrakcijas un priekšlaicīgas dzemdības pazīmes. Ultraskaņu izmanto, lai izslēgtu placentas priekšlaicīgu novērošanu un novērotu augļa attīstību un aktivitāti. Grūtniece ar asiņošanu parasti tiek novērota slimnīcā. Biežāk ir zemas intensitātes asiņošana, kas pārtrauc sevi (nepieciešama tikai dienas laikā nepieciešamā stāvokļa kontrole). Tomēr ar placentas priekšlaicīgu lietošanu ir grūti izdarīt prognozes, un daudziem pacientiem ilgstoša hospitalizācija ir nepieciešama. Vislielākais asiņošanas risks rodas, ja placenta pilnībā pārklājas ar dzemdes kakla. Tas padara dabisku piegādi neiespējamu, tāpēc medicīnas personālam jābūt gatavam ārkārtas ķeizargrieziena daļai.
Priekšlaicīgi dzimuši
Neliela jebkura etioloģijas asiņošana palielina priekšlaicīgu dzemdību risku - spontāni vai mākslīgi, izmantojot ķeizargriezienu. Visnopietnākā bērna klīniski nozīmīgā problēma ir plaušu neauglība. Priekšlaicīgas dzemdības risks ir paredzētas mazas steroīdu devas, lai paātrinātu augļa plaušu nogatavināšanu. Tas ir drošs nedzimušajam bērnam.
Asiņu veidi
Apmēram vienai no 15 sievietēm ir negatīva Rh faktora asinīs. Lai novērstu Reusu konfliktu nākamo grūtniecības laikā, šādiem pacientiem tiek nozīmēta anti-D imūnglobulīna injekcija 72 stundu laikā pēc asiņošanas.