Tas notiek sieviete reproduktīvā vecumā no pieciem gadiem. Biežāk nekā nav, fibroma tiek konstatēta sievietēm vecumā virs 30 gadiem. Retos gadījumos tie rodas olnīcā, kas spēj izplatīt gandrīz jebkura veida audus. Ļoti reti fibroīdi kļūst par ļaundabīgiem. Simptomi un dzemdes fibroīdu ārstēšana ir šī raksta tēma.
Diagnostika
Ļoti bieži, fibroīdi tiek konstatēti, veicot regulāru iegurņa orgānu pārbaudi, piemēram, dzemdes kakla vēža skrīningu. Ārsts var arī aizdomas par fibroīdiem, ja pacients piedzīvo smagas vai sāpīgas menstruācijas. Klīniskajā pārbaudē dažreiz ir grūti diferencēt lielus fibroīdus no olnīcu audzējiem, nediabētu grūtniecību un ļaundabīgiem dzemdes audzējiem. Vislabākā metode jebkura iegurņa un apakšējās vēdera dobuma formas, izmēra, novietojuma un struktūras noteikšanai ir ultraskaņa. Sieviešu izmeklēšanai pēcmenopauzes periodā var izmantot radiogrāfiju. Lai apstiprinātu diagnozi, dažreiz tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Mazie fibrodi var būt asimptomātiski. Tomēr, pieaugot dzemdes dobuma iekšienē, fibromioma palielina endometrija (dzemdes gļotādas) platību, kas pārslās menstruāciju laikā. Tas noved pie nopietnas menstruācijas asiņošanas, kas var ilgt ilgāk nekā parasti. Liels asins zudums var izraisīt anēmiju, dažreiz smagu. Neauglība ir visbiežāk sastopamā fibroīdu komplikācija, kas visbiežāk attīstās bez bērniem. Dažreiz fibroīdu audzēšana pārspēj asinsvadu attīstību tajā. Šajos gadījumos degeneratīvos procesos tas kļūst sāpīgs. Dažos gadījumos fibroīdus ar nepietiekamu asins piegādi var kalcificēt. Šādas izmaiņas ir labvēlīgas, jo kalcificētās formācijas pārstāj augt un neizdarīt asiņošanu. Ja audzējs izdara spiedienu uz urīnpūšļa augšējo daļu, pacientam bieži rodas urinācijas urinēšana. Ja fibromioma izspiež taisnās zarnas, ir problēmas ar izkārnījumiem, kas izraisa aizcietējumus. Fibromiomas vienmēr sāk augt dzemdes muskuļu slānī (intramulāri). Ar dziļu atrašanās vietu muskuļu slānī, fibrodi var izaugt dzemdes dobumā (submucous fibroids), kur tas ir pārklāts ar endometriju, dzemdes gļotādu. Dažreiz difūzās augšanas vietā fibromioma atrodas uz kātiņa, bet tā galvenā daļa ietilpst dzemdes dobumā.
Audzēja augšanas raksturs
Visbiežāk fibromioma aug perifēriskā virzienā, kas atrodas dzemdes ārējā virsmā (zemsirdīgie fibrodi). Tomēr bieži audzēja augšana tiek ierobežota līdz muskuļu slānim. Tā kā attīstība ap fibroīdiem veido saistaudu kapsulu. Submukozāli un dzemdes kakla fibrodi var būt vienoti, bet lielākajai daļai pacientu ir vairākas formas. Audzēju parasti raksturo lēna augšana, kurai ir tendence apstāties menopauzes laikā (pēc tā sākuma tie var pat samazināties). Visnopietnākā komplikācija šajā periodā ir smaga asiņošana. Ārstēšanas metode ir atkarīga no simptomu klātbūtnes un pacienta vecuma. Ja simptomi nav, un ultraskaņas izmeklēšana atklāj vienu vai divus mazus fibroīdus, nav nepieciešama aktīvā terapija. Tomēr pēc dažiem mēnešiem pacientam jāveic otrā ultrasonogrāfiskā izmeklēšana. Anēmijas diagnostika tiek veikta, izmantojot asins analīzi. Anēmijas ārstēšana ir samazināt endometrija laukumu, kā arī atjaunot dzelzs līmeni organismā, izmantojot tabletes vai injekcijas.
Ķirurģiskā ārstēšana
Lai likvidētu vidēja lieluma fibroīdus, kas aug dzemdes dobuma iekšienē, tiek izmantoti diametri un lāzerterapija, izmantojot hysteroskopu. Fibroīdu audi ir nekrotiski, tāpēc ievērojami samazinās audzēja tilpums pēc dažiem mēnešiem. Lai vizualizētu fibroīdus, kas atrodas dzemdes ārējā virsmā, tiek izmantota laparoskopija. Izmantojot laparoskopu, ir iespējams noņemt audzēju, īpaši, ja tas aug uz oderes. Vecākā ginekoloģijas metode (fibromiomas noņemšana) atklātajā vēdera dobumā joprojām tiek izmantota liela izmēra audzējiem. Hysterektomija - visa dzemdes noņemšana - tiek lietota sievietēm, kuras vairs nevēlas bērnus un ir menopauzes periodā.
Hormonāla terapija
Ar fibroīdu izmēru var samazināt ar hormonālo terapiju. Šim nolūkam, piemēram, tiek izmantoti preparāti, kas satur kā aktīvo ingredientu goserelīnu, kas ietekmē hipofīzi un kavē stimulējošā hormona veidošanos. Šī narkotiku papildus samazina dzemdes gļotādas biezumu. Tas tiek ievadīts injekcijas veidā vēdera sienā ik pēc 28 dienām 3 mēnešus pirms operācijas. Sievietes menopauzes laikā, kas cieš no fibromiomas, tiek kompensētas ar hormonu aizstājterapiju, jo tajā iesaistītie estrogēni palīdz atjaunot audzēja augšanu.