Kakla un pleca sāpes ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem klīniskajā praksē. Sāpes kaklā, kas rodas pleciem un rokām, konstatē 50% pieaugušo iedzīvotāju (20% vīriešu, 30% sieviešu), to izskaidro kakla mugurkaula mobilitāte, kas nosaka tā neaizsargātību pret deģeneratīvām izmaiņām un mehāniskām sekām. Akūtās vai hroniskās (pastāvīgi atjaunojošās) sāpes plecos prasa stingru diferenciāldiagnozi, jo tas var liecināt par audzēja procesu, somatiskajām vai mugurkaula nopietnām patoloģijām.
Anatomiska struktūra
Kakls ir svarīga ķermeņa daļa, savienojot stumbru un galvu, veicot vairākas svarīgas funkcijas. Mugurkauls atrodas mugurkaula kanālā, kura kakla rajonā ir septiņi skriemeļi, starp pieciem no tiem starpskriemeļu diski tiek novietoti blakus nervu saknēm. Kakla anatomisko struktūru veido vēnas, muskuļi, artērijas, balsenes, limfmezgli, barības vada un trahejas.
Kāpēc kakla un plecu sāpes?
Sāpes plecā var izraisīt: gulēt neērtā stāvoklī, nepareizu stāju, ilgstošu stresu - tie ir visnekaitīgākie iemesli. Vadošās pozīcijas etioloģiskajā "novērtējumā" sāpēm kakla rajonā un plecu siksnas muskuļos ir bojātas mugurkaula un krūškurvja daļas mugurkaula un plecu periartrīta, kas veido līdz 85% no visiem klīniskajiem gadījumiem. Pārējie 15% ir somatiskās slimības, onkoloģija, artrīts un artrīts.
Vertebrogēns (izraisa mugurkaula patoloģija) sāpes kaklā un plecā:
- plecu locītavas artrīts. Deģeneratīvas slimības, kuras visbiežāk tiek diagnosticētas vidēja vecuma cilvēkiem. Osteoartrīts progresē lēni, bet pēdējos posmos tas rada daudz sāpju, izraisot locītavu kustības ierobežošanu un sāpes sāpes plecos, kas palielinās ar laika apstākļu svārstībām un fizisko piepūli. Attīstoties patoloģiskajam procesam, tūska, ādas hiperēmija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- artrīts. Tas rodas sakarā ar locītavu skrimšļa iekaisumu, skrimšļu locītavas deģenerāciju / pasliktināšanos. Tas izpaužas kā stipras sāpes plecos, reibonis, dvesināšanas sajūta un nejutīgums augšējos ekstremitātēs;
- osteohondroze. Dzemdes kakla osteohondroze ietekmē starpskriemeļu disku skrimšļa audus, kas dod raksturīgu simptomu kompleksu: stipras sāpes kaklā, roku piepūšanās, galvassāpju nomākšana, redzes pasliktināšanās, sāpes sirdī;
- starpskriemeļu trūce. Atkarībā no bojājuma smaguma, sāpes izstaro uz interlaparu apgabalu, roku, plecu (pa labi / pa kreisi), mediālās lāpstiņas. Tipiskas izpausmes: akūts "sākums" pēc traumas / intensīva fiziskā slodze, pastiprināta sāpes kaklā un plecos, kad šķaudīšana, klepus, galvas noliekšana, kakla izliešana, sāpju mazināšana - ar roku pacelšanu aiz galvas, galvas vilkšana;
- plexīts. Nervu pinuma iekaisums, ko veido cerebrospināla receptes priekšējās filiāles. Dzemdes kakla plexīts izraisa paroksicmiskas sāpes kaklā, kakla muskuļu vājums, retāk - ilgstoša hikkofobā, kas saistīta ar diafragmas iesaistīšanos nerva iekaisumā, elpošanas mazspēju;
- humeroparous periartrīts. Plaukstas locītavas un plecu cīpslu kapsulas iekaisums izraisa asas pieaugošas sāpes plecos, kas rodas rokā;
- dzemdes kakla spondiloze. Dehgēnisku deformāciju kopums, ieskaitot osteopītu veidošanos, starpskriemeļu locītavu hipertrofiju un ligzdu aparātu, iekaisuma audu sakūšanu, izraisa vienpusējas / divpusējas akūtas sāpes kakla un plecu daļā, pazeminot (pazūd) 7-8 dienas. Hroniska spondiloze var izraisīt tortikolīšu veidošanos, muguras smadzeņu saspiešanu;
- mialģija. Raksturo ilgstošas sāpes un spazmas muskuļos. Objektīvā mialģijas ārstēšana ar slimības klasifikācijas definīciju ir sarežģīts uzdevums, jo daudzām sistēmiskām reimatiskām, endokrīnām, neiroloģiskām un infekcijas slimībām ir līdzīga klīnika. Muskuļu sāpju cēloņi: nepareizu muskuļu fizisks stress, asinsvadu novirzes, vielmaiņas traucējumi, toksisko vielu iedarbība. Pacienti sūdzas par smagām kakla, plecu, roku, muguras lejasdaļā, kustības ierobežojumiem, temperatūras lecamību, svīšanu, vemšanu, nelabumu;
- mugurkaula kanāla stenoze. Bīstama slimība, kas var izraisīt mugurkaula un dzemdes kakla mielopātijas saspiešanu (mugurkaula segmenta bojājums kakla rajonā). Stenoze tiek novērota pie mugurkaula nerva sakņu spiediena fona ar deformētu disku / osteofīti, kā rezultātā rodas nerva darbības traucējumi, daļēja motoru jutīguma zudums;
- mugurkaula izliekumu (kifozi, lordozi, skoliozi);
- plecu ievainojums (pa kreisi / pa labi). Tas izpaužas kā "griešanās" sāpes, kas izstaro kaklu;
- dzemdes kakla diska / kakla traumas dislokācija. Spontānas sāpes ir saistītas ar kakla un pleca koncentrāciju, palielinot intensitāti galvas kārtas laikā;
- cīpslu iekaisums / plīsums. Roku pacelšanas laikā pastiprina izteikti asas sāpes problemātiskajā plecu / kakla rajonā;
- mugurkaula-motora segmenta disfunkcija. Diska atveseļošanās izraisa tā mērenu vienādu izvirzīšanos, auguma samazināšanos, mugurkaula un motora segmenta galveno komponentu relatīvās atrašanās vietas izmaiņas - tas izraisa pastāvīgas sāpes kaklā un plecā.
Nonvertebrogēnas sāpes kaklā un plecā:
- Iekšējo orgānu / sistēmu slimības: pneimonija, meningīts, retrofaringeāla abscesa pa kreisi / pa labi no kreisās puses, subarachnoidālas asiņošana, vairogdziedzera palielināšanās. Tipiskas izpausmes: galvas kustības ierobežošana, kakla un pleca intensīvas / mērenas sāpes;
- infekcijas bojājumi: tuberkuloze, poliomielīts;
- ļaundabīgs / labdabīgs kakla audzējs. Izolē kakla audzējos (vairogdziedzera, barības vada, rīkles, balsenes, siekalu dziedzeru), neorganisko audzēju, kas attīstās no mīkstajiem audiem, un dzemdes kakla limfmezglu audzēju bojājumus (hemoblastozēs - primārās, ar metastāzēm - sekundāro). Onkoloģijas prekursori - pieaugošas pastāvīgas sāpes kaklā un plecos, nevis "atstājot" miera stāvoklī, paaugstināts nogurums, ievērojams ķermeņa masas samazinājums, drudzis. Vairāk nekā 75% ļaundabīgo mugurkaula kakla audzēju ir prostatas vai krūšu dziedzera metastāzes, plaušu vēzis.
Miofosciālais sindroms.
To raksturo muskuļu disfunkcija un locītavu locītavu veidošanos skartajos muskuļos. Myofascial sāpes ir sagrupētas plecu siksnas muskuļos (muskulatūru, kas pacelina lāpstiņu, trapecveida, daudzdaļīgu muskuļu, iztaisnotāju muskuļus), želatīnus, suboccipital un sejas muskuļus. Sāpes refleksā ir fiksētas acī, galvas, plecos, kaklā.
Kāpēc plecu un kakla sāpes ir labajā pusē?
Sāpes, kas ietekmē labo plecu locītavu un kaklu, var liecināt par žultspūšļa, plaušu vai aknu slimību. Veicot roku pacelšanu / atsaukšanu sāpēm kaklā un plecos, tiek pievienoti tirpšanas krampji, sirdsklauves, sāpes vēderā, klepus, kas nav saistīts ar saaukstēšanos.
Kāpēc kakla un pleca sāpes kreisajā pusē?
Sāpju cēlonis var sabojāt liesu vai plaušām. Ja asas sāpes kreisajā plecā un kaklā ir saistītas ar smaguma pakāpi vai grūtības sajūta krūtīs, kas rodas burtiski "uz plakanas vietas" (nav novirzīšanās, kritums, pēkšņa kustība), jums jāsazinās ar ātro palīdzību - šie simptomi norāda uz miokarda infarktu.
Sāpes kaklā un plecā - diagnostika un ārstēšana
Ja dzemdes kakla mugurkaulā ir smags diskomforts, jums jāiepazīstas ar ārstu un jāveic pilnīga pārbaude, kas palīdzēs novērst nopietnas slimības, kurām nepieciešama tūlītēja iejaukšanās: epidurāls abscess, pietūkums, lūzums, meningīts, subarachnoid asiņošana vai tromboze. Ja nav bīstamas patoloģijas, terapijas mērķis ir paātrināt simptomu regresiju, novēršot hroniskas sāpes un tālākas paasināšanās.
Ārstēšanas metodes:
- medikamentu. Lai mazinātu sāpes plecos, tiek izmantotas ziedes ar sasilšanas efektu, kas palīdz uzlabot asinsriti, neitralizē sāpju sindromu, paātrina audu atjaunošanos. Iekaisums tiek apstādināts intramuskulāras pretiekaisuma injekcijas veidā;
- fizioterapija: magnetoterapija, akupunktūra, ultraskaņa / pašreizējā iedarbība;
- izmantot terapiju. Speciālie vingrinājumi palīdz noņemt spriedzi un sāpes, atgriežas plecu kustīgumu, nostiprina muskuļu korsetu, nodrošina saites elastīgumu;
- manuālā terapija. Terapeitiskā masāža ietver mugurkaula stiepšanu un manipulācijas kakla muskuļu relaksācijai.
Sāpēm kaklā un plecā vajadzētu būt iespējai apmeklēt specializētos speciālistus - neirologus, ortopēdus, traumatologus, reumatologus. Tikai ārsts var noteikt sāpju sajūtu cēloni un atkarībā no diagnozes izvēlēties optimālu ārstēšanas režīmu.