Lielākoties meningīta gadījumus izraisa vīrusi, un slimība parasti tiek veikta vieglā formā. Ar baktēriju infekciju stāvoklis potenciāli var apdraudēt dzīvību, īpaši maziem bērniem.
Biežie patogēni
Trīs baktēriju veidi kā galvenie patogēni rada 75% no visiem bakteriāla meningīta gadījumiem:
- Neisseria meningitidis vai meningokoku ir visbiežākais patogēns, kas ietekmē bērnus, īpaši jaunākus par 5 gadiem, un pusaudžiem.
- Streptococcus pneumoniae - šī baktērija ir atbildīga par pneimonijas attīstību, un tā ir arī meningītu cēlonis bērniem līdz diviem gadiem un pieaugušajiem.
- Haemophilus influenzae - galvenokārt skar bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem, lai gan tas ir reti sastopams universālās vakcinācijas dēļ.
Lai ieviestu adekvātu terapiju, ir jānosaka slimības izraisītājs. Meningīta gadījumā pārbaudiet cerebrospinālo šķidrumu (CSF) un asinis. No pacienta iegūtos paraugus analizē mikrobioloģiskajā laboratorijā.
CSF paraugi
CSF izplūst smadzenes un muguras smadzenes, un parasti tas ir bezkrāsains, caurspīdīgs šķidrums. Ja ir aizdomas, ka ir meningīts, CSF paraugs tiek iegūts ar jostas punkciju, kurā sterili adata tiek ievietota telpā ap muguras smadzenes muguras lejasdaļā. Gluda CSF nostiprina aizdomas par bakteriālo meningītu. Paraugs tiek nosūtīts laboratorijai.
Asins paraugi
Ar bakteriālu meningītu infekcija bieži nonāk asinsritē ar septicēmijas attīstību, tāpēc pacienta asinis tiek novirzīts arī uz mikrobioloģisko izmeklēšanu. Pēc ādas dezinfekcijas asinis izņem no vēnas. Asinis injicē mēģenē ar uzturvielu šķīdumu baktēriju audzēšanai. Bakteriāla meningīta diagnostika balstās uz patogēnu identificēšanu CSF paraugā. Lai pēc iespējas ātrāk iegūtu analīzes rezultātu, ir nepieciešams savlaicīgi ieviest adekvātu terapiju. Mikrobioloģiskajā laboratorijā speciāli apmācīts personāls saņem paraugus un nekavējoties uzsāk pētījumu, lai pēc iespējas ātrāk nodrošinātu rezultātu ārstiem.
CSF pētījums
Caurule ar CSF tiek ievietota centrifūgā - liela ātruma rotējošā aparātā, kura saturu regulē centrbēdzes spēks. Tas noved pie tā, ka šūnas un baktērijas uzkrājas caurules apakšpusē kā nogulsnes.
Mikroskopija
Nosēdumu paraugu pārbauda mikroskopā, skaitot leikocītu skaitu. Baktēriju meningīta gadījumā šo šūnu skaits palielinās KSF. Lai atklātu baktērijas uz priekšmetstikliņa, tiek pielietota īpaša krāsviela (grama krāsošana). Ja paraugs satur patogēnu no trim galvenajiem patogēniem, tos var noteikt pēc baktēriju raksturīgās krāsas. Mikroskopijas rezultāts un Grama krāsošana nekavējoties tiek ziņots ārstiem, lai viņš varētu izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.
CSF audzēšana
CSP pārpalikums tiek sadalīts vairākos Petri traukos ar barotni baktēriju audzēšanai. CSF parasti ir sterils, tādēļ ir svarīgi noteikt jebkuru baktēriju. Lai nošķirtu šo vai citu mikrobu, ir vajadzīgi dažādi barības vielu un audzēšanas apstākļi. Petri trauciņus novieto uz nakti termostatā un pārbauda nākamajā rītā. Augšanas baktēriju kolonijas krāso grama. Dažreiz tiek izmantota lēnām augošu mikroorganismu turpmāka audzēšana. No pacienta iegūtais asins paraugs, laboratorijas tehniķis izdalās divās mēģenēs audzēšanai. Vienā no tiem tiek saglabāti koloniju augšanas aerobo apstākļi (skābekļa klātbūtnē), otrā - anaerobi (anoksiskajā vidē). Pēc 24 inkubācijas stundām no katras mēģenes tiek noņemts neliels materiāla paraugs, un to tālāk audzē tādos pašos apstākļos kā CSF. Visas esošās baktērijas tiks identificētas, krāsotas un identificētas. Rezultātu nekavējoties ziņo ārstējošajam ārstam. Pēdējos gados ir izstrādātas metodes, lai noteiktu infekciju un identificētu patogēnu tieši KSF vai asinīs.
Ātrie rezultāti
Lateksa aglutinācijas tests pamatojas uz antigēna antivielu reakciju. Šī pārbaude ir īpaši noderīga, ja pacientam pirms vielas ievadīšanas ir ievadīta antibiotika. Tradicionālās metodes dod rezultātu tikai vienu dienu, bet šis mūsdienu tests sniedz informāciju daudz ātrāk. Tas ir ļoti svarīgi, lai strauja meningīta gaita, kas var beigties ar letālu iznākumu.