To dobumā ir iekšējā miega artērija un galvaskausa nervi, kas ir atbildīgi par acu kustību un sejas jutīgumu. Hipofizmas membrāna, ko sauc par sirds diafragmu, atrodas 5 mm zem vizuālās krustojuma - redzes nervu savienojums, kas notiek aiz acīm. Hipofizons sastāv no trim daivām, no kurām divas - priekšējā un vidējā - tiek apvienotas adenohipofīzes un aizmugures sauc par neirohipofīzi. Katrā daiļā izdalās daži hormoni. Hipofizons un menstruāciju funkciju pārkāpšana ir šī raksta tēma.
Hipofīzes funkcijas
No adenohipofīzes uz asinsrites ievadiet sešus hormonus:
• TSH - vairogdziedzera stimulējošais hormons.
• AKTH - adrenokortikotrona hormons.
• LH / FSH luteinizējošā hormona / folikulu stimulējošā hormona pāris.
• STH ir augšanas hormons (augšanas hormons).
• Prolaktins.
Hipofizmaļa aizmugurē, kurai ir atšķirīga embrija izcelsme nekā priekšējā, tiek sintezēti divi hormoni:
• ADH - antidiurētiskais hormons.
• oksitocīns.
Hipofīzes patoloģija var ietekmēt vienas vai vairāku hormonu veidošanos, kas vairākos gadījumos izraisa dažādu slimību attīstību. Slimības klīniskie simptomi ir atkarīgi no tā, kāda konkrēta dziedzera funkcija ir bojāta.
Adenohypophysis hormonu galvenās funkcijas:
• TSH regulē vairogdziedzera hormonu sekrēciju.
• ACTH kontrolē virsnieru darbību.
• LH un FSH kontrolē seksuālo dziedzeru funkciju (olnīcas un sēkliniekus).
• STG regulē izaugsmi.
• Prolaktins stimulē laktāciju (piena ražošanu) pēc dzemdībām.
Adenohipofīzes hormoni iekļaujas kopējā asinsritē un ietekmē dažus orgānus; to sekrēciju regulē tieši hipotalāmu un inhibējošo hormonu hormoni. Hipofizmatisko hormonu sekrēciju kontrolē arī negatīvās atsauksmes princips, kas saistīts ar sevi un to orgānu hormoniem, uz kuriem tiek vērsta viņu rīcība.
Neirohipofīzes hormonu galvenās funkcijas:
• Oksitocīns kontrolē dzemdes kontrakcijas dzemdību laikā un piena ražošanā.
• ADH regulē ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā un ietekmē nieres, kas ļauj kontrolēt izdalītā urīna daudzumu. Galaktorija ir piena veidošanos piena dziedzerī, kas ir prolaktīna simptoms hipofīzes sekrēcijas audzējā sievietēm. Visbiežākais hipofīzes disfunkcijas cēlonis ir adenoma - labdabīgs audzējs, ko izraisa hormonu sintēzes palielināšanās vai samazināšanās. Hipofizmas funkciju var traucēt ķirurģiskas iejaukšanās, staru terapijas, kā arī deģeneratīvās, infekcijas un iekaisuma slimību dēļ. Tomēr visbiežāk cēlonis ir adenoma (labdabīgs audzējs) adenohipofīze. Šī slimība var izraisīt viena vai vairāku hormonu pārsnieguma veidošanos vai, gluži pretēji, izraisīt sintēzes palēnināšanos adenohipofīzes (hipopitualitātes) aktivitātes samazināšanās dēļ.
Audzēju efekts
Hipofīzes audzēji ir relatīvi reti, un tie ir sadalīti mikrodenomos (ar diametru 10 mm diametrā vai mazāk) vai makroadēnas (vairāk nekā 10 mm diametrā). Slimība var būt asimptomātiska un to var noteikt citu slimību izmeklēšanas laikā vai pēc pacienta nāves. Visbiežāk hipofīzes audzējiem pievieno galvassāpes un pakāpenisku redzes pasliktināšanos, kas saistīta ar audzēja izplatīšanos uz vizuālā analizatora struktūrām. Dažos gadījumos var attīstīties aklums. Audzēja augšana var izraisīt epilepsiju, kas saistīta ar dzemdes kakla nervu darbību un spiedienu. Parasti šīs pārmaiņas attīstās pakāpeniski. Tomēr, ja preklīniskajā attīstības stadijā audzēja audos ir asiņošana, tas var izraisīt strauju tā lieluma palielināšanos un postošas sekas uz redzi. Grūtniecības laikā hipofīzes palielinās, un audzēja simptomi var pasliktināties.
Audzēju ārstēšana
Hipofīzes audzēju ārstēšanas mērķi: audzēju likvidēšana, spiediena samazināšana uz tuvējām struktūrām un endokrīnās sistēmas traucējumu korekcija, ja iespējams, saglabājot hipofīzes atlikušās daļas normālu darbību. Lai gan ir iespējams kontrolēt hormonu sekrēciju ar medikamentiem, un tas arī izraisa audzēja lieluma samazināšanos, radikālas darbības (proti, hormonus ražojošas) hipofīzes adenomas ārstēšanas metode ir operācija, kurā izmanto transsphenoidālo (caur deguna) piekļuvi un, ja nepieciešams, papildus, recidīva novēršana. Operatīvā iejaukšanās ir izvēles metode un neefektīvu audzēju ārstēšana, jo īpaši tie, kuriem ir vizuāla krustošanās spiediens. Vision parasti var atjaunot, īpaši, ja ārstēšana tiek veikta agrīnās slimības stadijās. Lielu audzēju klātbūtnē var būt nepieciešama cita piekļuve - caur pieri vai paritēlo zonu. Šo operāciju sauc par transfrontisko kraniotomiju. Radīta terapijas un ķirurģiskas ārstēšanas bieža blakusparādība ir pakāpeniska hipofīzes paliekošās daļas funkcijas samazināšanās. Šādi pacienti jāpārbauda uz mūžu, pēc tam viņiem var būt nepieciešama hormonu aizstājterapija.
Lai diagnosticētu hipofīzes patoloģijas, ārsti var izmantot dažādas izpētes metodes:
• Asins analīze. Ar asins analīzes palīdzību jūs varat noteikt hipofīzes hormonu ietekmē esošo hipofīzes hormonu un hormonu līmeni, ko izdalījuši endokrīni dziedzeri. ACTH un STH koncentrācijas kvantitatīvajam novērtējumam nepieciešams provokatīvs stimuls, piemēram, inulīns, izraisīta hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs). No otras puses, ja pastāv aizdomas par AKTH vai STH hipersekrēciju, ir lietderīgi veikt suspensijas testu, pamatojoties uz atgriezeniskās saites principu.
• Skatījuma lauks. Oftalmologi var precīzi noteikt jomas, kurās redzama redzamība.
• radiogrāfija. Dažreiz būtiskas izmaiņas Turcijas seglā var tikt konstatētas hipofīzes rentgena staros, kas norāda uz audzēja klātbūtni.
Magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Izmantojot šo pētījuma metodi, jūs varat iegūt precīzus attēlus par vietu, kurā atrodas hipofīze, un noteikt audzēja lielumu ar augstu precizitāti. Hipofīzes hormoni spēlē svarīgu lomu izaugsmes un attīstības regulēšanā. Viena vai vairāku hormonu pietūkums vai trūkums var izraisīt noteiktu slimību attīstību.
Augšanas hormons (OT) ir nepieciešams bērniem normālai augšanai, un pieaugušajiem - lai saglabātu kaulu, muskuļu un tauku audu veselību. STH izdalīšanās notiek porcijās atkarībā no hipotalāmas hormonu ietekmes: somatoliberīns, aktivizējot STH izdalīšanos un somatostatīnu, kas inhibē šo procesu. STH tiek izlaists vairākas reizes dienā; it īpaši intensīvi tas notiek sapnī, kā arī pēc šādas stresa situācijām organismā, kā asinīs cukura uzturēšanas samazināšanās un fiziskās slodzes. STG tieši ietekmē taukaudu (regulē tauku sadalījumu) un muskuļus; kamēr tā iedarbība ir pretstatā insulīna iedarbībai. STH augšanas stimulējošo efektu ietekmē hormons, ko sauc par insulīnam līdzīgu augšanas faktoru (IGF-1). Tas tiek sintezēts perifērā audos un aknās. STH atbrīvošanos regulē IGF-1 daudzums, kas asinīs cirkulē negatīvas atsauksmes veidā.
Akromegālija
Akmegālija attīstās, ja hipofīzes funkcionējošā adenoma sekmē pārmērīgu STH līmeni. Tas noved pie mīksto audu masas palielināšanās, kā arī roku, kāju, mēles palielināšanās un sejas funkciju paplašināšanās. Turklāt pacientiem ar akromegāliju ir pastiprināta svīšana, hipertensija un galvassāpes