Pārtraukumi
Saskaņā ar statistiku, dzimšanas kanālu dažādas traumas rodas ikvienā piektajā dzimušā sieviete. Visbiežāk sastopamā forma ir spigulāra promenīta perēnas plīsums. Tas rodas 7-15% no dzemdībām.
Riska faktori
Vai starpdzemdes muskuļi var izturēt augļa spiedienu dzemdību laikā un pietiekami izstiepties, lai palaist garām mazuļa galvu, ir atkarīgs no tā, cik elastīgi tie ir. Samazina šādu faktoru elastību: augsta kājpuse ar attīstītu muskulatūru - attālums starp anālo atveri un ieeju maksts ir lielāks par 7-8 cm; sievietes vecums ir vairāk nekā 30 gadi; anatomiski šaurs iegurnis; liels auglis; iekaisuma process maksts dzemdību laikā; ātra un ātra piegāde; Starpdzemdību pietūkums (vājums darbā un ilgstoši mēģinājumi).
Ko gaidīt no otrā dzimšanas?
Faktori, kas palielina progestīna plīsuma risku, ir rētas pēc traumu, kas radās iepriekšējo dzemdību laikā. Sausais audums, no kura veidojas šīs rētas, praktiski nespēj izstiepties un, pateicoties nepilozitātēm, asarās otrajā dzimšanas brīdī, parasti vecajā šuvē. Bet tu nevari par to runāt kā par dzelzs likumu. Dzemdēlāji, kas zina par šādām komplikācijām iepriekšējos gados, ar īpašu uzmanību aizsargās starpmāju. Ja rētas iepriekšējo pārrāvumu vietā bija mazas un savlaicīgi izārstētas, tās nedrīkst traucēt normālu atkārtotu darbu bez pārtraukumiem, īpaši, ja auglis nav liels. Ja pirmā veida šķelšanās nebija, tad pārošanās sievietes risks ir mazs, jo starpdzemdību muskuļi pēc pirmās piegādes kļūst elastīgāki.
Profilakse
Kā minēts iepriekš, viens no pārrāvuma cēloņiem ir liels auglis. Iespējams, ka, ja jūsu pirmais bērns piedzimst sver vairāk nekā 4000 g, tad otrais nebūs tik liels un līdz ar to dzimšana būs mazāk traumatiska. Lai nepārslogotu citu bērnu dzemdē, jāpievērš lielāka uzmanība pareizai uzturu. Labākais uzturam nākamajai mātei ir olbaltumvielu un vitamīnu kombinācija. Bet ogļhidrātu, glikozes saturošu pārtikas produktu lietošana ir ierobežota. Tajā pašā laikā pēdējo grūtniecības mēnešu laikā gaļu labāk neēst - tas noglabā audus un novērš to elastību. Nomainiet to ar zivīm vai vistas gaļu. Laba pretuzlauztuve darba laikā ir starpdzemdību masāža ar īpašu eļļu. Ieteicams to darīt no 33. grūtniecības nedēļas. Ielejiet nedaudz eļļas no dzīvnieku izcelsmes uz pirkstiem un stiept kustībām novest gar iekaisuma ādas, it kā atdarinot maksts izstiepšanos: jo biežāk, jo labāk. Laba un intīmā vingrošana palīdz - vingrinājumu kopums, kas stiprina starpenāla muskuļus. Ja nav priekšlaicīgas dzemdības, pēdējās grūtniecības nedēļās ir ieteicama regulāra intīma dzīve. Ir vērts atzīmēt, ka šī profilakse ir piemērotāka, lai sagatavotos pirmā dzimšanas brīdim, bet arī diezgan efektīvi maternitātes māmiņām.
Sadaļas
Perēnas griezumu darba laikā var saukt arī par vardarbīgu pārtraukumu. Tas ir ķirurģisks šķērssavienojums audos ap vagīnas izejas. Tas tiek ražots stadijā, kad bērna galva ir daļēji parādīta dzemdes kanāla atverē. Perindial šķēres tiek veiktas diezgan bieži, un lielākā daļa - pēc pirmā dzimšanas: no 50 līdz 70%. Starpdzemdība ir sadalīta gar vidējo līniju vai sāniski no tās atkarībā no anatomiskajām īpašībām. Intraizēšanās pa viduslīniju vai citā veidā - perineotomija, dziedē ātrāk un mazāk pamanāmi pēc dzemdībām. Tāpēc vecmātes bieži to dod priekšroku.
Ja nepieciešams?
Ja pastāv pārrāvuma draudi vai ja ir sākusies plīsuma rašanās, grieztas brūces gludās malas, salīdzinot ar plosītās plankumainas malām, ir vieglāk labot un dziedēt ātrāk. Ja augļa hipoksija vai tās attīstīšanās novirzes (hidrocefālija) ir nepieciešama agrīna darba pabeigšana. Ar priekšlaicīgu dzemdību. Lai palielinātu maksts atveri, kad bērnam ir grūti pārvarēt dzimšanas kanālu (piemēram, dzimšanas laikā iegurņa formā vai ar lielu augli).
Ko gaidīt no otrā dzimšanas?
Liela ir liela varbūtība, ka rētas vietā radīsies jauns plīsums, kas radās perineotomijas laikā pirmajā dzimšanas brīdī. Bet ne 100%. Atkarībā no apstākļiem ārsts izlemj, vai sieviete var dzemdēt otro reizi bez griezuma. Ja šķelšanās varbūtība ir liela, tiek uzskatīts, ka ir labāk sagriezt, nevis pārtraukumu. Tajā pašā laikā daži ārsti cenšas pēc iespējas vairāk izvairīties no dzemdes atdalīšanas atkārtotu dzemdību laikā, pat ja tie parasti to praktizē pirmās.
Profilakse
Tā kā griezumi patiesībā ir vieni un tie paši plīsumi, kas veikti tikai ķirurģiski, viss, ko nākotnē māte veic, lai "neplīstu", ir piemērots, lai novērstu griezumus. Atcerieties diētu un vingrinājumus intīmo muskuļu! Varat tos trenēties jebkurā vietā: staigājot pa televizoru, guļot gultā.
Kegel vingrošana
1. Lēna kompresija. Pievelciet starpdzemdnieka muskuļus, turiet tos šajā stāvoklī 3 sekundes, pēc tam atpūtieties. Jūs varat sarežģīt vingrojumu, ja jūs sasietat muskuļus 5-20 sekundes.
2. Step-by-step vingrošana. Saspiediet muskuļus 3-5 sekundes, pēc tam atpūtieties. Tagad pievelciet muskuļus nedaudz vairāk, turiet, un tā - līdz 4-7 posmiem. Relax pakāpeniski, paliekot 2-3 sekundes katrā posmā.
3. Samazinājums. Sasprindziniet un relaksējiet muskuļus cik ātri vien iespējams. Atkārtojiet vairākas reizes.
4. Popup out. Izstiepties kā krēslā vai dzemdībās. Šis vingrinājums, izņemot perēnas muskuļus, izraisa spriedzi un dažus vēdera uzpūšanos. Apmācības var sākt ar 10 lēnas kontrakcijas, 10 izcirtņu un 10 pops 5 reizes dienā. Atkārtojiet vingrojumu vismaz 25 reizes uz vienu dienu. Tas ir ļoti vienkārši, jo šādi pasākumi nav pamanāmi citiem.
Priekšlaicīgi dzimuši
Tie ietver gadījumus, kad darba aktivitāte sākas no 28 līdz 37 grūtniecības nedēļām un kad dzemdes kakls tiek atvērts pirms pienācīgā laika. Priekšlaicīgu dzemdību biežums ir 6-8% no visiem dzimušajiem.
Riska faktori:
- grūtnieces vecums ir jaunāks par 16 gadiem un vecāks par 30 gadiem
- Infekciju klātbūtne nākamās mātes ķermenī
- dzemdes kakla atteice, kad tā atveras bez cīņas vairāk par 3-4 cm
- iepriekšējās spontālas spontānas aborts vai aborti
- ķirurģiskas operācijas vēdera dobuma orgānos ar šo grūtniecību
- daži ļaundabīgi augšanas procesi, ko papildina daudzslāņu muskuļi
- daudz grūtniecības
- profesija, kas prasa fiziskas aktivitātes vai psiholoģisko stresu
- Smēķēšana, narkotiku lietošana un alkohola lietošana
Grūtnieces, kuras jau ir dzemdējušas pirms termiņa, situācijas atkārtošanās risks - 3-4 reizes lielāks nekā pārējais. Ir zināms, ka šajā gadījumā iespēja ziņot par otro grūtniecību ir apmēram 80%. Un, ņemot vērā divu priekšlaicīgu dzemdību pieredzi, scenārija atkārtošanās risks tiek palielināts par 6 reizes. Parastā pirmsdzemdību darba iespējamība palielinās arī tad, ja grūtniecības laikā rodas spontāns aborts. Sieviešu vecumā virs 30 gadiem darbaspēka vājums ir divas reizes lielāks nekā 20-25 gadu vecumā. Apmēram 60% no dvīņiem, vairāk nekā 90% no tripletiem, un gandrīz visi 4-5 vai vairāk dvīņi parādās pirms termiņa
Profilakse
1. Lai izvairītos no atkārtota priekšlaicīgas dzemdības, ir nepieciešams noskaidrot cēloni, kas noveda pie šādas komplikācijas. Nestimulējot grūtniecību, ļoti bieži rodas intrauterīnā infekcija. Šajā gadījumā ir jāpārbauda baktēriju klātbūtne pirms otrās grūtniecības iestāšanās. Ja tos jau konstatē grūtniecei, ārsts noteiks ārstēšanu sākot ar otro trimestru.
2. Ārsti arī veic citu riska faktoru profilaktisku samazināšanu.
3. Nākamā māte, kas agrāk bija piedzīvojusi priekšlaicīgu grūtniecību, var ieteikt atteikt fizisko aktivitāti un ierobežot aktivitāti līdz grūtniecības otrajam un trešajam trimestram līdz gultai.
4. Priekšlaicīgas dzemdības var izraisa dzimumu. Tādēļ pēdējo trīs grūtniecības mēnešu laikā grūtniecei jāatturas no dzimumakta, lai neradītu aktīvu dzemdes kontrakciju.
Darbaspēka vājums
Šo komplikāciju dzemdībās raksturo vājas, īsas kontrakcijas, kas palēnina dzemdes kakla atvēršanu un augļa kustību gar dzimšanas kanālu.
Riska faktori:
- endokrīnās sistēmas traucējumi un vielmaiņas traucējumi nākamajā mātei (aptaukošanās, vairogdziedzera funkcijas trūkums)
- dzemdes izaugums, kas raksturīgs daudzaugļu auglim, lielam auglim un daudzdzimnim
- dzemdes malformācijas
sievietes vecums ir vairāk nekā 30 gadi
pārmērīgs satraukums, bailes, negatīvas emocijas pirms dzemdībām
Ko gaidīt no otrā dzimšanas?
Darba vājums biežāk sastopams primitīvās sievietes. Bet atkārtošanās risks ir pietiekami liels, jo īpaši ar vecumu. Grūtniecības 38.-39. Grūtniecības nedēļā ārsts nosaka dzemdes kanāla gatavību. Ja nepieciešams, šī indukcijas metode tiek noteikta, piemēram, amniotomija (vai urīnpūšļa atklāšana). Šī procedūra tiek veikta dzemdību nodaļā un mātei ir pilnīgi nesāpīga, jo membrānās nav nervu galu. Pēc amnitomijas jāaktivizē prostaglandīnu ražošana - bioloģiskās vielas, kas ir atbildīgas par darbaspēka aktivizēšanu. Arī pastiprinās dzemdes kanālu audu kairinājums, kas izraisa refleksu samazināšanos un tādējādi arī kontrakciju intensificēšanu. Ja, 3 stundas pēc amniotomijas, kontrakcijas nesākas, ārsti izraksta prostaglandīnu intravenozu injekciju.
Dzemdināšanas pinceti
Viņu superposms ir darbietilpīga operācija, kurā pilnmetrāžas bērnu iegūst, izmantojot dzemdību kanālu, izmantojot akušeres uzmavu. Ārsts tos uzliek ar bērna galvu, uzņemoties dzemdē dzemdes izdzēšanas spēku un vēdera spiedienu. Piespraušanas ierīču darbību nosaka vecmāte, ja dabiska darba turpināšana nav iespējama nopietnu komplikāciju bīstamības dēļ. Diezgan bieži to papildina operācija, lai samazinātu promenogu, lai paplašinātu dzimšanas kanālu, lai novērstu plašu plaisu sievietes veidošanos.
Ieceļot
Indikāciju akušeru uztvērēju darbībai var iedalīt divās grupās: maternālās un augļa dzemdību indikācijas, kas saistītas ar grūtniecību un dzemdībām, un somatiskas indikācijas, kas saistītas ar sievietes slimībām, kas neļauj mēģināt.
Profilakse
Neskatoties uz to, ka darbaspēka vājums ir sarežģījums, kas izpaužas tieši dzimšanas procesā, jūs varat mēģināt novērst tā parādīšanos grūtniecības laikā. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kas jau saskaras ar šo problēmu. Šeit svarīga loma ir fiziopsychic preparātam dzemdībām. Pirms atkārtotas koncepcijas ir labs, lai izārstētu endokrīno slimību, ja tādas ir, lai normalizētu svaru un atmestu sliktos ieradumus. No 36. nedēļas ir ieteicams lietot vitamīnus, kas palielina dzemdes enerģētisko potenciālu: tie ietver B6 vitamīnu, foliju un askorbīnskābi. Ja pirmajos dzimšanas laikos darbaspēka vājuma cēlonis bija bailes no dzemdībām, ir ieteicams apgūt īpašu vingrinājumu kompleksu un fiziskos vingrinājumus, ko veic skolotāji no nākotnes vecāku skolām.
Dzemdniecības pierādījumi:
- smagas preeklampsijas formas, kas prasa no vecāku sievietes atstumtību un celmu
- nemitīgs mēģinājumu vājums (mazuļa galvas trūkums pārsniedz 2 stundas)
- priekšlaicīga placentas atgriešanās darba beigās
- augļa auglīga augļa hipoksija (skābekļa badu), ja vilcināšanās var izraisīt bērna nāvi
Somatiskās indikācijas:
- sirds un asinsvadu slimības, sirds mazspēja
- elpošanas distress, ko izraisa plaušu slimība
- tīklenes noņemšanas draudi
- smagas neiropsihisku traucējumu formas
- darbs pie vēdera dobuma orgāniem, ko veic darba priekšvakarā
- infekcijas paasinājums, mamma ar augstu temperatūru
Ja pirmo reizi tika runāts par plānoto zobu uzlikšanu somatiskajām indikācijām, tad dabiska atkārtotā piegāde ir iespējama tikai ar ārstu atļauju. Piemēram, ir iespējams, ka starp grūtniecēm sieviete ir veikusi korektīvu darbību acīm, un acu ārsts, kas iepriekš aizliegusi dabisku dzemdību iespējamo tīklenes atslāņošanās laikā mēģinājumu laikā, tagad dos atļauju. Bet gūstošie pierādījumi ir pārejoši, un tie var netikt parādīti nākamajos dzimšanas datumos.