Mēs, pieaugušie, neatrodas viens otram. Papildus dažādām izskatu atšķirībām mēs atšķiram augstumu un svaru, par ko neviens īpaši neuztraucas. Bet tas ir pavisam cits jautājums - mazi bērni. Jaundzimušajiem (un pat nedzimušiem bērniem) tiek aprēķināti īpaši kritēriji, no kuriem novirzes parasti saka, ka bērnam ir kaut kas nepareizs. Galvenais rādītājs ir svars. Tāpēc ir svarīgi kontrolēt visu savu pašreizējo grūtniecību - mazs auglis var būt nopietna patoloģija, kas ne vienmēr ir saderīga ar dzīvi.
Bērna svars tūlīt pēc piedzimšanas ir ļoti nozīmīgs tā tālākai attīstībai, it īpaši pirmajā dzīves gadā. Viņš spēj ietekmēt visu savu veselību nākotnē. Bērni, kas dzimuši ar zemu ķermeņa svaru (līdz 2,5 kg), ir vairāk pakļauti ginekoloģiskām komplikācijām: tie ir daudz sliktāki paša piegādei; Tajos biežāk nekā bērniem ar pilnu ķermeľa daudzumu attīstās intrauterīnā hipoksija, kā arī dažādi neiroloģiski traucējumi.
Patoloģija vai konstitūcijas iezīme?
Ārstiem ir tāds jēdziens kā konstitucionāli mazi augļi. Dažās ģimenēs visi bērni vairākās paaudzēs piedzimst ar samazinātu masu, bet to turpmākajā attīstībā nav būtisku noviržu. Mazie bērni visbiežāk ir dzimuši ar ne tik augstu (mazāk nekā 160 cm) mazu, ne tik augstu, plānu vecumu. Šajā gadījumā pat grūtniecības laikā tiek diagnosticēts neliels auglis, un vēlāk piedzimis bērns ar nelielu ķermeņa svaru. Tomēr viņš ir pilnīgi vesels un viņam nepastāv papildu grūtības adaptācijas laikā līdz pieauguša cilvēka vecumam.
Bet arī neliels auglis var norādīt uz smagu grūtniecības patoloģiju - fetoplacentāla nepietiekamību. Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš šādai patoloģijai, kas ir augļa attīstības kavēšanās sindroms (citādi - augļa hipotrofija). Izdalīt simetrisku hipotrofiju, kad visi ķermeņa orgāni tiek vienmērīgi un asimetriski samazināti, kad skelets un smadzenes atbilst pašreizējam grūtniecības laikam, un iekšējie orgāni atpaliek izaugsmē. Šīs patoloģijas cēloņi ir smēķēšana, alkohola, hromosomu patoloģijas, intrauterīnās infekcijas.
Bērnu ar mazu svaru dzimšanas cēloņi
Visbiežāk asimetriskā hipotrofija pēdējā trimestrī notiek grūtniecības komplikāciju un hronisku slimību gadījumā mātei. Jebkurš stāvoklis, kas izraisa asinsrites traucējumus, izraisa aizkavēšanos augļa attīstībā un dzemdē. Sieviešu hroniskas slimības, saskaņā ar kurām organisms ir pakļauts intoksikācijai un skābekļa trūkumam, var ne tikai ietekmēt bērnu, bet arī izraisīt tādas pašas hipotrofijas attīstību.
Jautājums par mātes uztura ietekmi uz turpmāku augļa attīstību joprojām ir pretrunīgs. Saskaņā ar statistiku, sievietes ar svars deficītu, ar zemu kaloriju diētu, bieži dzemdē bērnus ar zemu ķermeņa masu. Tomēr nevar ignorēt datus, saskaņā ar kuriem pat Ļeņingradas blokādes laikā bērni (un bieži vien) piedzima bērni ar pilnīgi normālu augumu un svaru.
Mātes vecumam ir svarīga nozīme. Sievietēm līdz 18 gadu vecumam un mazākā mērā pēc 35 gadu vecuma grūtniecības laikā ir augsts augļa hipotrofijas risks. Ķermenis ir pārāk jauns, māte vienkārši nav gatava nākamajai darba slodzei, bet otrajai mātes kategorijai visbiežāk ir hroniskas slimības. Arī smēķēšana veicina hipotrofijas attīstību, jo tas izraisa ievērojamu asinsvadu sašaurināšanos un uteroplacentāru asins plūsmas samazināšanos.
Diagnostika
Visprecīzākā augļa diagnosticēšanas metode ir ultraskaņa. Tā gaitā ārsts mēra un novērtē daudzus parametrus. Diagnostikas precizitāte nosaka ierīces kvalitāti un izšķirtspēju, Doplera vadīšanas iespēju. Arī ultraskaņa izskata amnija šķidruma stāvokli, ļaujot identificēt placentas funkcionēšanas traucējumu pazīmes, kā arī izmaiņas asinsritē Dopplerā.
Visbeidzot, noskaidrojiet diagnozi - placenta asinsrites un asinsvadu nabas saites un asinsvadu Doplera pētījums - kamēr ārsts izseko asinsrites ātrumu un raksturu. Papildus doplerometriskai analīzei tiek veikta kardiotokogrāfija, lai reģistrētu augļa sirdsdarbības izmaiņu raksturu, reaģējot uz tā paša traucējumiem vai kontrakcijām dzemdē. Ja doplerometrija un CTG parāda normālus datus (pat ja auglis ir mazs), tas norāda uz bērna labsajūtu. Ja pārbaudē netika atklāti nekādi novirzes, tad mēs runājam par pilnīgi veselīgu zemu augļa augli. Sieviete tiek vienkārši novērota bez papildu terapijas.
Ārstēšana
Ja mazs bērns grūtniecības laikā attīstās normāli, tad ārstēšana nav nepieciešama. Bet, ja pastāv augļu attīstības komplikāciju vai patoloģiju risks, hipotrofijas ārstēšana ietver mātes slimību un grūtniecības komplikāciju terapiju. Tāpat tiek veikta placentas nepietiekamības korekcija. Sievietei ir paredzēti vairāki vazodilatatori, lai uzlabotu asins piegādi dzemdes un augļa asinsvadiem. Arī narkotikas tiek piešķirtas, lai atslābinātu dzemdes muskuļus, jo tā palielinātais tonis saspiež asinsvadus un pasliktina asinsriti. Lietojiet tādus medikamentus, kas palielina augļa izturību pret hipoksiju - visbiežāk augļa nepietiekama uztura sindroma "pavadoni". Atkarībā no augļa stāvokļa ārstēšanu var veikt mājās vai slimnīcā.
Piegādes metode un termiņš lielā mērā ir atkarīgs no augļa stāvokļa. Ja ārstēšana palīdz, un mazulim kļūst svara zudums, tad nav nekādas jēgas paātrināt darba sākšanos. Parasti līdz pat grūtniecības beigām bērns pats sasniedz pienācīgu lielumu. Ja bērnam nav svara, neskatoties uz ārstēšanu, tad izraisa agrīnu piegādi. Ar grūtniecības periodu 36 nedēļas un gatavas dzemdību kanāliem, ārstiem veicina dabiskais darbs. Dzemdības tiek rūpīgi kontrolēts. Ar augļa hipotrofiju, bērna dzimšana parasti tiek veikta epidurālās anestēzijas fona, lai panāktu maksimālu relaksāciju. Tad dzemdes dzemdes kakls sistemātiski atveras, bērns vieglāk pārvietojas caur dzemdību kanālu. Bet, ja bērns ir tik vājš, ka viņam parastā dzimšana būs nepārvarams tests, tad operāciju veic ķeizargrieziena sadaļa.