Endokrīno neauglību izraisa viss hormonālo traucējumu komplekss, kas izraisa neregulāru ovulāciju vai sieviešu pilnīgu neesamību. Vīriešiem šī patoloģija izpaužas kā spermatogēneses pārkāpums un spermas kvalitātes samazināšanās. Endokrīnās neauglības pamatā ir pārkāpumi vairogdziedzera darbību, hipotalāma-hipofīzes sistēmā, gonādās.
Savlaicīga šādu traucējumu ārstēšana organismā noved pie vēlamās grūtniecības iestāšanās 70-80% gadījumu no endokrīnās neauglības gadījumiem. Pretējā gadījumā vienīgais veids, kā panākt bērna veiksmīgu uztveri, ir in vitro apaugļošanas metode. Neauglības ārstēšanas metodes izvēle tiek pieņemta tikai pēc pilnīgas laulāto aptaujas. Ir svarīgi, lai abi laulātie pabeidz pārbaudi un analīzi. Un, tā kā tos var identificēt dažādos reproduktīvās sistēmas funkciju pārkāpumu cēloņus, ārstēšana parasti sākas ar tiem iemesliem, kas ir ļoti svarīgi, lai radītu koncepciju.
Endokrīnās neauglības terapija jānošķir un jāizvēlas individuāli. Kritēriji ārstēšanas metodes izvēlei ir: cēloņi, neauglības ilgums, vienlaicīgu slimību klātbūtne.
Luteālās fāzes nepietiekamība
Viens no ovulācijas pārkāpuma cēloņiem. Šī patoloģija ir saistīta ar nepietiekamu dzeltenās ķermeņa darbību, izraisot sekrēcijas izmaiņas endometrijā. Citiem vārdiem sakot, šāds endometrija nav piemērots olšūnu implantācijai. Patoloģija var attīstīties dažādu iemeslu dēļ: sakarā ar vairogdziedzera disfunkciju, funkcionālu hiperprolaktinēmiju, hronisku gēnu iekaisumu, hiperandrogēnismu. Gandrīz vienmēr ārstēšana sākas ar estrogēna-progestogēna lietošanu, kas palīdz sasniegt ovulāciju. Parasti tiek ordinēti monophasic kombinētie preparāti. Viņu uzņemšanas ilgums ir 3-5 cikli. Nākotnē ir iespējams veikt ārstēšanu, izmantojot tiešus ovulācijas stimulatorus.
Ja nav pozitīvas ietekmes, ārstēšanas shēmā tiek iekļauti preparāti, kas satur gonadotropus hormonus (menogonu, humegonu), un horionisku gonadotropīnu ievada ovulācijas devā, vadot ultraskaņu. Ja luteālās fāzes nepietiekamība ir hiperprolaktinēmijas vai hiperandrogēnijas sekas, papildus tiek izrakstīti melnā rudzu alkaloīdi vai deksametazons (norprolaks, parlodelis).
Hroniskas anovulācijas sindroms
Šo patoloģiju var izraisīt endokrīnās slimības, piemēram, ne-audzēja un audzēja izcelsmes hiperprolaktinēmija, policistisko olnīcu sindroms, virsnieru dziedzera hiperglikozitāte, hipotalāma-hipofīzes disfunkcija, kā arī rezistentu olnīcu sindroms vai noplicinātu olnīcu sindroms. Šādu traucējumu ārstēšanas mērķis ir stimulēt ovulāciju. Polycystic ovary sindroma gadījumā vispirms tiek sasniegts inhibīcijas efekts, un tad stimulē olnīcu stimulāciju, izmantojot gonadotropīnu vai antiestrogēnu līdzekļus. Terapijas ilgums ar hormoniem ir 3-5 cikli. Ja nav pozitīvas iedarbības, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ķīpu rezekcijas, divpusējas olnīcu biopsijas un olnīcu elektrokostās veidā. Šīs operācijas veic ar laparoskopisku piekļuvi.
Ar agrīnu olšūnu izsīkšanu un rezistentu olnīcu attīstību stimulācijas terapija ir neefektīva. Tādēļ neauglības ārstēšana tiek veikta, izmantojot aizstājēju terapiju, izmantojot donoru olu, kas tika panākta, ieviešot in vitro apaugļošanu un embriju nodošanas tehnoloģiju medicīnas praksē.
Medicīnā pastāv viedoklis, ka hormonālas neauglības ārstēšanai var gūt 100% veiksmīgu rezultātu ar pareizi diagnosticētu patoloģiju un gadījumos, kad ovulācijas pārkāpumu izraisa viens iemesls ģimenē. Bet praksē šis rādītājs ir nedaudz zemāks un ir aptuveni 60-70%.