Labdabīgi audzēji
Piena dziedzeru audzēju labdabai ir fibroadenomas, cistas un abscesi. Fibroadenoma - audzējs, kas sastāv no dziedzeru un saistaudiem. Bieži vien tas ir nesāpīgs, bet sāpju sindroms var rasties, ja krūts audos ir liekā šķidruma uzkrāšanās. Fibroadenomas var būt vienreizējas un daudzkārtīgas. Tās ir mobilas krūts audos, mīkstas un elastīgas, lai pieskarties. Krūšu cistes var būt vienreizējas vai vairākas, cietas vai mīkstas uz pieskārienu; parasti rodas asimptomātiski, bet var būt sāpīgi. Piena krūšu absceses ir hiperēmiskas sāpīgas dobumi, kas pildītas ar puvi; kopā ar smagu sāpīgumu.
Krūts vēzis
Ļaundabīgi krūts audzēji parasti ir piesātināti blīvāki, tiem ir neregulāra forma un tie ir mazāk mobili nekā fibroadenomas. Bieži vien tie ir nesāpīgi. Blakus esošajai ādai var parādīties sāpes un čūlas. Asinsvadu limfmezgli parasti tiek paplašināti, dažreiz no sprauslas ir plankumi. Kad metastē audzējs citiem orgāniem, parādās simptomi, piemēram, muguras sāpes, galvassāpes, aizdare un ascīts.
Labdabīgi audzēji
Piena dziedzera fibroadenomas attīstība var būt saistīta ar hormonālajiem faktoriem. Cistas bieži rodas nulliparous sievietēm, kā arī pret menstruālā cikla pārkāpumiem. Krūšu abscessi bieži ir saistīti ar baktērijas Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) infekciju.
Krūts vēzis
Faktori, kas saistīti ar palielinātu risku saslimt ar krūts vēzi, ir: iedzimta predispozīcija. Tiek uzskatīts, ka 10% gadījumu krūts vēzis ir radies ģenētiski. Pašlaik, piemēram, ir zināms, ka BRCA 1 gēns ir atbildīgs par 30% krūts vēža gadījumu sievietēm līdz 45 gadiem; iepriekšējie olnīcu, dzemdes vai piena dziedzeru primāro vēžu gadījumi; agrīna menstruācijas sākšanās; pirmā pilnlaika grūtniecība vecumā virs 35 gadiem; hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana - kopā ar nelielu riska palielināšanos, kas samazinās pēc uzņemšanas beigām; hormonu aizstājterapija (HAT) (estrogēnu iecelšana pēc menopauzes sākuma) vairāk nekā 10 gadus - palielina krūts vēža risku par 50%; liekais svars sievietēm menopauzes laikā; smēķēt vairāk nekā 30 gadus; Hodžkina slimības staru terapija - šīs sievietes ir pakļautas lielam riskam.
Labdabīgi audzēji
Fibroadenomas ir biežāk sastopamas meitenēm un jaunām sievietēm līdz 30 gadu vecumam. Piena krūšu cistas ir raksturīgas 40-50 gadus vecām sievietēm. Krūts abscess ir galvenokārt sievietēm, kuras baro ar krūti.
Krūts vēzis
Sieviešu saslimstības struktūras pirmajā vietā ir krūts vēzis. Jaunajās sievietēs reti sastopamas, bet to biežums pakāpeniski pieaug ar vecumu. Ja sievietei ir krūšu audzējs, ir nepieciešama rūpīga pārbaude, lai noteiktu patoloģiskā fokusa raksturu. Pārbaudes plāns ietver ultraskaņu, mammogrāfiju un aspirācijas biopsiju, kurā nelielu audzēja paraugu ņem ar īpašu adatu, lai veiktu turpmāku mikroskopisko izmeklēšanu.
Krūšu cistas
Ar cistu aspirētu šķidrumu pārbauda arī mikroskopā. Lai noteiktu galīgo diagnozi, var būt nepieciešama ķirurģiska biopsija.
Skrīnings
Mammogrāfija var konstatēt krūts vēzi agrīnā stadijā, ar audzēja lielumu 1 mm diametrā, pirms tas sāk noteikt palpāciju (no 1 cm diametrā). Mammogrāfija ir visinformatīvākā vecāka gadagājuma sievietēm ar zemāku dziedzeru audu blīvumu. Mammogrāfija ir ieteicama visām sievietēm vecumā virs 40 gadiem reizi divos gados. Pacientiem ar patoloģiskiem rezultātiem jāveic turpmāka izmeklēšana. Ar apgrūtinātu krūts vēža ģimenes anamnēzi mamogrāfiju var ordinēt pirms 40 gadiem. Atkarībā no audzēja rakstura ir paredzēta operācija, radiācija vai ķīmijterapija. Dažādiem labdabīgu audzēju veidiem ir dažādas ārstēšanas shēmas:
- Fibroadenoma
Ja audzējs palielinās vai rada trauksmi, tas ķirurģiski tiek noņemts.
- Cistas
Tos bieži var iztukšot ar punkciju. Ar recidīvu ir iespējama cista ķirurģiskā izgriešana.
- Absceses
Dažos gadījumos efektīva antibiotiku lietošana, piemēram, penicilīna virkne, bet bieži vien ir nepieciešama abstses atvēršana un aizplūšana. Ārstēšana sastāv no audzēja noņemšanas, kā arī novēršot recidīvus un metastāzi. Ja audzējs ir atkarīgs no estrogēna, ir ļoti svarīgi, lai estrogēnu līmenis tiktu samazināts ar medikamentiem vai operācijām.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiskas ārstēšanas iespējas ietver audzēja noņemšanu, piena dziedzera daļēju vai pilnīgu noņemšanu (mastektomiju). Arī asiņainos limfmezglus bieži iznīcina, lai novērstu metastāžu. Olnīcu aizvākšana (oophorektomija) ir ieteicama, lai samazinātu estrogēna veidošanos.
Radiācija un ķīmijterapija
Tagad ir pieejamas efektīvas ārstēšanas shēmas, kas nodrošina ilgāku relatīvo labsajūtu; ķīmijterapija ar ciklofosfamīdu, metotreksātu un 5-fluoruracilu samazina mirstību sievietēm pirmsmenopauzes periodā par 25%. Apmēram katra piektā fibroadenoma patstāvīgi izzūd bez ārstēšanas, un tikai dažos gadījumos tā turpina palielināties. Lielākā daļa fibroadenomas paliek nemainīgas pirms menopauzes sākuma, pret kuru bieži to rezorbcija tiek novērota. Apmēram 1 no 10 pacēlājiem cistas atjaunojas pēc iztukšošanas, un 50% gadījumu ar vienu cistu vēlāk attīstās vēl viens. Dažāda veida krūts vēzis. Pēdējo gadu ārstēšanas metožu uzlabošana var ievērojami samazināt mirstību no krūts vēža. Ārkārtas ārstēšanas sākums ir ārkārtīgi svarīgs, jo mazāks audzēja lielums, jo labvēlīgāks ir pacienta prognoze. Piecu gadu ilgs izdzīvošanas līmenis sievietēm ar audzējiem, kas ir mazāks par 2 cm, ir līdz 90%, no 2 līdz 5 cm - līdz 60%.