Ar cilvēces vēstures gaitu ir notikušas ārkārtas pārmaiņas aptaukošanās uztverē. Piemēram, viduslaikos tika uzskatīts par augsta sociālā statusa grafisko izteiksmi. Pilna sieviete bija veselības un seksualitātes modelis, un šajā gadījumā aptaukošanās reti radīja estētiskās problēmas. Tomēr šobrīd veselības apdraudējuma dēļ aptaukošanās tiek definēta kā viens no visnopietnākajiem vielmaiņas traucējumiem. Mūsdienu sarunas temats ir aptaukošanās kā mūsdienu sabiedrības problēma.
Kas ir aptaukošanās?
Aptaukošanos var definēt kā ķermeņa masas palielināšanos, kas izpaužas triglicerīdu nenormālajos nogulumos taukaudos ar izteiktu negatīvu ietekmi uz ķermeni. Tas ir, ne katra pilnība ir aptaukošanās. Tā kā precīzs ķermeņa tauku mērījums ir dārgs un nepieejams pētījums, veselības aprūpes jomā ir pieņemta kopēja aptaukošanās noteikšanas metode - tā sauktais "ķermeņa masas indekss". Attiecības starp cilvēka ķermeņa svaru kilogramos un augstumu metros laukumā, kas aprakstīts tālākajā 1896. gadā A. Quetelet, un radīja vispārēju shēmas izveidošanu masas indeksa aprēķināšanai:
Zems ķermeņa svars - mazāk par 18,5 kg / m 2
Optimālais svars - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Lieko svaru - 25 - 29,9 kg / m 2
Aptaukošanās 1 grāds - 30 - 34,9 kg / m 2
Aptaukošanās 2 grāds - 35 - 39,9 kg / m 2
Aptaukošanās 3 grāds - vairāk nekā 40 kg / m 2
1997. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) pieņēma svēršanas klasifikācijas standartu saskaņā ar šo shēmu. Bet tad zinātnieki atzīmēja, ka šis rādītājs nesniedz nekādu informāciju par tauku daudzumu, un vēl svarīgāk, kur tas atrodas ķermenī. Proti, tas ir būtisks faktors aptaukošanās attīstībā. Cieto audu reģionālais sadalījums ir svarīgs aspekts, nosakot aptaukošanās pakāpi, nosakot vienlaicīgu slimību izpausmju biežumu un smagumu. Tauku uzkrāšanās vēdera rajonā, kas pazīstams kā Android (centrālais, vīriešu), ir saistīts ar ievērojamu veselības riska palielināšanos, kas ir daudz lielāks nekā sieviešu aptaukošanās veids. Tādējādi ķermeņa masas indeksa definīciju visbiežāk mēra ar vidukļa apjomu. Tika konstatēts, ka ķermeņa masas indekss ≥ 25 kg / m 2 kombinācijā ar vidukļa apkārtmēru ≥ 102 cm vīriešiem un ≥ 88 cm sievietēm būtiski palielina komplikāciju iespējamību. To vidū ir: arteriāla hipertensija, dislipidēmija (lipīdu metabolisma traucējumi), aterosklerozes, rezistences pret insulīnu, 2. tipa cukura diabēts, smadzeņu insults un miokarda infarkts.
Statistika par aptaukošanos pasaulē
Aptaukošanās gadījumu skaits strauji pieaug visā pasaulē, sasniedzot epidemioloģiskās proporcijas. Mūsdienu sabiedrības aptaukošanās problēma ir kļuvusi diezgan ātri - pēdējo gadu desmitu laikā. Saskaņā ar oficiālo statistiku, pašlaik 250 miljoni cilvēku planēta ir diagnosticēti ar aptaukošanos un 1,1 miljards cilvēku ir liekais svars. Šī tendence novedīs pie tā, ka līdz 2015. gadam šie rādītāji pieaugs attiecīgi līdz 700 miljoniem un 2,3 miljardiem cilvēku. Visvairāk satraucoši ir pieaugušo aptaukoto bērnu skaits, kas jaunāki par 5 gadiem - tas ir vairāk nekā 5 miljoni visā pasaulē. Bažas rada arī 3. tipa aptaukošanās izplatība (≥ 40 kg / m 2 ) - pēdējā desmitgadē tā ir palielinājusies gandrīz 6 reizes.
Visā Eiropā aptaukošanās skar apmēram 50% un lieko svaru - aptuveni 20% iedzīvotāju, Centrāleiropā un Austrumeiropā - visvairāk skartās teritorijas. Krievijā situācija ir ārkārtīgi nopietna - aptuveni 63% vīriešu un 46% sieviešu ekonomiski aktīvajā vecumā ir pakļauti liekajam svaram, savukārt 17% un 19% ir aptaukojušies. Valsts ar visaugstāko aptaukošanos pasaulē - Nauru (Okeānija) - 85% vīriešu un 93% sieviešu.
Kas noved pie aptaukošanās attīstības
Aptaukošanās ir hroniska vielmaiņas traucējumi, ko izraisa endogēno (ģenētisko īpašību, hormonālā līdzsvara) faktoru un ārējo apstākļu sarežģīta mijiedarbība. Uzskata, ka galvenais tās attīstības iemesls ir pozitīvs enerģijas bilance, jo palielināts enerģijas patēriņš, samazināts enerģijas patēriņš vai abu faktoru kombinācija. Tā kā galvenais enerģijas avots cilvēkiem ir barības vielas, enerģijas patēriņš galvenokārt saistīts ar fiziskām aktivitātēm. Neveicot pietiekamu aktivitāti, enerģija tiek patērēta vāji, vielas netiek absorbētas pareizi, kas galu galā izraisa svara pieaugumu, aptaukošanos un vienlaicīgu slimību attīstību.
Uzturs aptaukošanās etioloģijā
Ja pirms vairākiem desmitiem gados bija šaubas par uztura nozīmi aptaukošanās etioloģijā, mūsdienās mūsdienu sabiedrībā tiek pierādīts, ka diēta ir sevišķi svarīga šeit. Pārtikas uzraudzība liecina, ka pēdējo 30-40 gadu laikā enerģijas patēriņš uz vienu iedzīvotāju ir pieaudzis, un šī problēma turpināsies arī nākotnē. Turklāt kvantitatīvās izmaiņas papildina kvalitatīvas izmaiņas uztura jomā. Tauku patēriņš pēdējos gados ir krasi pieaudzis, jo lietderīgās mono- un polinepiesātinātās taukskābes "atteikušās" uz piesātinātām taukskābēm. Tajā pašā laikā ir vērojams vienkāršu cukuru patēriņa pieaugums, un ir samazinājies komplekso ogļhidrātu un šķiedrvielu patēriņš. Ēdieni ar augstu tauku saturu un vienkāršiem ogļhidrātiem dod priekšroku ēdināšanai labas gaumes dēļ. Tomēr tiem ir izteikta izteikta ietekme un enerģijas blīvuma (kalorijas uz svara vienību) pieaugums - faktori, kas viegli noved pie pozitīva enerģijas līdzsvara un pēc tam aptaukošanās.
Fizisko aktivitāšu nozīme
Turpinot ekonomisko izaugsmi, industrializācijas un urbanizācijas vardarbīgais temps var samazināt vajadzību pēc darbībām, kurām nepieciešama fiziska piepūle. Mūsu priekštečiem nebija jāmaksā par fizisko darbu un slodzēm. Viņi bija spiesti to darīt pašam dzīvē. Mums, kas dzīvo pilsētās, ir jāmaksā ievērojama summa, lai apmeklētu mūsdienīgu fitnesa centru vai peldbaseinu, mācītos vai apmeklētu medicīnisko aprūpi. Tikmēr kustība ir svarīga, lai uzturētu normālu struktūru un funkcijas gandrīz visiem orgāniem un sistēmām mūsu organismā. Tā trūkums bez pamatotiem iemesliem agrāk vai vēlāk novedīs pie patoloģiskām izmaiņām ķermeņa orgānos un audos, vispārējām veselības problēmām un agrīnai novecošanai.
Daudzi epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka mazkustīgs dzīvesveids visbiežāk ir saistīts ar vielmaiņas traucējumu, jo īpaši liekā svara un aptaukošanās, skaita pieaugumu. Interesanti, ka fakts, ka fiziskās aktivitātes samazināšanas attiecība ir divvirzienu, t.i., fiziskās aktivitātes trūkums rada svara pieaugumu, un cilvēkiem ar lieko svaru ir grūtāk uzsākt fiziskās aktivitātes. Tādējādi liekā svara uzkrāšanās pasliktinās un izraisa savdabīgu apburto loku. Šobrīd ir palielināts enerģijas patēriņš un samazināta fiziskā aktivitāte, kas ir iemesls novērotam aptaukošanās izplatības pieaugumam. Tiek uzskatīts, ka uzturam ir lielāka riska daļa, jo ar to mēs varam vieglāk radīt pozitīvu enerģijas bilanci nekā to vēlāk kompensēt ar fiziskām aktivitātēm.
Ģenētiskais aptaukošanās un iedzimtība
Kaut arī aptaukošanās skaidri nodod iedzimtu sastāvdaļu, tās precīzie mehānismi nav tik labi izprasti. Cilvēka aptaukošanās ģenētiskās "kodi" ir grūti izolēt, jo ārējo faktoru ietekmē sadalās ļoti daudz genotipu. Zinātne zina gadījumus, kad ģenētiski ir noteiktas visas etniskās grupas un pat ģimenes, kuras ir daudz vairāk pakļautas aptaukošanās problēmām, taču joprojām ir grūti pateikt, ka tas ir 100% iedzimts, jo šo grupu locekļi ēd vienu un to pašu ēdienu un tiem ir līdzīgas mehāniskās prasmes.
Pētījumi, kas veikti starp lielām cilvēku grupām ar būtiskām atšķirībām ķermeņa masas indeksā un tauku daudzumā, kā arī starp dvīņiem, liecina, ka no 40 līdz 70% individuālo atšķirību ģenētiski nosaka. Turklāt ģenētiskie faktori ietekmē galvenokārt enerģijas patēriņu un barības vielu uzsūkšanos. Neskatoties uz zinātnes un tehnikas attīstību, patlaban ir grūti skaidri pateikt, vai tā ir ģenētiska parādība - aptaukošanās.
Dažu hormonu nozīme aptaukošanās attīstībā
1994. gadā tika konstatēts, ka tauki ir sava veida endokrīnais orgāns. Leptin hormona atbrīvošana (no grieķu leptosa - zems) dod cerību atklāt narkotiku, lai apkarotu aptaukošanos. Daudzi zinātnieki ir sākuši meklēt līdzīgus peptīdus dabā, lai mākslīgi piegādātu tos cilvēka ķermenim.
- Leptin ir taukaudu hormons, kura asinsvadu līmenī ir proporcionāls tā daudzumam. Leptin iedarbojas uz specifiskiem receptoriem, kas atrodas hipotalāmā, kas nosūta sāta signālus smadzenēm. Viņš ļauj zināt, kad organisms saņem pietiekamu daudzumu vielu no pārtikas. Dažreiz rodas gēnu, kas atbildīgi par leptinu ražošanu, mutācijas. Indivīdiem, kas cieš no šīs mutācijas, ir zems leptino asinsvadu līmenis un viņi pastāvīgi jūt nepieciešamību pēc pārtikas uzsūkšanās. Cilvēki pastāvīgi jūtas bada un, cenšoties iegūt pilnīgu, viņi paši izraisa patoloģiskas aptaukošanās attīstību. Ārkārtīgi svarīgs ir leptinu piegāde šiem cilvēkiem. Tomēr tomēr bieži pacientiem ar aptaukošanos ir paaugstināts seruma leptin līmenis, bet tajā pašā laikā ēstgriba ievērojami palielinās. Šādos gadījumos rezistencei un aizvietojošai leptin terapijai nav ietekmes.
- Greilināts ir kuņģa un zarnu trakta hormons, kura darbība ir līdzīga leptinam. To definē kā izsalkuma hormonu. Viņa līmenis palielinās pirms ēšanas un samazinās tūlīt pēc ēšanas. Greinītu lieto, lai izveidotu vakcīnu pret aptaukošanos, kas neļaus sasniegt receptorus centrālajā nervu sistēmā un izraisīt badu. Bieži vien ar aptaukošanos šī sajūta izrādās nepatiesa, tādēļ būtu labāk pārtraukt piekļuvi bada hormonam smadzenēs. Šī ir iespēja pacientiem ar aptaukošanos sākt vadīt normālu dzīvi.
- Peptida YY ir vēl viens hormons, kas piedalās ēstgribas veidošanā. Izgatavots dažādās mazās un resnās zarnas daļās pēc uzņemšanas, šis hormons palēnina kuņģa iztukšošanos, tādējādi uzlabojot barības vielu gremošanu un uzsūkšanos un palielinot sāta sajūtu. Cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās, ir zemāks YY peptīdu līmenis. Tika konstatēts, ka pārtikas produktu un olbaltumvielu saturošu dzērienu patēriņš palielina peptīda YY sekrēciju un pagarina sāta sajūtu.
- Adiponektīns ir vēl viens hormons, kas ražots taukaudos, un tas var ietekmēt aptaukošanās attīstību. Kaut arī tā loma ķermenī nav pilnībā izpētīta, ir skaidri pierādīts, ka pacienti cieš no aptaukošanās, kuriem ir zems adiponektīna līmenis, un otrādi - pēc ķermeņa masas samazināšanās tā koncentrācija palielinās. Eksperimenti, kas veikti ar laboratorijas pelēm, parādīja strauju svara zudumu pēc ārējas adiponektīna lietošanas. Pirms izmēģinājumiem ar cilvēkiem tomēr jāatbild uz daudziem jautājumiem.
Kāpēc aptaukošanās ir tik nopietna slimība?
Aptaukošanās sociālo nozīmi nosaka ne tikai blakusefekti, ko tā sasniedzis pasaules iedzīvotāju vidū, bet arī veselības apdraudējumi. Protams, ir pierādīta attiecība starp lieko svaru, aptaukošanos un priekšlaicīgu mirstību. Turklāt aptaukošanās ir viens no galvenajiem etioloģiskajiem faktoriem daudzu slimību, kas ietekmē planētas ekonomiski aktīvo iedzīvotāju skaitu un izraisa invaliditāti un invaliditāti, patogenezē. Saskaņā ar oficiālajiem datiem apmēram 7% no kopējiem veselības izdevumiem dažās attīstītajās valstīs tiek piešķirti aptaukošanās ārstēšanai. Faktiski šis skaitlis var būt vairākkārt lielāks, jo lielākā daļa netiešās aptaukošanās slimību, visticamāk, nav iekļautas aprēķinā. Šeit ir dažas no visbiežāk sastopamajām slimībām, ko izraisa aptaukošanās, kā arī to radītā riska pakāpe to attīstībai:
Visbiežāk sastopamās slimības, ko izraisa aptaukošanās:
Būtiski palielināts risks | Vidējs risks | Nedaudz palielināts risks |
Hipertensija | Sirds un asinsvadu slimības | Vēzis |
Dislipidēmija | Osteoartrīts | Muguras sāpes |
Insulīna rezistence | Podagra | Attīstības defekti |
2. tipa cukura diabēts Miega apnoja Žultsakmeņu slimība | Astma |
Aptaukošanās ir hronisks vielmaiņas traucējums ar ļoti nopietnām sekām uz veselību. Kaut arī zināmā mērā tās attīstība ir ģenētiski noteikta, uzvedības faktori, jo īpaši uzturs un fiziskā aktivitāte, ir izšķiroša nozīme etioloģijā. Tātad liekā svara vai pat aptaukošanās parādīšanās - viss tas galvenokārt būs atkarīgs no sevis, un viss pārējais ir tikai attaisnojums.