Cauruļveida kanalizācijā lielākā daļa šķidruma un vielas, kuras ķermenim joprojām vajadzīgas, tiek sajauktas. Alerģisks nieru nefrīts šajās dienās ir izplatīta problēma. Normālos apstākļos filtru dēļ filtrā tiek veidoti 180 litri primārās urīna, bet atbrīvo tikai 1,5 litrus. Nefrīts rodas šādās slimībās:
- Glomerulonefrīts. To raksturo glomerulozes iekaisums, kā rezultātā filtrācijas efektivitāte samazinās. Ķermeņa izdedži ir aizkavējušies, un olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas nokļūst urīnā. Smagos gadījumos samazinās izdalītā urīna daudzums, kas var iegūt tumši brūnu vai sarkanu krāsu. Ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums, muguras lejasdaļa, acis, palielinās asinsspiediens. Smagā glomerulonefrīta forma var būt saistīta ar letarģiju, nelabumu un vemšanu, jo asinīs rodas slāpekļa sārņi (uremija).
- Nefrotiskais sindroms. Urīna satur lielu daudzumu olbaltumvielu, kā rezultātā attīstās masīva pietūkšana (pilienu). Pielonefrīts: vienai vai abām nierēm ietekmē bakteriāla infekcija, sāpes mugurā mugurā ir saistītas ar drudzi un trīci organismā. Ar urīnu var parādīties asiņu piemaisījumi. Hroniskas slimības gadījumā nātrēm samazinās izmeklējumu risks, radot nieru mazspēju.
- Nieru mazspēja. Nieru mazspēja agrīnā stadijā bieži notiek asimptomātiski. Vēlākā stadija: nespēks, apetītes zudums, bieža urinēšana, nieze, slikta dūša, vemšana, pirkstu tirpšana, elpošanas mazspēja, kavēšanās un koma manifests. Smagos gadījumos nieres var pārtraukt urīna veidošanos.
- Akūtam glomerulonefrītam ir daudz iespējamo cēloņu. Vairumā gadījumu tā attīstība ir saistīta ar patoloģisku autoimūna reakciju, ko papildina glomerulozes bojājums. Dažiem nefrītu veidiem kaitīgais antigēns nav zināms. Pazīstamie antigēni ietver baktērijas, parazītus un vīrusus.
- Baktērijas. Galvenais glomerulonefrīta cēlonis, īpaši bērniem, ir infekcija ar A grupas beta-hemolītisku streptokoku. Šis mikroorganisms ir tonsilīta, vidusauss infekciju vai flegma (ādas infekcijas) izraisītājs. Pēc vienas no šīm slimībām var attīstīties glomerulonefrīts. Baktērijas, piemēram, salmonellas, stafilokoki vai gonokoku, arī var izraisīt nieru bojājumus.
- Parazīti. Jade var izraisīt tādus parazītus kā malārijas plastimoīds (Plasmodium malārija), asins trematodes (flukes) - šistosomas un filarias.
- Vīrusi. Nefrīta iemesls var būt arī vīrusu infekcijas, tai skaitā cūciens, masalas, vējbakas, infekcijas mononukleoze, Coxsackie vīruss, A un B hepatīts, HIV.
Turklāt urīna izvadīšanas grūtības palielinātas prostatas, dzemdes vai urīnpūšļa vārsta (bērniem) dēļ ir urīnceļu infekcijas izraisītājs, kas ir saistīts ar akūta pielonefrīta attīstību. Nefrīta cēlonis var būt arī slimības, kas saistītas ar patoloģisku imūnās atbildes reakciju (autoimūnas slimībām), ieskaitot sistēmisku sarkano vilkēdes un mezoteliālo periaritrītu. Ar sistēmisku sarkano vilkēdei, gan pieaugušajiem, gan bērniem ir bojāta nieru glomerulija. Nodulārais periararterīts (artēriju sienas slimība) bieži ietekmē pusmūža un vecāka gadagājuma vīriešus. Nieru biopsija var atklāt bojājumus vidēja lieluma artēriju traukos. Tāpat kā ar citām nieru slimībām, precīza diagnoze ir nepieciešama detalizēta pārbaude. Nieru funkcijas pētījums ietver:
- urīna analīze - olbaltumvielu, eritrocītu un cilindru satura noteikšana (mirušo šūnu un tauku mikroskopiskā masa);
- izvadītā urīna tilpuma mērīšana;
- asins analīzes - olbaltumvielu un slāpekļa izdedžu noteikšana, piemēram, urīnvielas un kreatinīna līmenis;
- Uztriepes no rīkles, auss un ādas, lai noteiktu bakteriālas infekcijas;
- Krūšu kurvja rentgenoloģija - ļauj noteikt šķidruma klātbūtni plaušās un palielināt sirdsdarbību liekā šķidruma dēļ;
- nieru vizualizācija, izmantojot rentgenstarus un CT skenēšanu, tiek veikta sievietēm, kuras cieš no recidivējošām urīnceļu infekcijām; Vīriešus un bērnus izraksta pēc viena infekcijas slimības gadījuma;
- nieru biopsija - izmantojot caurulēšanas adatu, ņem nelielu nieru audu paraugu. Iegūtais materiāls tiek pētīts elektronu mikroskopā;
- Cistogrāfija urinācijas laikā - vizualizācijas tehnika, kas ļauj noteikt urīnpūšļa iztukšošanas efektivitāti.
Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu, kurš cieš no akūta nefrīta, kura laikā iekaisuma un izdalītā šķidruma daudzumu reģistrē katru dienu. Asinsspiediens jāmēra regulāri. Paaugstināta spiediena gadījumā ir nepieciešama atbilstošu zāļu lietošana. Lai ārstētu infekcijas, tiek izmantotas antibiotikas. Svarīgu lomu spēlē diēta ar zemu sāls saturu. Smagi slimu pacientu gadījumā ir nepieciešams ierobežot proteīna patēriņu pārtikā. Dažos gadījumos kortikosteroīdu un ciklofosfamīda (citotoksiskas zāles) iecelšana. Pacientiem, kas cieš no nieru mazspējas, kas saistās ar glomerulonefrītu, var ordinēt hemodialīzi. Pacientiem ar nefrotisku sindromu ir ieteicams lietot mazu sāls diētu. Daži no viņiem ir parakstījuši kortikosteroīdu terapiju lielās devās, kas palīdz novērst olbaltumvielu ieņemšanu urīnā. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai palielinātu urīna daudzumu. Tie ir paredzēti masīvai tūskai. Pacientiem, kuriem ir akūts pielonefrīts, nepieciešama antibiotikas. Savlaicīga urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem ir svarīga, lai novērstu hipertensiju un nieru mazspēju nākotnē. Operācija, kuras mērķis ir atjaunot urīna pāreju, var novērst hronisku pielonefrītu.
- Glomerulonefrīts nezināmu iemeslu dēļ. Šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga, tādēļ ir nepieciešama rūpīga novērošana. Dažiem pacientiem dažu nedēļu vai mēnešu laikā rodas nieru mazspēja.
- Nefrotiskais sindroms. Bērni labi atgūstas ar kortikosteroīdu terapiju. Ārstēšanas rezultāti pieaugušajiem ir sliktāki.
- Akūts pielonefrīts. Parasti pacienti labi reaģē uz antibiotiku terapiju. Var būt nepieciešams veikt ķirurģisku operāciju, lai atjaunotu normālu urīna pāreju vai koriģētu vesikoureterālo refleksu.
- Hronisks pyelonefrīts. Tiek veikta hipertensijas un nieru mazspējas ārstēšana. Akūtās nieru mazspējas cēlonis 10-15% gadījumu ir glomerulonefrīts. Katru gadu tūkstošiem cilvēku visā pasaulē veic hemodialīzes terapiju vai cieš no nieru transplantācijas nieru mazspējas dēļ. Lielākā daļa no tiem ir pacienti ar glomerulonefrītu. Visbiežāk sastopamā nieru slimība pašlaik ir pielonefrīts.
- Alporta sindroms ir iedzimta patoloģija, kas ietekmē aptuveni 1 personu no 5000. Daži fakti par šo slimību: slimība skar vīriešus vairāk nekā sievietes; kam raksturīga progresējošas nieru mazspējas attīstība un kurlums; galvenokārt nieru glomerulos; bieži vien pirmā slimības pazīme ir asinis urīnā.