Pastāv divi galvenie defektu veidi: gastrocīze (sastopama retāk) un nabas čūlas (biežāk sastopama). Ar abiem attīstības defektiem zarnu cilpas (reizēm kopā ar aknām un citiem orgāniem) izkļūst cauri vēdera sienai uz āru, kas prasa ķirurģisku korekciju.
Jaundzimušā aprūpe
Ja vēdera sienas defekts tika konstatēts pirms bērna piedzimšanas, tās dzimšanas brīdī būtu jābūt gatavai bērnu ķirurģijai. Ja defekts tiek konstatēts pēc piedzimšanas, bērns nekavējoties jāpārceļ uz specializētu centru. Gastrocīze ir zarnu prolaps no vēdera dobuma caur caurumu, kas atrodas nabas saites pusē (parasti pa labi). Parasti diametrs vēdera sieniņā ir 2-3 cm. Intrauterīna attīstības agrīnajā stadijā var parādīties defekts, un to visbiežāk izraisa "nelaimes gadījums", kurā nabassaitus pārtrauc, nevis ar iedzimtu malformāciju. Parasti izplūst mazā zarnā un daļa no resnās zarnas. Retāk aknas, liesa un vēdera daļa var izkļūt no vēdera dobuma. Iespējams, viskoza šķidruma klātbūtne, kas pielipusi kritušo zarnu un būtiski sabiezē to. Tā rezultātā var būt grūti noteikt līdzīgu tievās zarnas atresiju (infekciju). Atšķirībā no nabas čūlas, ar vēdera sieniņas defektu gastrocīzi nav neviena maisa, kas pārklātu orgānus, un varbūtība, ka jaundzimušajam cieš jebkādas papildu anomālijas, ir zemāka.
Ārstēšana
Bērns ar gastroskozi ātri pazūd siltumu un šķidrumu, nokļūstot orgāniem. Lai to novērstu, orgāniem jābūt iesaiņotiem filmā. Galvenais mērķis ir saglabāt jaundzimušo dzīvi viņa transportēšanas laikā ķirurģiskajā nodaļā. Lai uzturētu zarnas tīrību, var ievietot nazogastrisko cauruli, kā arī ievadīt glikozes šķīdumu caur pilinātāju. Ir divas galvenās ārstēšanas ķirurģiskās metodes. Ja iespējams, veic tūlītēju ķirurģisku atjaunošanos, bet, ja tas nav iespējams, orgāni tiek novietoti mākslīgā maisā, kas nākamajās 7-10 dienās samazinās, un orgānus spiež atpakaļ vēdera dobumā. Tad ķirurgi defekta vietā šuj ādu. Nabas čūlas ir nabassaites iedzimta sēnīte, ko izraisa attīstības traucējumi. Defekts var būt mazs vai liels, un to bieži vien kombinē ar hromosomu patoloģijām. Šajā situācijā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Piņdza trūce (pazīstama arī kā omfalocele) ir rezultāts nepietiekamam vēdera vēdera slēgšanas procesam embriju attīstības laikā, kā rezultātā iekšējo orgānu zudums caur nabassaites atveri. Tomēr atšķirībā no gastrokšīzes, ar nabassa ļņa trūci iekšējās orgānas ieskauj skalošana. Piņdza trūce ir samērā reti - to novēro aptuveni 1 no 5000 jaundzimušajiem.
Herniskās saceres perforācija
Vairumā gadījumu dzemdes griezuma somiņa nav bojāta. Tomēr tā var izcelties gan pirms dzemdībām, gan to laikā. Tāpēc ir svarīgi, lai ārsts rūpīgi uzraudzītu noplēšamā maisiņa palieku klātbūtni, lai izvairītos no kļūdām un netraucētu trūci ar gastroskozi (kurā nav iekšējo orgānu maisiņa).
Liela un maza nabas trūce
Piņņu trūce var būt liela vai maza. Ar mazu nabas čūlu, vēdera sienas defekts ir mazāks par 4 centimetriem diametrā, maisā nav aknu. Par lielo trūci, gluži pretēji, raksturo caurums diametrs ir lielāks par 4 centimetriem, bet maisā atrodas aknas un citāda zarnu cilpa.
Vienlaicīgas anomālijas
Slimība bieži vien ir saistīta ar citiem iedzimtiem defektiem, kas ietver sirds, nieru un resnās zarnas malformācijas. Jaundzimušajiem ar nabas čūlu, arī ļoti bieži rodas hromosomu patoloģijas (apmēram 50% gadījumu). Īpaši svarīgi ir savlaicīga Beckwith-Wiedemann sindroma diagnostika. Bērni ar šo sindromu attīstās pārmērīgi daudz insulīnam līdzīga augšanas faktora, kas izraisa smagu hipoglikēmiju (zemu cukura līmeni asinīs). Tas ir īpaši bīstami, jo tas var izraisīt neatgriezenisku smadzeņu bojājumu; ir nepieciešams nekavējoties sākt ielej glikozes šķīdumu. Lietojot pacientu ar nabas goniju, ir svarīgi atzīmēt, vai viņam ir Beckwith-Wiedemann sindroma pazīmes, kas ietver nozīmīgu hipoglikēmiju, ko izraisa aizkuņģa dziedzera palielināšanās. Agrīnās stadijās tiek konstatēti praktiski nabas trūces, un gadījumi ar vienlaicīgām attīstības anomālijām bieži izraisa spermatozoīdus, ko izraisa intrauterīna nāve vai citi cēloņi. Jaundzimušiem jaundzimušajiem nepieciešama infūzijas terapija, vienlaicīgu anomāliju identificēšana un apstiprināšana, kā arī glikozes asins analīzes, lai izslēgtu hipoglikēmiju. Kad tas ir izdarīts, ķirurgs tieši aizver defektu. Ja tūlītēja atgūšana neizdodas, tad to veic pakāpeniski, izmantojot mākslīgu maisu (kā gastroskozes veidā).
Neķirurģiska ārstēšana
Konservatīvā terapija ir indicēta pacientiem ar sarežģītu nabas gonu, kuriem var nebūt ķirurģiskas iejaukšanās. Soma tiek apstrādāta ar antiseptisku vai spirta šķīdumu, lai izveidotu sterilu rētu. Tas pamazām noved pie defekta pārklājuma ar ādu. Nākotnē ir nepieciešams atjaunot vēdera sienas muskuļus.