Gonoreja
Infekcijas govju slimība, ko izraisa gonokoki. Starp sieviešu reproduktīvā trakta specifiskajām iekaisuma slimībām gonoreju infekcija ieņem otro vietu.
Gonokoki sievietēm ietekmē tās dzimumorgānu sistēmas daļas, kuras izklāta ar cilindrisku epitēliju: urīnvada gļotādu, dzemdes kakla kanālu, baretolīnu dziedzeru kanāliem, dzemdes dobuma gļotādām, olvadām, olnīcām, iegurņa vēderplēvi. Grūtniecības laikā, bērnībā un menopauzes periodā var rasties arī gonoreja.
Infekcijas avots ir cilvēks ar gonoreju.
Infekcijas veidi .
- slimība tiek pārraidīta galvenokārt seksuāli;
- caur homoseksuāliem kontaktiem, mutes un dzimumorgānu kontakti;
- ļoti reti - ar mājsaimniecības līdzekļiem - ar mazgāšanas līdzekļiem, dvieļiem, veļa;
- dzemdību laikā no slimības mātes (acu un maksts bojājumiem meitenēm).
Sievietēm gonorejas klīniskā aina nav vienota un atkarīga no procesa lokalizācijas, patogēna virulences, pacienta vecuma, organisma reaktivitātes, slimības stadijas (akūta, hroniska).
Svaigu gonoreju akūtā formā izpaužas izteikts klīniskais attēls: temperatūra paaugstinās, vēdera lejasdaļā parādās smagas sāpes, un izdalījumi no maksts ir dzeltenīgi zaļš. Ja urinējot, urīnā rodas sāpes un dedzināšana, tā bieži rodas vēlmēm. Pastāv arī ārējo dzimumorgānu pietūkums un hiperēmija.
Apakšējā gonorejas forma tiek papildināta ar subfebrīla stāvokli, bieži novērojami klīniski simptomi. Lai tas nosacīti veiktu slimību, kas sākusies ne vairāk kā pirms 2 nedēļām. Torpid formai raksturīgas nelielas klīniskas izpausmes vai asimptomātisms, bet sievietei ir gonokoki, veicot bakterioskopisko uztriepes pārbaudi. Ar latento gonorejas formu bakterioloģisko un bakterioskopisko apstiprinājumu nepastāv, simptomi praktiski nav, bet pacienti ir infekcijas avots.
Gonoreja grūtniecēm bieži vien ir asimptomātiska. Var izraisīt grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikācijas, kā arī augļa un jaundzimušā riska faktoru. Iespējamās mātes komplikācijas (chorioamnionīts, dzemdes subinvolucions, endometrīts), auglim (pirmsdzemdība, anoftalmija, intrauterīns sepsis, nāve). Mākslīga grūtniecības pārtraukšana ir bīstama, jo ir iespējams inficēties ar dzemdi, olnīcām, olvadām.
Gonoreja bērniem. Infekcijas mehānisms: jaundzimušajiem, infekcija rodas, kad bērns nokļūst inficētajā dzimšanas kanālā vai dzemdē caur amnija šķidrumu, un no slimības mātes, kamēr tiek nodrošināta jaundzimušo aprūpe. Vecāki bērni var inficēties ar kopēju tualeti vai dvieli, mazgāšanas līdzekli, vannu. Meiteņu gonoreja ir akūta ar ievērojamu dzimumorgānu gļotādu pietūkumu un hiperēmiju, gļotādu izdalījumiem, biežu un sāpīgu urinēšanu, dedzināšanu, niezi. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties, bet tā ir iespējama un asimptomātiska plūsma. Meiteņu gonoreju rada tādas pašas komplikācijas, kādas novērotas pieaugušām sievietēm. Zēnu infekcija rodas ļoti reti sakarā ar dzimumorgānu struktūras īpatnībām.
Sifiliss
Infekcijas vīrusa slimība, ko pārnēsā seksuāli.
Slimības izraisītājs ir mikroorganismu bāla treponēma. Infekcijas avots ir slims cilvēks.
Iespējamie infekcijas ceļš :
- Seksuāla - galvenais;
- ar homoseksuāliem kontaktiem, mutvārdu-dzimumorgānu;
- mājsaimniecība - bieži bērniem ar ciešu personīgu kontaktu (ja bērns guļ ar slimiem vecākiem, izmanto kopējas higiēnas priekšmetus). Ikdienas infekcijas veids pieaugušajiem notiek ļoti reti, piemēram, skūpstot, kad mutes lūpu gļotādās ir sifītiskas erupcijas ar mitru virsmu;
- profesionāls - pacientiem, kuriem tiek izsitumi uz ādas vai gļotādas ar mitru virsmu;
- transplacentāla (caur placentu) - gadījumos, kad grūtniece ir inficēta ar sifilu, īpaši sekundāro formu. Tad bērnam attīstās iedzimtais sifilis;
- Transfūzija (ļoti reti) - asins pārliešanas dēļ, kas ņemts no pacienta ar sifilisu.
Klīnika Tā kā patogēns iekļūst organismā un līdz pirmajiem slimības simptomiem, vidēji 3-4 nedēļas. Šis ir tā saucamais inkubācijas periods. Cēlonis jau ir iekļuvis ķermenī, bet slimniekam nav slimības sūdzību un izpausmju. Lai gan šajā laikā cilvēks jau ir lipīgs. Pēc inkubācijas perioda parādās pirmie simptomi tikai tajā vietā, kur patogēns iekļūst. Tas ir tā saucamais "hard chancre". Cietā šanca ir virspusējs defekts ādā vai gļotādās (erozija), reti - dziļi (čūla, ka, dziedējot, atstāj rētu). Cietā šanrā ar apaļu vai ovālu formu, kas ir biezs pamatnē ar skaidrām, nedaudz paaugstinātām malām un neesošu iekaisumu apkārt, nesāpīgs, ar gludu virsmu un nenozīmīgu serozu sekrēciju. Apmēram pēc nedēļas, kad šankreja ir lokalizēta uz dzimumorgāniem, palielinās dūriens limfmezglos vienā pusē. Reti ir divpusējs limfmezglu pieaugums. Tas ir primārais sifilisa periods, kas pēc ķankras parādīšanās ilgst 6-8 nedēļas. Ļoti bieži sievietes nepievērš uzmanību viņu dzimumorgānu šanram, jo ir nesāpīgums un garām sifilisa primārajā stadijā. Pēc 6-8 nedēļām pēc cietas šankras veidošanās var paaugstināties pacienta ķermeņa temperatūra, parādoties nakts galvassāpēm, kaulu sāpēm. Šis prodromal periods šajā laikā bāla treponema intensīvi reizina, iekļūst asinīs un pacientiem uz ādas un gļotādām ir izkliedēti izsitumi. Tas nozīmē, ka sifiliss ir nonācis sekundārajā periodā. Pirmie izsitumi ir rozola - mazi (0,5-1 cm). Sarkani plankumi uz stumbra, vēdera, ekstremitāšu ādas, kas neizraisa niezi, neizvirzās virs ādas virsmas un nav pārslas. Tad ir mezgliņas (papules). Šajā laikā erozīvas papulas var parādīties uz ādas un sieviešu dzimumorgānu gļotādām. Tie ir blīvi, neostroospavitelnye, ar diametru no dažiem milimetriem līdz 1 cm, ar mitru virsmu, kurā ir daudz patogēnu (bāla treponēma), tāpēc tie ir ļoti lipīga. Viņi ir nesāpīgi. Kā berzes un kairinājuma rezultātā šie mezgliņi palielinās un pārvēršas par hipertrofiskām papulām vai plašu kondilomu.
Gonorrēzes un sifilisa venerisko slimību ārstēšana tiek veikta attiecīgi dermatoveneroloģijas ambulances specializētās slimnīcas apstākļos ar apstiprinātu Krievijas MH rīkojumu. Dažos gadījumos pacienti ārstē venereologs poliklīnikā. Ieceļot ārstu, ārsts ņem vērā klīnisko formu, procesa smagumu, komplikāciju klātbūtni. Ārstēšanas mērķis ir novērst patogēnu, iekaisuma reakcijas fokusa izpausmes, palielinot organisma imunobiozisko reaktivitāti. Tādēļ pašterapija ir bīstama un nopietna komplikācija.