Pirmās sirds mazspējas pazīmes ir raksta tēma. Var novērot sirds mazspēju:
• paaugstināts nogurums - it īpaši ar smagu formu;
• elpas trūkums - vispirms parādās tikai ar fizisko piepūli, bet vēlākos posmos tas var rasties arī miera stāvoklī;
■ klepus ar baltu vai rozā putojošo expectoration, kas saistīta ar šķidruma aizturi un sastrēguma plaušu gadījumiem;
• tūska - liekā šķidruma uzkrāšanās audos; lokalizēta staigāšanas pacientu sānos un mugurkauluma rajonā un gurniem - gulētājā;
• svara zudums - slimībai bieži vien ir apetītes samazināšanās, slikta dūša un vemšana;
• sāpes vēderā - var rasties aknu nemierīgās parādīšanās dēļ.
Sirds mazspēja rodas, ja sirds ir bojāta vai pārslogota - piemēram, pret kādu no sekojošām slimībām:
• Koronāro sirds slimību - bieži vien saistīta ar sirds kreisā kambara miokarda bojājumu;
• sirds muskuļa hroniska patoloģija - piemēram, vīrusu infekciju vai alkoholismu dēļ;
• hipertensija - noved pie artēriju sienas elastības samazināšanās, kas sarežģī sirdsdarbību;
• Akūts vai hronisks miokardīts (sirds muskuļu iekaisums) - var būt vīrusu un bakteriālu infekciju komplikācija;
■ sirds defekti - sirds vārstuļu izmaiņas, kas saistītas ar iedzimtu, deģeneratīvu dabu vai bojājumiem;
• Aortas konstrikcija - iedzimta patoloģija;
• minūšu sirds izejas neatbilstība ķermeņa vajadzībām - ja orgāns darbojas ar lielu slodzi, lai piesātinātu audus ar skābekli;
• Venozās ieplūdes pārkāpums - piemēram, perikarda hroniska sabiezināšana ierobežo asins pieplūdi sirdī, kā rezultātā apgrozības uzturēšanai tas darbojas ar paaugstinātu slodzi.
Sirds funkcijas
Sirds ir muskuļu sūknis, kas sūkļo asinis visiem orgāniem, piesātinot tos ar skābekli un barības vielām. Sirds apgrūtina aptuveni 100 000 insultu dienā, sūknējot 25-30 litrus asiņu minūtē. Sirds ir sadalīta kreisajā un labajā pusē, no kurām katra sastāv no atriuma un sirds kambara. Slikta skābekļa koncentrācija asinīs no dobām vēnām nonāk pareizajā atriumā. No šejienes tas tiek sūknēts pa labo ventrikulu plaušās. Kreisais atrium saņem no skābekļa bagātinātās asinis no plaušu cirkulācijas, pēc tam izstaro to kreisajā kambari, no kurienes tiek sūknēts uz lielu cirkulāciju. Sirds vārstuļi novērš asiņu atgriešanos. Sirds muskulatūrai ir asins apgāde, ko nodrošina koronārās artērijas. Divslāņu korpusu, kas sedz sirdi, sauc par perikardu. Sirds mazspējas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, tomēr papildu pētījumos var noskaidrot tās cēloņus un izvēlēties labāko ārstēšanu. Lai apšaubītu sirds mazspēju, ir simptomi, piemēram, elpas trūkums un pietūkums.
Pārbaude
Diagnostikas laikā tiek veiktas šādas izmeklēšanas:
• asins analīzes - plaša asins analīze, bioķīmiskie testi, lai novērtētu aknu, nieru un vairogdziedzera funkciju; sirds enzīmu līmeņa noteikšana (ar miokarda infarktu tas tiek palielināts);
• Krūšu kurvja rentgenogrāfija - lai noteiktu sirds izmēra palielināšanos, šķidruma klātbūtni plaušās, artēriju sienu noslēgšanu;
• elektrokardiogramma (EKG) - pacientiem ar sirds mazspēju parasti tiek novērotas patoloģiskas EKG pārmaiņas;
• Ehokardiogrāfija ir galvenais pētījums, kurā novērtēta kreisā kambara, sirds vārstuļu un perikarda funkcija; krāsu doplerogrāfija - lieto, lai pētītu sirds vārstuļa stāvokli un intracardia asins plūsmu;
■ sirds katetrizācija - ļauj izmērīt spiedienu sirds kamerās un galvenajos traukos;
• Slodzes testi - ļauj novērtēt sirds reakciju uz fizisko slodzi.
Pacientiem ar dekompensētu sirds mazspēju parasti tiek parādīta hospitalizācija. Ja iespējams, ārstējiet slimības, kuru pamatā ir sirds mazspēja, piemēram, anēmija. Pacientam sniegta atpūta var samazināt sirdsdarbības slogu, bet ierobežot gulēt, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās apakšējo ekstremitāšu traukos. Visu medicīnisko manipulāciju vislabāk var izdarīt sēdus stāvoklī, nevis gulēt. Pārtikai jābūt nelielām porcijām, ar sāls ierobežojumu. Neattiecas uz alkoholu un smēķēšanu. Lai ārstētu sirds mazspēju, tiek lietoti šādi medikamenti: diurētiķi - palielina urīna izdalīšanās daudzumu, pazemina asinsspiedienu, mazina pietūkumu un aizdusu; beta blokatori - normalizē sirdi, paātrina sirdsdarbības ātrumu, bet viņu uzņemšanas sākumā ir nepieciešama ārsta kontrole; Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE inhibitori) - var novērst slimības progresēšanu, kā arī samazināt mirstību no hroniskas sirds mazspējas un miokarda infarkta. Sākotnējā devas izvēle jāveic ārsta uzraudzībā.
• angiotenzīna II receptoru antagonisti - līdzīgi to iedarbībai uz AKE inhibitoriem, bet tiem ir mazāk blakusiedarbību;
• Digoksīns - bieži izraisa nelabumu, turklāt bieži vien ir grūtības ar devas izvēli. To galvenokārt izmanto, lai normalizētu sirdsdarbības ritmu ar aritmiju.
Daudziem pacientiem tiek parādīta kombinēta terapija ar vairākām zālēm. Sirds mazspēja var attīstīties jebkurā vecumā, bet to galvenokārt novēro veci cilvēki. Hroniska sirds mazspēja cieš no 0,4 līdz 2% no pieaugušo iedzīvotāju skaita. Ar vecumu pakāpeniski palielinās sirds mazspējas attīstības risks. No visiem pacientiem, kas dodas uz ārstniecības iestādēm Krievijā, 38,6% ir hroniskas sirds mazspējas pazīmes. Neskatoties uz ārstēšanas metožu attīstību, sirds mazspēju slimnieku prognoze bieži vien ir nelabvēlīga. Izdzīvošanas rādītāji starp tiem ir sliktāki nekā ar dažiem izplatītākajiem vēža veidiem. Aptuveni 50% pacientu ar smagu sirds mazspēju mirst divu gadu laikā kopš diagnozes datuma.