Pastāv ģenitāliju (dzimumorgānu) endometrioze, kad patoloģisks process notiek dzimumorgānos (dzemdes, olnīcu, olvadu, maksts endometriozes) un ekstragenitālu, ja perēkļi lokalizēti ārpus dzimumorgāniem. To var lokalizēt urīnpūslī, taisnās zarnās, papildinājumā, nierēs, zarnās, diafragmā, plaušās un pat acs konjunktīvā. Dzimumorgānu endometrioze ir sadalīta iekšējā un ārējā. Iekšējā daļa ietver dzemdes endometriozi un elpošanas mēģenes intersticiālu daļu. Ārējai - caurules, olnīcas, maksts, vulva.
Šī slimība visbiežāk sastopama sievietēm 35-45 gadu vecumā.
Starp cēloņiem, kas izraisa endometriozi, liela nozīme ir ievainojumiem - ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, abortiem. Dzemdes gļotādas diagnosticētais kiretrs, dzemdes zondēšana, perturbācija arī var veicināt endometriozes iestāšanos. Slimība var parādīties pēc diatermokoagulācijas - tad ir dzemdes kakla un retroceskulāra endometrioze. Dzemdes atkārtoti lietošana var izraisīt endometriozonu tikai traumas dēļ, bet arī sakarā ar asiņošanas samazināšanos atpakaļ kritušās caurulītēs vai vēdera dobumā. Neliela dzemdes palpēšana ķirurģijā, menstruālā asiņošanās grūtības vienā vai otrā iemesla dēļ (dzemdes kakla kanāla atrezija, dzemdes retrofleksija) arī noved pie endometriozes, arī ekstrahenitāla, parādīšanās.
Klīniskais attēls.
Galvenā iekšējās endometriozes pazīme ir menstruāciju pārkāpšana, kas iegūst hiperpolimenorrēzes raksturu. Menstruāciju beigās vai dažu dienu laikā pēc tā ir brūna izdalījumi. Daļa simptomu ir dismenoreja (sāpīgas menstruācijas). Sāpes rodas dažas dienas pirms menstruācijas, menstruāciju laikā palielinās un samazinās pēc tā beigām. Dažreiz sāpes var būt ļoti spēcīgas, līdz ar samaņas zudumu, nelabumu, vemšanu. Menstruāciju laikā orgāni, kurus skar endometrioze, var palielināties.
Olnīcu endometrioze izraisa endometrioīdus ("šokolādes") cistas, sāpes vēdera lejasdaļā un krustā.
Retrokomerciālā endometrioze ir saistīta arī ar sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, tās ir saistītas ar menstruālo ciklu. Sāpju sindroms tiek pastiprināts ar defekācijas darbību, gāzu aizbēgšanu.
Dzemdes kakliņa endometrioze klīniski izpaužas kā izsitumi pirms un pēc menstruācijas.
Extragenitāla endometrioze visbiežāk ir pēcoperācijas rētas un naba. Tas parasti attīstās pēc ginekoloģiskās operācijas. Endometriotiskā procesa lokalizācijas vietās ir konstatēti dažāda izmēra ciānveidīgi formējumi, no kuriem asins var atbrīvoties menstruāciju laikā.
Daudzās sievietēs pēc detalizētas pārbaudes tiek atklāts jaunpiena no sloksnēm sadalījums.
35-40% sieviešu ar endometriozi ir diagnosticēta neauglība. Bet šeit mēs nerunājam par neauglību kā tādu, bet par auglības samazināšanu - iespēju grūtniecību.
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, endometrioīdā dīgšanas vietas un klīnisko simptomu smaguma. Dzimumorgānu endometriozes ārstēšanas mūsdienu patogēnā koncepcija balstās uz kombinēto ārstēšanu ar medicīnas un ķirurģisko metožu izmantošanu.