Mūsu sarunu biedrs - pieredzējis cienījamais ķirurgs Jaroslavs Susaks, MD un profesors, veiksmīgi veic aknu un aizkuņģa dziedzera operācijas, kas prasa virtuozisku profesionalitāti.
Jaroslavs Mihailovičs , kādas ir vissarežģītākās valstis, un kā jūs ar viņiem nodarbojas?
Ļoti smaga patoloģija - akains pankreatīts. Ārkārtas ārstēšana var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas un nāvi. Aknu, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera patoloģijas vienmēr rada nopietnus draudus pacienta dzīvībai, un operācijām ar šiem orgāniem ir nepieciešama pieredze un īpašas prasmes. Godātais ķirurgs Jaroslavs Suzaks strādā par talantīgā zinātnieka un ķirurga profesora Zemskova metodiku, kuru viņam paveicās mācīties. Arī viņš bija ļoti noderīga pieredze Eiropas aknu operācijas centrā. Agrāk pirmās palīdzības slimnīcā, kur es strādāju trešajā gadā, bija četras universālas ķirurģijas nodaļas. Vēlāk, pateicoties reorganizācijai, kļuva iespējams uzlabot iegūto pieredzi un ieviest progresīvas metodes. Piemēram, mēs varam veikt hemo- un limfosorbciju (asiņu un limfāžas attīrīšanu) visu diennakti bez maksas nopietniem pacientiem. Šāda sarežģīta procedūra bieži ir labvēlīga pacientam un burtiski atdzīvina viņu.
Godātie ķirurgi Jaroslavs Susaks, jūs teicāt, ka ar akūtu pankreatītu pastāv draudi pacienta dzīvībai. Cik bieži jūs nodarbojat ar šo patoloģiju?
Ak, diezgan bieži. Vairumā gadījumu ambulance nogādā mums pacientus, jo šajā patoloģijā esam ieguvuši ievērojamu ķirurģiskas aprūpes pieredzi, un tās līmenis ir ļoti augsts. Gadā slimnīcā tiek saņemti tūkstoši no šiem pacientiem, no kuriem 130-150 ir ārkārtīgi smagi. Akūts pankreatīts var rasties kā holelitiāzes komplikācija, savukārt otrais cēlonis ir saindēšanās ar alkohola aizstājējiem, kas trešās traumas vietā izraisa spēcīgu toksisku kaitējumu aknām un aizkuņģa dziedzerim. No parastā akūta pankreatīta cēloņiem var saukt arī par hormonālas sfēras, parathormona slimības, vielmaiņas traucējumu, cukura diabēta pārkāpšanu.
Jaroslavu, iespējams, nevar uzskatīt par bīstamu citu pacientu stāvokli, kurus cieš no neatliekamās medicīniskās palīdzības?
Ar vienkāršiem gadījumiem var mierīgi tikt galā ar citām slimnīcām. Kopumā mēs pieņemam pacientus ar visām ķirurģiskām patoloģijām: akūtu apendicītu, holecistītu, perforētu kuņģa čūlu, ķirurģisku dzelti, ar peritonītu kā komplikāciju, kā arī ārkārtas stāvokļiem aizkuņģa dziedzera vēzē.
Jaroslavs, no gaidīšanas zāles, pacienti nekavējoties nokļūst operācijas telpā?
Ne vienmēr Viss ir atkarīgs no pacienta diagnozes un stāvokļa. Pastāv arī tas, ka pacientam ir jābūt gatavam operācijai, lai atbalstītu terapiju. Ja personai ir trauma vai akūta asiņošana, kad ikviens izlemj minūtes, mēs tūlīt aizvedīsim viņu pie operatīvā galda. Ļoti bīstami gadījumi, kad mēs saskaramies ar holelitiāzes sekām. Pārejot pa žultsvadiem, akmens traumē tos, kas izraisa spazmas, stenozi, pastiprinātu spiedienu aizkuņģa dziedzerī un tās iekaisumu. Šajā gadījumā pacientam rodas smagas sāpes, viņa stāvoklis pasliktinās strauji. Lai glābtu slimos, mēs noņemam akmeni. Ja esat atradis akmeņus, nelietojiet apšaubāmas metodes un pagaidiet pankreatīta attīstībai, jo tā agrāk vai vēlāk sāksies. Es uzskatu, ka akmeņi vienmēr norāda uz ķirurģiju.
Godātais ķirurgs Jaroslavs Susaks, un patiesībā daži cilvēki uzskata, ka šī operācija nespēs glābt viņus no akmeņu atkārtotas parādīšanās?
Nu, kāpēc? Noņemot žultspūšļa (rezervuāra, kurā veidojas akmeņi), mēs tādējādi risinām problēmu: žults nekavējoties nonāk zarnās, un akmeņu veidošanās apstākļi nerodas. Pēc operācijas, ja tas tiek izdarīts pareizi, pacients ir jāievēro noteikti ierobežojumi četrus mēnešus, un tad viņš dzīvo bez zāļu lietošanas. Tas ir daudz bīstamāk, ja žultspūšļa ir vietā, bet tas nedarbojas. Žults stagnācijas dēļ attīstās hroniska infekcija, kas izraisa iekaisumu žults ceĜos, un pēc tam - biljarda pankreatītu.
Jaroslavs, un kas notiek pēc aizkuņģa dziedzera noņemšanas?
Dziedzeris tiek noņemta no ļaundabīga audzēja. Pēc operācijas (bet ne tā vietā!) Mēs lietojam zāles, kas ievērojami palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu.
Pastāv leģendas par šo narkotiku. Vai tie nav pārspīlēti? Es piemērou "Ukraina", kuru daudzus gadus izgudroja ukraiņi Novitsky 1972. gadā Austrijā. Viņa analogs, mūsu vietējais medikaments "Amitazīns", ko autors Dr Potopalsky, parādījās daudz agrāk - 1959. gadā. "Ukraina" ir efektīva dažādiem audzējiem, īpaši tiem, kas nereaģē uz ķīmijterapiju (tie ir aizkuņģa dziedzera audzēji, melanoma un olnīcu audzēji). Šis līdzeklis ir ievērojams, jo tajā tiek aplūkotas ne tikai vietējās izpausmes, bet arī onkoloģiskā slimība kopumā. Tas skar tikai ļaundabīgas šūnas un normalizē pretaudzēju imunitāti. Būtu pārspīlēts teikt, ka Ukraina var izārstēt katru onkoloģisko pacientu, bet tas ievērojami palielina viņa izdzīvošanas iespējas. Šī ir efektīva zāļu terapija, kas uzlabo pacienta kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu pēc operācijas.
Uzceltais ķirurgs Jaroslavs Susaks, jūs vēlaties teikt, ka audzēja noņemšana - vēl nav atveseļošanās?
Pareizi. Darbība nav iespēja aizmirst par problēmu uz visiem laikiem. Manā praksē bija gadījums, kad mēs darbojām sievieti, un pēc tam tika apstrādāti ar "Ukraina". Pēc brīža mūsu pacients droši izturēja un dzemdēja veselīgu bērnu. Jāatceras, ka vēzis nenotiek bez iemesla: vienmēr ir faktori, kas noveda pie vēža rašanās. Operācija nevar pilnībā atbrīvot personu no šīs īpatnības viņa organismā. Ne pārāk optimistisks ... Šādas sarežģītas problēmas risināšana ar tikai skalpeli palīdzību ir nereāla.
Audzējs ir ļoti nopietns atgādinājums, ka personai patiešām vajadzētu rūpēties par savu veselību. Vairāk nekā vienreiz tas notika, ka pēc tam, kad audzējs tika noņemts vienā vietā, pēc kāda laika tas parādījās citā. Kāpēc
Bet tieši tas mums ir jādara. Es vienmēr atkārtoju pacientiem: "Atcerieties, ka pēc operācijas jums ir nepieciešams ne tikai turpināt ārstēšanu, bet arī radikāli mainīt savu dzīvesveidu."
Jaroslavs, bet ja cilvēks nemainās?
Viņam vienmēr ir izvēle - un ārstēšanas veids, un lēmumi, vai ar viņu cīnīties vai ne. Bet nav standartu, kas pilnīgi atbilstu visiem, un mēs nevaram garantēt, ka līdzekļi vai metode, kas nāca pie viena, ietekmēs arī otru. Visi cilvēki ir atšķirīgi: viens pacients uztver ārstēšanas procesu kā darbu un stingri izpilda visus ārsta receptes, bet otra nonāk viņa slimībā un nedarbojas. Protams, viņiem būs dažādas izredzes un prognozes.
Kā jūs jūtaties par lūgšanām par veselību, apmeklējot svētās lietas? Vai viņi var izraisīt sadzīšanu? Ticība vienmēr palīdz atbrīvoties no jebkuras slimības. Dažiem pacientiem audzēja regresija notiek spontāni. Bet šie ir atsevišķi gadījumi. Psiholoģiskais faktors ir ļoti svarīgs, es nedomāju. Ir arī zināms, ka pacienti, kuriem viņi lūdz patiesi, ātri atgūst. Tomēr smagai slimībai jārīkojas ar nopietnām metodēm. Ja redzu pacients, kuram ir audzējs vai cita nopietna problēma, es neaicinu viņu doties uz baznīcu un uzticēties Dievam. Bet viņš var lūgties stiprināt garīgi: tas vienmēr ir ļoti atbalstošs. Jāatceras: ja tiek parādīta operācija, tad atlikšana ir vienkārši bīstama.
Jaroslavs Susaks , vai jūs pamanāt, ka optimisti atgūsties ātrāk?
Ārstam vienmēr jāņem vērā personīgais moments. Es mācu saviem skolēniem ņemt vērā pacienta dabu, viņa uztveri. Katrai personai ir jārunā savādāk, ņemot vērā to, kā viņš izturas pret savu slimību.
Protams, ja mums ir vienkārša problēma, piemēram, apendicīts, tad par to mēs varam joksēt, kas lielākajā daļā gadījumu tiek uztverta ar izpratni. Lai gan es jums apliecinu: ikviens normāls cilvēks baidās no ķirurga un ķirurģiskas iejaukšanās. Nebūs bailes no cilvēkiem, kas ir nepietiekami, bezsamaņā, kā arī tiem, kuriem nekas nav ko zaudēt. Piemēram, ja persona brīvības atņemšanas vietās piespriež sodu, viņš uztver operāciju un ārstēšanu gandrīz kā kūrortu. Ikvienam ir savas bailes slieksnis, bet, ja jūs paliekat negatīvs visu laiku, tas ir pilns ar problēmas pasliktināšanos. Operāciju un ārstēšanu slimnīcā vajadzētu uztvert kā dabisku procesu, nevis kā kaut ko neparastu. Mēģiniet atvieglot un rūpīgi strādāt pie sevis. Tātad mūsu organisms ir sakārtots, ka tas dažreiz neizdodas, tāpat kā jebkuram mehānismam. Ja jūs vēlaties viņam palīdzēt, jums tas jāapstiprina ar savām darbībām, tādējādi jūs pagarināsiet savu dzīvi. Bet, nonākot depresijā, gluži pretēji, pasliktināt situāciju, tikai nodariet sev kaitējumu.
Iespējams, ka katrs pacients , nokļūstot pelnītajā ķirurgā Jaroslavam Susakam, domā: un kāpēc man nav ... "Ikvienam ir šīs frāzes turpinājums. Jaroslavs, ko jūs uzskatāt par "ne" visatbilstošāko?
Pirmkārt, akūta apendicīta. Bieži vien tas notiek cilvēkiem, kas ēd nepareizi. Bet asiņošanu ar aknu cirozi var izraisīt alkoholisms, vīrusu hepatīts. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas izaicinājums ir saistīts ar nepareizu uzturu, nepareizu dzīvesveidu, stresu. Žultsakmeņu slimība gandrīz vienmēr ir pārmērīga ēdiena, taukainas pārtikas, pikantu ēdienu pārpilnība. Iedzimtība ir ļoti svarīga. Ja kāds no jūsu ģimenes locekļiem ir cietis no vienas vai otras slimības, pastāv iespēja, ka jums ir tendence uz to. Šī ir brīdinājuma gaisma, brīdinot, ka jums ir jābūt uzmanības centrā un jāievēro viss.
Jaroslavs, vai ir iespējams izvairīties no neatliekamiem apstākļiem, ievērojot noteikumus?
Šeit ir grūti pateikt kaut ko jaunu. Ukrainā neviens nav iesaistīts profilaksē, jo, piemēram, tas bija padomju laikos. Padomju veselības aprūpes sistēma ar profilaktiskiem izmeklējumiem, medicīnisko izmeklēšanu, rajona ārsti bija lielisks darbs. Tas tika iznīcināts, bet tajā pašā laikā viņi neko neaizvietoja. Es ticu, ka tas, kurš to izdarīja, izdarīja smagu grēku. Sistēma Semashko joprojām tiek uzskatīta par vienu no labākajiem pasaulē. Šodien preventīvie izmeklējumi ir reti sastopami. Rezultātā slimība tiek konstatēta jau stadijā, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Nu, ja ātrās palīdzības mašīna izdodas paciest mūs, un mēs varam viņu glābt.
Mūsdienās daudzi cilvēki aktīvi nodarbojas ar pašerakciju, labi, informāciju par medikamentiem var atrast internetā, kas redzama reklāmās. Pieņemot, ka tas ir viņa gadījums, cilvēks sāk lietot narkotikas, kas viņam nav nepieciešams! Pat ārsts pats nevar izārstēt, jo viņš nevar būt objektīvs: ārējs viedoklis ir absolūti nepieciešams. Ko mēs varam teikt par pacientu, kurš tiek izturēts nejauši!
Godātie ķirurgi Jaroslavs Susaks, vai jūs varat dalīties ar lietu no prakses, ko jūs atceraties visvairāk?
Tajā laikā es strādāju slimnīcā. Naktī sieviete sūdzējās par ievērojami palielinātu vēderu. Trīs dienas viņa satraukta no sāpēm, un līdzjūtīgie radinieki (ģimenē bija ārsti) deva viņai pretsāpju līdzekļus. Anestezēts ļoti labi ... Kā jau izrādījās operācijas galds, pacientei bija perforējoša kuņģa čūla. Attīstījies peritonīts. Sievietei tika veiktas trīs operācijas, trīs reizes tika veikta intensīva aprūpe. Mēs vienkārši samazinājām roku.
Par laimi , pacients tika saglabāts. Gadu vēlāk mēs darbojāmies ar viņas čūlu, izveidojām īpašu tīklu un pensionāri skolotājs mierīgi dzīvo. Ir pagājuši seši gadi, sieviete periodiski nāk pie mums padomu, rūpīgi seko visām ārsta receptēm. Es domāju, ka viņa vairs nesaņem pašnāvību.
Godīgajam ķirurgam Jaroslavam Susakam ir meita un bērni. Viņš mīl savu darbu un lepojas ar savu darbu, lai palīdzētu cilvēkiem.