Līdz šim speciālisti ir ieguvuši pietiekamu pieredzi par zāļu nelabvēlīgo ietekmi uz augļa un jaundzimušo attīstību. Visbīstamākās zāles ar teratogēnu iedarbību (iedzimtu anomāliju attīstība nākamajā bērnībā).
Zāles, kuru lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, var ietekmēt jebkuru grūtniecības laiku, bet lielākā ticamā informācija tika iegūta, novērojot zāļu ietekmi organogenezē (no 18 līdz 55 dienām) un augļa attīstības laikā (pēc 56 dienām) .
Daudz nožēlojamies, cilvēka teratogēno iedarbību ir grūti paredzēt, pamatojoties uz eksperimentāliem datiem, kas iegūti ar dzīvniekiem. Piemēram, hipnotizējošs talidomīds ir reāls teratogēns, un savlaicīgi šo zāļu bieži parakstīja grūtniecēm visā pasaulē. Tādējādi, veicot eksperimentus ar dzīvniekiem, teratogēna iedarbība nav atklāta.
Citu starpā šo narkotiku ārstēšanas komplikāciju atklāšanu sarežģī arī augļa anomāliju dabiskais fons, kas saistīts ar citiem cēloņiem (alkoholisms, ekoloģija, vīrusu infekcijas utt.).
No teratoģenēzes viedokļa potenciāli bīstams ir liels skaits zāļu, kuru iedarbība izpaužas, ja tam ir labvēlīgi faktori. Tādēļ, parakstot zāles sievietēm reproduktīvā vecumā, ir nepieciešams novērtēt pastāvošo risku un korelēt to ar ieguvumiem, lietojot šo narkotiku grūtniecības laikā. Ir svarīgi arī izslēgt grūtniecību, ja tiek izrakstītas zāles ar teratogēnām īpašībām.
Pamatojoties uz rezultātiem, kas iegūti pēc eksperimentu ar cilvēkiem un galvenokārt uz dzīvniekiem, narkotikas mūsdienās tiek klasificētas atkarībā no riska pakāpes nākotnes bērnam dažās valstīs (Austrālijā, ASV). Zāles ir iedalītas kategorijās no A, kas ir drošas, līdz D, kuras ir bīstamas izrakstīšanai grūtniecības laikā.
Tiek piešķirta arī X kategorija - šīs zāles ir absolūti kontrindicētas grūtniecēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka pieteikuma risks ir daudz lielāks par ieguvumu, ņemot vērā zemo terapeitisko efektu.
X kategorijas zāļu saraksts:
- antidepresanti;
- hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
- antihipertensīvi līdzekļi (hlortiazīds, reserpīns);
- vairākas antibiotikas (tetraciklīns, streptomicīns);
- A vitamīns, ja deva pārsniedz 10 000 SV dienā;
- pretsāpju līdzekļi (indometacīns, aspirīns).
Daļēji kontrindicētas šādas zāles:
- dažas vakcinācijas (kaut arī nav pierādīts, ka kaitējums vakcīnu lietošanai grūtniecības laikā);
- zāles, kas izraisa blakusparādības, un ārsts tos izrakstījis tikai tad, ja tas ir nepieciešams grūtniecības stāvoklī;
- nepietiekami izpētīti preparāti (lietošana nav pierādīta, bet arī nav noraidīts).
Jāpatur prātā, ka sieviete grūtniecības laikā var izmantot ne tikai zāles, bet arī vairākus augus. Piemēram, melleņu, mātes un pamātes, mīlas, magnolijas, kadiķu, stekhnijas utt.
Pirms zāļu lietošanas grūtniecei rūpīgi jāizpēta anotācija, jo obligāti jānorāda, vai šo zāļu lietošana grūtniecības un laktācijas laikā ir iespējama. Lai nodrošinātu uzticamību, varat konsultēties ar speciālistu.
Izrakstot zāles un nosakot devu, ārsts ir jāņem vērā ne tikai ietekme uz grūtniecību, bet arī grūtniecības ietekme uz zāļu iedarbību. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā notiek izmaiņas zāļu absorbcijā, izplatīšanā un izdalīšanā. Turklāt grūtniecības laikā mainās olbaltumvielu koncentrācija, ārpusšūnu šķidruma daudzums trešajā trimestrī maina nieru un aknu darbību, un viņi piedalās zāļu apstrādes un izņemšanas procesā.
Grūtniecības plānošanas laikā gan sievietēm, gan vīriešiem jāpārtrauc kontraindicētu līdzekļu pieņemšana. Ja iestājas grūtniecība, jārūpējas par to: ievērojiet ārsta ieteikumus un piesardzīgi jāpārliecinās par nekontrolētu zāļu lietošanu.