Dzimumorgānu herpes
Dzimumorgānu herpes izraisītājs ir Herpes simplex vīruss (HSV), parasti II tipa. Šī slimība attiecas uz seksuāli transmisīvām infekcijām. I tipa HSV, kas parasti izraisa "aukstumu" uz lūpām, arī var izraisīt dzimumorgānu simptomus pēc orālā seksa.
• Simptomi
Slimības smagums var būt no vieglas līdz ļoti smagas. 2-7 dienas pēc infekcijas neliela ārējo dzimumorgānu ādas zona izraisa niezi kairinājumu. Nākamo 12 stundu laikā šajā ierobežotajā uzliesmojumā parādās mazi sarkani plankumi, kas ātri pārvēršas mazos burbuļos. Tās drīz tiks atvērtas, veidojot daudz sāpīgu čūlu, ko var pārklāt ar lobītēm. Turpinot slimības attīstību, palielinās dūriens limfmezgli. Kopējais pacienta stāvoklis cieš no gripai līdzīgiem simptomiem. Pirmā infekcijas (primārā herpes) uzbrukuma izpausmes var ilgt līdz trim nedēļām.
• Diagnostika
Izsitumi ir diezgan tipiski, bet, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams izdalīt vīrusa tamponu. Asins analīzes var norādīt uz saskarsmi ar infekciju, bet neļauj noteikt, vai šīs paasinājuma iemesls ir herpes.
• Prognoze
Trešā daļa pacientu aizmirst par šo slimību pēc pirmā uzbrukuma; otra trešdaļa reizēm ir nedaudz saasinājusies; pārējie recidīvi tiek novēroti vismaz reizi gadā, lai gan tie plūst vieglāk nekā pirmais uzbrukums, un parasti tie tiek atrisināti nedēļas laikā. Ar herpetiskas infekcijas primāro uzbrukumu ādas parādīšanās ilgums palīdz samazināt pretvīrusu zāles, piemēram, aciklovīru vai famcikloviru. Tomēr šie līdzekļi nevarēs ierobežot recidīvu ilgumu, ja ārstēšana sākas pēc elementu parādīšanās uz ādas. Sāpīgu sajūtu atvieglošanai ieteicams lietot anestēzijas līdzekļus, piemēram, paracetamolu vai anestēzijas želejas lokālu lietošanu. Smagā slimībā ar smagām sāpēm, urinējot, silta vanna palīdz atvieglot ciešanas sievietēm. Antibiotikas šādos gadījumos ir bezspēcīgas. Ja recidīvs notiek vairāk nekā piecas reizes gadā, ir ieteicams veikt nomācošu terapiju, kas paredz vismaz 6 mēnešus ilgu pretvīrusu zāļu iecelšanu. Īpaši smagos gadījumos suspensīvā terapija var ilgt vairākus gadus. Persona ar dzimumorgānu herpes ir infekcijas avots dzīvē, tādēļ dzimumakta laikā jālieto prezervatīvi, īpaši, ja partneris vēl nav saskāries ar infekciju. Galvenais herpes uzbrukums grūtniecības beigās var radīt nopietnu kaitējumu bērnam, tādēļ šādos gadījumos piegāde notiek ķeizargriezienā. Retākie uzbrukumi vai primārie herpes traucējumi grūtniecības sākumā nerada bērnam augsta riska komplikācijas. Sāpes un kairinājums ārējā dzimumorgānu rajonā ne vienmēr ir saistītas ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Iekaisums var attīstīties normālas mikrofloras mikroorganismu līdzsvara, alerģiskas reakcijas vai kopēja ādas bojājuma, piemēram, ekzēmas, mazināšanās dēļ.
Daudzi cilvēki vēršas pie ārsta, baidoties, ka viņi ir saslimis ar dzimumorgānu herpes, lai gan faktiski ādas bojājums ārējo dzimumorgānu apvidū var izskaidrot ar pilnīgi atšķirīgiem iemesliem. Tie jo īpaši ietver:
• dzimumorgānu kandidoze (piena sēnīte)
Šī sēnīšu infekcija ir saistīta ar ādas iekaisumu, apsārtumu un niezi vulvas, priekšējā galvas un dzimumlocekļa dziedzeros, kā arī perianālā rajonā (ap anālo atveri). Sievietēm bieži ir izdalījumi no maksts un nelielu plaisījumu veidošanās uz ādas, it īpaši, berzējot vai ķemmējot.
Vīriešiem ir konstatēts apsārtums un sāpīgums priekšējā galvas un dzimumlocekļa dziedzeros, čūlas veidošanās nav raksturīga. Atšķirībā no dzimumorgānu herpes, iekaisuma izsitumi uzņem lielākus ādas laukumus; drudzis un palielināti limfmezgli nav novēroti. Lai apstiprinātu diagnozi, var veikt tamponus laboratoriskām pārbaudēm, lai gan ādas izpausmes parasti ir tipiskas, lai identificētu kandidozi un izrakstītu pretsēnīšu līdzekļus. Smaržīgas ziepju vai putu izmantošana vannā var pasliktināt simptomus.
• Jūtība pret ārējām ietekmēm
Ādas kairinājums ārējo dzimumorgānu zonai var izraisīt ziepes, dušas želeju vai vannas putas, kā arī dažādus krēmus un losjonus. Šādos gadījumos, lai risinātu problēmu, var būt pietiekami, lai atteiktos no šīm tiesiskās aizsardzības līdzekļiem un skalotu skarto ādu tīru ūdeni, kam seko ūdens mīkstinoša krēma lietošana. Ģeneralizētas ādas slimības var ietekmēt jebkuras ķermeņa daļas ādu, ieskaitot dzimumorgānu. Tomēr ārējo dzimumorgānu izpausmes var ievērojami atšķirties no slimības tipiskās klīniskās pazīmes. Pastāv arī īpašu ādas stāvokļu grupa (tās ietver, piemēram, sklerozas ausis), kuras visbiežāk parādās ārējo dzimumorgānu rajonā. Šādas slimības prasa ieviest īpašu ārstēšanu, jo īpaši - steroīdu ziedes. Tādējādi, ja ādas bojājumi ārējā dzimumorgānu apvidū netiek izārstēti pēc vienkāršu ārstēšanas līdzekļu izmantošanas, jums vajadzētu lūgt ģimenes ārsta palīdzību, kas nepieciešamības gadījumā jūs novirzīs pie speciālista. Vīrusu infekcijas vai parazitāras invāzijas rezultātā var rasties visa veida ārējās dzimumorgānu ādas neparasti augšana. Vairumā gadījumu raksturīgais izsitumu veids ļauj identificēt slimības cēloni, un ārstēšana parasti nerada grūtības.
Dzimumorgānu kondilomas
Dzimumorgānu kondilomas vai dzimumorgānu kondilomas rodas, inficējot cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Jāatzīmē, ka seksuāli transmisīvie vīrusi (galvenokārt 6., 8. un 11. tips) atšķiras no tiem, kas izraisa kārpas citās cilvēka ķermeņa daļās. Citi dzimumakta laikā pārnesti vīrusi (īpaši 16. un 18. tips) tiek uzskatīti par atbildīgiem par dzemdes kakla vēža attīstību, lai gan parasti kondilomas nav.
• Simptomi
Līdz 90% no visiem inficētajiem cilvēka papilomas vīriem nav klīnisku izpausmju, tāpēc asimptomātisks vīrusa transmisija un tā pārnešana seksuālajiem partneriem var ilgt daudzus mēnešus un pat gadus. Ja parādās simptomi, tas parādās 6-9 mēnešus pēc inficēšanās.
• Izskats
Dzimumorgānu kārpu ģenitāliju zona pēc izskata neatšķiras no citu lokalizācijas karstām. Sproducēšana var būt gan rupja un cieta uz pieskāriena, gan mīksta un brīva; Izlijuma elementi var izvirzties virs ādas virsmas (exophytic) vai nav izvirzīti (plakana). Parasti kārpas nepārsniedz dažus milimetrus diametrā, bet dažkārt ir formācijas, kuru izmērs sasniedz 1 cm vai vairāk. Tos var atrast jebkurā anogenitāla apgabala ādas zonā, un to skaits var svārstīties no 1-2 līdz 20 vai vairāk elementu. Visbiežākā kārpu lokalizācija ir dzimumlocekļa stumbra, vulvas un ap vēdera apvidu. Retāk tie parādās maksts gļotādās, dzemdes kakla sievietēm un urīnizvadkanāla vīriešiem. Lielākā daļa kārpu nerada viņu īpašniekiem trauksmi, neizraisa niezi, bet tiek konstatēta drīzāk pēc nejaušības principa. Ļoti plaša dīgšana var liecināt par nopietniem imūnsistēmas traucējumiem, piemēram, HIV infekciju; līdzīgu modeli var novērot arī grūtniecības laikā.
• Diagnostika
Specifiskus vīrusu identifikācijas testus nepastāv, diagnostika pamatojas uz izsitumu parādīšanos. Sievietes ginekologi diezgan bieži satiekas ar visiem vēža veidiem ar regulārām dzemdes kakla skrīninga pārbaudēm sievietēm. Ja cilvēka papilomas vīrusa infekcija jau ir notikusi, no tā gandrīz nav iespējams atbrīvoties. Kaut arī mūsdienu medicīna ļauj novērst jebkādas ādas parādības, pašlaik nav nekādu paņēmienu vīrusa iznīcināšanai.
Atkārtošanās
Dzimumorgānu kondilomas pēc izņemšanas var atkal parādīties, un vīrusa nesējs daudzus mēnešus un gadus vecs partneris ar neaizsargātu dzimumaktu var inficēties. Ja esošās kārpas netiek noņemtas, tās var saglabāties mēnešos un gados, dažreiz vairāk un vairāk. Pašlaik ir pazīstamas daudzas metodes dzimumorgānu kondilomu ārstēšanai, tostarp vietējā podofilīna (podofilotoksīna) lietošana un kriodestrikcija (sasalšana) ar šķidru slāpekli. Šīs procedūras parasti tiek veiktas specializētās klīnikās, bet dažkārt tās patstāvīgi var veikt pats pacients. Smagākos gadījumos lielas kārpas tiek sadedzinātas, izmantojot elektrisko strāvu (elektrokustīna) vai lāzeru zem vietējas anestēzijas. Tā kā inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu notiek pārsvarā seksuāla kontakta ceļā, ir ieteicams kontrolpētījumu nodot abiem partneriem. Kā jau minēts, dzimumorgānu kondilomas un dzemdes kakla vēzis izraisa dažādus HPV tipus, tādēļ sievietei pēc dzimumorgānu kondilomu likvidēšanas nav jāveic dzemdes kakla skrīnings. Slimību, kas pazīstama kā muklāju contagiosum, izraisa vīruss, kas tiks nosūtīts ar tuvu (ne vienmēr seksuālu) kontaktu. Tomēr stāvoklis ir biežāk sastopams seksuālo partneru vidū, un to raksturo specifisku izsitumu parādīšanās uz dzimumorgānu zonas ādas.
• Simptomi
Vizipja elementi nelielu (3-10 mm), gludu, nedaudz spīdīgu mezglu veidā parādās anogenitālajā zonā un blakus esošai ādai. Tās neizraisa sāpes vai diskomfortu, tās var izplatīties plašos apgabalos, lai gan dažreiz izsitumi attiecas tikai uz dažiem elementiem. Rūpīgi pārbaudot ar palielināmo stiklu, jūs varat redzēt, ka mezgliņos ir maza depresija centrā. Ja ārstēšana netiek veikta, izsitumi var saglabāties daudzas nedēļas un mēnešus.
• Diagnoze un ārstēšana Diagnoze pamatojas uz raksturīgo izsitumu veidu. Ārstēšanai tiek izmantota kriodestrikcija ar šķidru slāpekli vai moksibizāciju, tāpat kā kārpas gadījumā. Ir pazīstama arī metode gliemeņu mezglu nogalināšanai, izmantojot fenolu. Iziet eksāmenu iesakām gan seksa partneriem. Zarnu ērces (nieze nieze) nonāk organismā ciešā saskarē ar slimu cilvēku. Īpaši jutīgas pret infekciju ir bērni. Kaut arī parasti slimība skar roku, roku un stumbra ādu, dažreiz ir iespējams mazu (2-5 mm), intensīvi niezi nodilu un ārējo dzimumorgānu rajonā. Slimības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz niezi, tās olas vai ekskrementu noteikšanu skrāpējumu paraugos, kas ņemti no mezgla virsmas. Lai gan pašus kašķis var ātri iznīcināt ar insekticīdu losjonu, piemēram, malationu, niezes rezistence var aizņemt vairāk nekā mēnesi, kura laikā antihistamīna līdzekļi palīdz mazināt simptomus. Kaunuma utis tiek pārnēsātas seksuāla kontakta veidā. Tie ir mazi (2 mm) pelēcīgi brūni kukaiņi, kas lēni pārvietojas gar ādu starp kaunuma matiem.
Infekcijas simptomi
• Folikulīts
Follikulītu raksturo mazu iekaisuma loku parādīšanās matu pamatnē. Šī parādība bieži attīstās kaunuma matu zonā, iespējams iesaistot daudzus matu folikulus. Uz krokoka ādas veido sarkanīgi tuberkuli, kas atrodas matu centrā; tie var nedaudz noderēt un radīt nepatīkamas sajūtas. Ārstēšana ietver mīkstu antiseptisku krēmu vai ikdienas vannas lietošanu ar antiseptisku līdzekli.